临床心电学的基本知识总结2026

临床心电学的基本知识总结CONTENTS01020304心电图产生原理心脏电活动与心电图心电图波段组成及命名心电图导联体系心电图产生原理010203在未受刺激时，心肌细胞膜内外存在电位差，膜外正电荷多于膜内。当心肌细胞处于静息状态时，心电图呈现等电位线，无电压变化。心肌细胞的极化状态是心脏正常电活动的基础，影响心脏除极与复极过程。心肌细胞的静息状态极化状态下的心电图表现极化状态对心电活动的影响心肌细胞极化除极的电生理基础复极的过程与意义影响除极与复极的因素心肌细胞在静息状态下，膜外正电荷、膜内负电荷，电位平衡，当受到阈刺激时，钠离子快速内流导致膜外正电荷消失，产生除极波。除极结束后，心肌细胞通过代谢恢复极化状态，即复极过程，复极时电偶与除极时相反，产生复极波，完成心室除极和复极的全过程。体表采集心脏电位强度受心肌细胞数量、探查电极位置及方位与心肌除极方向夹角的影响，这些因素综合决定了心电图中除极与复极波形的表现。除极与复极过程心肌细胞的电活动基础心脏整体电活动与心电图的关系影响心电图的因素心肌细胞在静息状态时极化，受到刺激后发生除极和复极过程，形成心电图中的波形。心脏的电激动通过组织传到体表，心电图机记录这些变化，形成心电图，反映心电活动的全过程。体表采集心脏电位强度受心肌厚度、探查电极位置及方位等因素影响，遵循心电综合向量合成原理。电位变化记录心脏电活动与心电图心肌在静息时极化，受刺激后除极和复极形成心电图波形。心电活动从窦房结开始，经特殊传导系统传至心室，形成QRS波群。体表心电图是所有参与电活动的心肌细胞电位变化的综合结果。心肌细胞的电活动基础心脏电激动传导顺序体表心电变化原理整体心脏电活动010203电极方位影响不同部位的电极放置会捕捉到不同的电活动，从而影响心电图的波形和解读。电极方位与心肌细胞除极方向的夹角会影响记录到的电位强度，进而影响心电图的波形特征。心肌细胞数量（心肌厚度）和探查电极的数量共同决定了体表采集到的心脏电位强度。电极位置对心电图的影响电极与心肌除极方向的夹角电极数量与心肌厚度的关系010203心肌细胞数量的多少直接影响心电图的强度。探查电极的位置和方向对采集到的心脏电位有重要影响。体表心电变化是所有参与电活动心肌细胞电位变化的综合结果。心肌厚度的影响电极位置与方向心电向量的综合效应影响因素分析心电图波段组成及命名心脏特殊传导系统窦房结是心脏电活动的起始点，负责产生并传导心电冲动至整个心脏。窦房结的功能房室结位于心房与心室之间，具有延缓和调节心电信号传递的功能，确保心室的同步收缩。房室结的作用浦肯野纤维快速传导心电冲动至心室肌，促进心室的有效除极和复极过程。浦肯野纤维的角色123波段名称及意义P波是心电图上代表心房除极的波形。PR间期是从P波起点到QRS波群起点的时间，反映心房开始除极至心室开始除极的时间。ST段和T波分别代表心室缓慢复极和快速复极形成的波形。P波反映心房除极过程PR间期的意义ST段和T波的形成QRS波群形态QRS波群的组成QRS波群的命名规则正常心室除极顺序与QRS形态QRS波群由三个主要部分构成，包括Q波、R波和S波。这些波形反映了心室肌除极过程中电位变化的特征。根据QRS波群中各波形出现的顺序和方向进行命名，如R波为正向波，Q波在R波之前则为负向波，且根据振幅大小使用大小写字母表示其强度。心室的初始除极从室间隔中部开始，自左向右发展，随后是心室游离壁从心内膜到心外膜的除极过程，这一顺序有助于理解不同导联下QRS波形态的形成。心电图导联体系01”02”03”导联的基本概念常规12导联体系导联轴与心电轴导联定义导联是记录心电图的电路连接方法，通过在人体不同部位放置电极实现。包括肢体导联和胸导联，分别用于检测心脏额面和胸壁的心电活动。导联轴构成额面六轴系统，用于测定心脏额面心电轴的方向。常规12导联体系包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVR、aVL、aVF，电极放置于右臂、左臂、左腿。标准肢体导联通过连接右臂、左臂和左腿电极构成，用于测定心脏额面心电轴。Einthoven三角检测正电极放置在胸壁特定部位，用于诊断不同心脏区域的病变。胸导联（V1-V6）胸导联的正电极放置在胸壁特定部位，如胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘第4肋间等。肢体导联的3个电极经电阻与负极