护士卫生制度

PAGE护士卫生制度一、总则（一）目的为加强医院护士卫生管理，保障医疗护理质量，防止交叉感染，确保患者和医护人员的健康与安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体护士及在医院内从事护理相关工作的人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、护士个人卫生要求（一）着装规范1.护士工作期间应着统一工作服，保持工作服清洁、平整、无破损。2.工作服应定期清洗、更换，遇污染或破损时及时更换。3.护士帽应佩戴整齐，头发应梳理整齐，盘于帽内，不得披肩散发。4.护士鞋应保持清洁，定期清洗，不得穿拖鞋进入工作区域。（二）手卫生1.洗手是预防医院感染的重要措施，护士在以下情况下应认真洗手：接触患者前后。进行无菌操作前后。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后。接触患者周围环境及物品后。处理污染物品后。脱手套后。2.洗手方法应遵循七步洗手法，认真揉搓双手至少15秒，确保双手各个部位均得到清洁。3.当手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂进行手部消毒。（三）面部及口腔卫生1.护士应保持面部清洁，不化浓妆，避免使用气味浓烈的香水。2.保持口腔清洁，上班前不得食用有异味的食物，勤刷牙、漱口。（四）头发及指甲卫生1.头发应保持清洁，定期清洗，不得有头皮屑。2.指甲应修剪整齐，长度不超过指尖，不得涂指甲油。三、工作环境卫生要求（一）治疗室卫生1.治疗室应保持清洁、整齐、通风良好，每日进行湿式清扫，地面、桌面、治疗盘等应擦拭干净。2.治疗室内物品摆放应整齐有序，无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标识。无菌物品应专柜存放，按有效期先后顺序摆放，定期检查，过期物品应及时更换。3.治疗室内应配备紫外线灯，每日进行空气消毒12次，每次3060分钟，并做好记录。4.治疗室内的医疗废物应分类收集，置于专用容器内，密闭运送至医疗废物暂存处，严格按照医疗废物管理规定进行处理。（二）病房卫生1.病房应保持整洁、安静、舒适、安全，每日进行湿式清扫，定期更换床单、被套、枕套等床上用品。2.病房内物品应摆放整齐，患者的个人物品应放置有序，不得在病房内堆放杂物。3.病房应定期开窗通风，保持空气清新，必要时可使用空气净化器。4.病房内的卫生间应保持清洁，每日进行消毒，地面、便器等应擦拭干净，无异味。5.病房内的医疗废物应分类收集，置于专用容器内，密闭运送至医疗废物暂存处，严格按照医疗废物管理规定进行处理。（三）手术室卫生1.手术室应严格遵守无菌技术操作规程，保持清洁、无菌状态。2.手术前应对手术间进行彻底清洁和消毒，包括地面、墙面、天花板、手术床、器械台等，使用符合标准的消毒剂进行擦拭消毒，消毒后进行空气消毒，可采用层流通风或紫外线灯照射等方式，确保手术间空气质量符合要求。3.手术过程中应严格遵守无菌操作原则，手术人员应穿戴无菌手术衣、戴无菌手套，手术器械、敷料等应严格灭菌。4.手术后应对手术间进行及时清理，更换手术床单及物品，对手术器械进行清洗、消毒、灭菌处理，对手术间进行终末消毒。5.手术室的医疗废物应分类收集，置于专用容器内，密闭运送至医疗废物暂存处，严格按照医疗废物管理规定进行处理。（四）供应室卫生1.供应室应合理布局，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，并严格划分区域，不得交叉污染。2.去污区应保持清洁，地面、墙面、设备等应定期清洗消毒，对污染的器械、物品应进行分类处理，并按照规定的流程进行清洗、消毒。3.检查包装及灭菌区应保持清洁、干燥，对清洗后的器械、物品进行检查、包装，确保包装完好、密封，然后进行灭菌处理。灭菌设备应定期维护、监测，确保灭菌效果符合要求。4.无菌物品存放区应保持清洁、通风良好，温度、湿度应符合规定要求，无菌物品应分类存放，并有明显标识，按有效期先后顺序摆放，定期检查，过期物品应及时更换。5.供应室的医疗废物应分类收集，置于专用容器内，密闭运送至医疗废物暂存处，严格按照医疗废物管理规定进行处理。四、医疗用品卫生管理（一）无菌物品管理1.无菌物品必须存放在无菌容器、无菌包或无菌储物架内，并有明显的标识，注明物品名称、灭菌日期、有效期等。2.无菌物品应专柜存放，离地、离墙20cm以上，按有效期先后顺序摆放，定期检查，过期物品应及时更换。3.取用无菌物品时应使用无菌持物钳或镊子，操作时应严格遵守无菌技术操作规程，避免无菌物品被污染。4.无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，如未使用完，应重新灭菌后再使用。（二）一次性医疗用品管理1.一次性医疗用品必须从正规渠道采购，具有医疗器械注册证、生产许可证等相关资质证明。2.一次性医疗用品应专柜存放，分类摆放，并有明显标识，注明物品名称、规格、数量、生产厂家、生产日期、有效期等。3.使用一次性医疗用品前应检查包装是否完好、有无漏气、过期等情况，如有问题不得使用。4.使用后的一次性医疗用品应按照医疗废物管理规定进行分类收集，置于专用容器内，密闭运送至医疗废物暂存处，不得重复使用或随意丢弃。5.定期对一次性医疗用品的使用情况进行统计、分析，确保合理使用，避免浪费。（三）复用医疗用品管理1.复用医疗用品应严格按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理，确保消毒灭菌效果符合要求。2.复用医疗用品的清洗应使用专用的清洗设备和清洗剂，按照规定的程序进行操作，确保清洗彻底。3.消毒可根据物品的性质选择合适的消毒方法，如热力消毒、化学消毒等，消毒后应进行效果监测，确保消毒合格。4.灭菌应采用可靠的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等，灭菌后应进行生物监测，确保灭菌效果符合要求。5.复用医疗用品在使用前应进行质量检查，确保无损坏、无污染，方可使用。五、消毒隔离制度（一）消毒原则1.根据物品的性质、污染程度选择合适的消毒方法，确保消毒效果。2.高度危险性物品应采用灭菌方法处理；中度危险性物品应进行高水平消毒；低度危险性物品应进行低水平消毒或清洁处理。3.消毒应遵循先清洗后消毒的原则，避免污垢影响消毒效果。（二）隔离措施1.对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，安排在单人病房或隔离病房进行治疗护理，病房应设置明显的隔离标识。2.医护人员接触传染病患者或疑似传染病患者时应穿戴隔离衣、口罩、手套等防护用品，严格遵守隔离技术操作规程，避免交叉感染。3.对传染病患者或疑似传染病患者的分泌物、排泄物、血液等应进行特殊处理，按照规定的消毒方法进行消毒后再排放。4.对传染病患者或疑似传染病患者使用过的物品、设备等应进行严格消毒，消毒后可继续使用的应专人专用，不可继续使用的应按照医疗废物管理规定进行处理。（三）消毒效果监测1.定期对消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂等，监测结果应符合相关标准要求。2.空气消毒效果监测可采用平板暴露法或空气采样器法，物体表面消毒效果监测可采用棉拭子涂抹法，医务人员手消毒效果监测可采用卫生手消毒监测方法，使用中的消毒剂消毒效果监测可采用化学监测或生物监测方法。3.对监测结果不符合要求的，应及时分析原因，采取改进措施，重新进行消毒处理，直至消毒效果符合要求。六、医疗废物管理（一）分类收集1.医疗废物应分类收集，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类，并分别置于专用容器内。2.感染性废物应使用有警示标识的黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用有警示标识的黄色利器盒收集，损伤性废物应使用有警示标识的黄色利器盒收集，药物性废物应使用有警示标识的专用容器收集，化学性废物应根据性质分别收集。3.医疗废物收集容器应定期更换，保持清洁，无渗漏、无破损。（二）密闭运送1.医疗废物应密闭运送，避免泄漏、扩散。2.医疗废物运送人员应穿戴防护用品，将医疗废物运送至医疗废物暂存处，不得随意丢弃或在途中停留。3.医疗废物运送工具应定期清洗、消毒，保持清洁卫生。（三）暂存管理1.医疗废物暂存处应设置在远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所的地方，有明显的警示标识。2.医疗废物暂存处应保持清洁、干燥，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施，定期进行消毒。3.医疗废物应分类存放，不得混放，暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。（四）登记与交接1.医疗废物产生科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的种类、数量、重量、交接时间、去向等信息。2.医疗废物运送人员与医疗废物暂存处管理人员应进行交接，双方签字确认，确保医疗废物交接数量准确、去向清楚。3.医疗废物处置单位应与医院签订医疗废物处置合同，按照合同约定及时、规范地处置医疗废物，并做好交接记录。七、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门应定期对护士卫生制度的执行情况进行监督检查，包括护士个人卫生、工作环境卫生、医疗用品卫生管理、消毒隔离制度、医疗废物管理等方面。2.监督检查可采用现场查看、查阅资料、询问等方式进行，对发现的问题应及时记录，并提出整改意见。（二）考核评价1.医院应建立护士卫生制度考核评价机制，定期对护士进行考核评价