护理卫生安全制度

PAGE护理卫生安全制度一、总则1.目的为加强护理卫生安全管理，预防和控制护理工作中的感染、差错等安全隐患，保障患者及医护人员的健康与安全，提高护理质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有护理人员及相关护理工作场所。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规以及护理行业标准制定。二、护理人员卫生安全管理1.人员资质与培训护理人员必须具备相应的专业学历和执业资格证书，经注册后方可从事护理工作。定期组织护理人员参加卫生安全知识培训，培训内容包括法律法规、医院感染防控、职业防护、护理操作规范等，培训频率每年不少于[X]次，确保护理人员掌握必要的卫生安全知识和技能。新入职护理人员在上岗前必须接受专门的卫生安全培训，经考核合格后方可上岗。2.个人卫生要求护理人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤剪指甲，不佩戴戒指、手链等饰品（特殊操作需要时除外）。工作期间应穿着清洁、整齐的工作服，工作服应定期清洗、更换，保持整洁。接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等必须洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒。3.职业防护为护理人员提供必要的职业防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等，并确保其正确使用。对有可能接触患者血液、体液、分泌物等的护理操作，如注射、采血、伤口换药等，必须戴手套，必要时戴护目镜或面罩、穿防护服。定期组织护理人员进行职业健康体检，建立个人健康档案，对患有血源性传染病等不适宜从事护理工作的人员，应及时调整工作岗位。对在护理工作中发生职业暴露的护理人员，应立即采取相应的应急处理措施，并及时报告医院感染管理部门，进行登记、评估和随访，给予相应的治疗和心理支持。三、护理操作卫生安全规范1.基础护理操作口腔护理、皮肤护理、翻身等基础护理操作应严格按照操作规程进行，动作轻柔，避免损伤患者皮肤。为患者进行床上擦浴、更换床单等操作时，应注意保暖，保护患者隐私。各种引流管护理应保持通畅，严格遵守无菌操作原则，防止感染。2.注射与输液操作注射、输液前应严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。皮肤消毒应规范，直径不小于[X]cm，待干后进行注射或穿刺。静脉输液应根据患者病情、年龄、药物性质等合理调节输液速度，密切观察患者反应，防止输液反应和渗漏。一次性注射器、输液器等用后应立即毁形并按规定进行无害化处理，严禁重复使用。3.无菌技术操作进行无菌操作时，环境应清洁、宽敞、明亮，操作前半小时停止清扫及更换床单等工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。操作人员应戴帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。无菌物品必须存放于无菌容器或无菌包内，注明物品名称、灭菌日期，有效期一般为[X]天，过期或受潮应重新灭菌。取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊），无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒液的大口容器内，液面应超过轴节以上[X]cm或镊子的[X]，每个容器只能放置一把持物钳（镊）。无菌操作过程中，如无菌物品疑有污染或已被污染，应予以更换并重新灭菌。4.手术护理操作手术前护理人员应协助患者做好皮肤准备，严格遵守无菌原则，防止手术部位感染。手术中应密切配合手术医生，传递器械、敷料等物品时应做到迅速、准确、无菌。手术后应妥善固定伤口引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。对手术器械、敷料等进行清点、核对，确保数量准确无误，防止异物遗留体腔。四、病房卫生安全管理1.病房环境清洁与消毒病房应保持整洁、安静、舒适、安全，定期进行清扫和消毒。地面应湿式清扫，每日至少[X]次，遇污染时及时清洁消毒。病房物体表面如床头柜、桌椅、门窗等应每日擦拭消毒，使用的消毒剂应符合国家相关标准要求。患者出院、转科或死亡后，病房应进行终末消毒，包括床单位、病房空气、物品等的消毒。2.病房通风与换气病房应保持良好的通风，自然通风不良时应使用通风设备进行通风换气，每日至少通风[X]次，每次通风时间不少于[X]分钟。新建、改建病房应符合通风与空气净化要求，配备必要的通风和空气净化设备。3.医疗废物管理病房应设置医疗废物专用容器，分类收集医疗废物，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。医疗废物应及时清理，不得在病房内长时间存放，存放时间不得超过[X]小时。医疗废物的收集、转运、暂存等应严格按照《医疗废物管理条例》等相关规定执行，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。严禁将医疗废物混入生活垃圾中，严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物。4.患者安全管理病房应设置必要的安全设施，如床档、呼叫系统、防滑设施等，确保患者安全。对意识不清、躁动不安等患者应采取有效的约束措施，防止坠床、跌倒等意外事件的发生。严格执行探视制度，限制探视时间和人数，探视人员应遵守病房管理制度，不得影响患者休息和治疗。五、消毒隔离制度1.消毒管理医疗机构应建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，明确各部门和人员的消毒职责。按照国家有关规定，定期对消毒设备、消毒剂等进行监测，确保消毒效果符合要求。对不同的物品和环境应选择合适的消毒方法和消毒剂，严格按照消毒操作规程进行消毒。2.隔离管理对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，隔离病房应符合卫生学要求，与普通病房分开设置，并有明显的标识。护理人员接触隔离患者时应严格遵守隔离防护原则，穿戴相应的隔离防护用品，防止交叉感染。隔离患者的物品、分泌物、排泄物等应严格按照消毒隔离要求进行处理，不得随意丢弃。对解除隔离的患者，应进行终末消毒后，方可转出隔离病房。3.消毒隔离监测与记录定期对消毒隔离工作进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等的消毒效果监测，监测结果应及时记录。对消毒隔离监测中发现的问题应及时分析原因，采取有效措施进行整改，并做好记录。六、护理文书书写与保管制度1.护理文书书写要求护理文书应客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，不得涂改、伪造、隐匿、销毁。护理文书包括护理记录单、医嘱单、体温单、手术护理记录单等，应按照规定的格式和内容进行书写。护理记录应及时反映患者的病情变化、护理措施及效果等，记录时间应具体到分钟。护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。2.护理文书保管护理文书应妥善保管，按照规定的期限进行保存，一般护理记录单保存[X]年，医嘱单、体温单等保存期限与病历相同。护理文书应放置在专门的文件柜中，由专人负责管理，防止丢失、损坏。患者出院后，护理文书应整理归档，按照病历管理要求进行保存。七、护理安全不良事件报告与处理制度1.报告制度护理人员在工作中发生护理安全不良事件，如护理差错、事故、跌倒、坠床、输血不良反应等，应立即报告科室负责人及护士长。科室负责人及护士长接到报告后，应及时组织调查处理，并在[X]小时内上报医院护理部。对严重护理安全不良事件，应同时报告医院相关职能部门，如医务科、医院感染管理科等。2.处理流程发生护理安全不良事件后，科室应立即组织相关人员进行调查，分析原因，采取有效的补救措施，减少对患者的损害。医院护理部接到报告后，应组织护理质量管理委员会成员进行讨论分析，提出改进措施，并跟踪改进效果。对造成医疗事故的护理安全不良事件，应按照《医疗事故处理条例》等相关规定进行处理。3.持续改进定期对