药剂考核制度

PAGE药剂考核制度一、总则（一）目的为加强本公司药剂管理，提高药剂质量，规范药剂使用流程，确保用药安全、有效、合理，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于公司内所有涉及药剂管理、调配、使用的部门及人员，包括药剂科、临床科室、药房等相关岗位。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素干扰，确保公平公正对待每一位被考核人员。2.全面系统原则：涵盖药剂管理的各个环节，包括采购、验收、储存、调配、发放、使用监测等，全面评估药剂工作质量。3.注重实效原则：以提高药剂质量和保障用药安全为核心目标，考核结果应切实反映工作实际成效，促进药剂工作持续改进。二、考核内容与标准（一）药剂采购管理1.供应商选择与评估严格按照相关法律法规要求，选择具有合法资质的药剂供应商。考察供应商的生产许可证、经营许可证、产品质量认证等资质文件，确保其符合行业标准。（10分）定期对供应商进行评估，评估内容包括产品质量、交货期、售后服务等方面。根据评估结果调整合作策略，对于不符合要求的供应商及时淘汰。（10分）2.采购计划制定依据临床需求、库存状况等因素，科学合理制定药剂采购计划。采购计划应准确预估各类药剂的用量，避免积压或缺货现象。（10分）采购计划需经相关部门审核批准后执行，确保计划的合理性和可行性。（5分）3.采购流程合规性采购过程严格遵循相关法律法规和公司内部规定，签订规范的采购合同，明确双方权利义务。（10分）确保采购渠道正规，杜绝从非法渠道采购药剂。对采购过程中的各项文件和记录进行妥善保存，以备查验。（10分）（二）药剂验收管理1.验收人员资质验收人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉药剂验收流程和标准。验收人员需经过专业培训，取得相关资质证书方可上岗。（10分）2.验收标准执行按照药剂质量标准和验收规范，对采购的药剂进行逐批验收。检查药剂的外观、包装、标签、说明书、批准文号、有效期等是否符合要求。（20分）对验收过程中发现的不合格药剂，应及时记录并报告，按照规定进行处理，防止不合格药剂流入公司。（10分）3.验收记录详细记录药剂验收情况，包括验收日期、药剂名称、规格、数量、供应商、验收结果等信息。验收记录应真实、完整、可追溯，保存期限符合相关规定。（10分）（三）药剂储存管理1.储存条件根据药剂的性质和要求，设置适宜的储存条件，如温度、湿度、光照等。配备必要的储存设备，如冷藏库、阴凉库、常温库、药柜等，并确保设备正常运行。（15分）对特殊管理的药剂，如麻醉药品、精神药品、毒性药品等，应按照相关规定进行专库或专柜储存，双人双锁管理，严格执行出入库登记制度。（20分）2.库存管理建立完善的库存管理制度，定期盘点库存药剂，确保账物相符。及时清理过期、变质、损坏的药剂，按照规定进行处理。（15分）根据库存动态调整采购计划，避免库存积压或缺货影响临床用药。对库存药剂的质量状况进行定期检查，发现问题及时处理。（10分）3.储存环境维护保持药剂储存环境整洁、卫生，定期进行清洁消毒。做好防虫、防鼠、防火、防盗等工作，确保储存环境安全。（10分）（四）药剂调配管理1.调配人员资质调配人员应具备相应的药学专业知识和技能，经过专业培训并取得相关资格证书。严格遵守调配操作规程，确保调配质量。（10分）2.调配流程规范调配前认真审核处方，包括患者姓名、年龄、性别、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药禁忌等信息，确保处方准确无误。（15分）按照调配操作规程进行药剂调配，严格执行核对制度，做到“四查十对”。调配过程中注意药剂的剂量准确、质量合格，避免差错事故发生。（20分）调配完成后，对调配好的药剂进行再次核对，确认无误后签字包装，并向患者或护士交代用法用量、注意事项等。（10分）3.调配记录详细记录药剂调配情况，包括调配日期、处方编号、患者姓名、药品名称、规格、数量、调配人员等信息。调配记录应真实、完整、可追溯，保存期限符合相关规定。（10分）（五）药剂发放管理1.发放流程建立药剂发放制度，明确发放流程和要求。发放人员应认真核对发放凭证和药剂信息，确保发放准确无误。（10分）按照规定的时间和方式发放药剂，确保临床科室及时获得所需药剂。对紧急用药情况应优先处理，保障患者治疗需求。（10分）2.发放记录准确记录药剂发放情况，包括发放日期、药剂名称、规格、数量、领取科室、领取人等信息。发放记录应妥善保存，以便查询和统计。（10分）3.发放差错处理对发放过程中出现的差错，应及时采取措施进行纠正，如追回错误发放的药剂、重新调配发放等。分析差错原因，采取相应的防范措施，避免类似差错再次发生。同时，对差错情况进行记录和报告，按照规定进行处理。（10分）（六）药剂使用监测1.用药医嘱审核临床医生开具的用药医嘱应经过药师审核，药师对用药的合理性、安全性进行评估，提出审核意见。对不合理的用药医嘱及时与医生沟通，调整用药方案。（15分）2.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，医护人员应密切观察患者用药后的反应，及时发现和报告药品不良反应。（10分）药剂科应定期收集、整理药品不良反应报告，进行分析评价，并按照规定上报药品监督管理部门。对严重药品不良反应及时采取措施进行处理，保障患者用药安全。（15分）3.用药合理性评估定期对临床用药合理性进行评估，分析用药趋势、药物利用指数等指标。通过病例点评、专项用药调查等方式，发现用药存在的问题，提出改进建议，促进合理用药。（15分）三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：由公司内部质量控制部门或相关管理部门定期对药剂管理各环节进行实地检查，记录检查情况，发现问题及时督促整改。（40分）2.定期考核：每季度末对各部门及人员进行一次全面考核，考核内容涵盖本制度规定的各项考核指标。考核方式包括查阅资料、现场操作考核、人员访谈等。（60分）3.患者反馈：收集患者对药剂质量和服务的反馈意见，作为考核参考依据。患者反馈可通过问卷调查、投诉举报等方式获取。（酌情计分）（二）考核周期考核周期为每季度一次，考核结果于每季度末公布。四、考核结果应用（一）绩效奖金挂钩将考核结果与个人绩效奖金挂钩，根据考核得分确定绩效奖金发放比例。考核得分越高，绩效奖金发放比例越高；考核得分低于一定标准的，扣发部分绩效奖金。具体挂钩办法如下：1.90分及以上：绩效奖金发放比例为120%。2.8089分：绩效奖金发放比例为100%。3.6079分：绩效奖金发放比例为80%。4.60分以下：绩效奖金发放比例为50%，并对相关人员进行诫勉谈话，要求限期整改。若连续两个季度考核得分低于60分，予以降职或辞退处理。（二）晋升与奖励1.在职称晋升、岗位竞聘等方面，同等条件下优先考虑考核成绩优秀的人员。考核结果作为员工职业发展的重要参考依据。2.对在药剂考核工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金、晋升机会等，激励员工积极提高药剂工作质量。（三）培训与改进1.根据考核结果分析存在的问题和不足，针对不同岗位和人员制定个性化的培训计划，加强业务培训，提高员工专业素质和技能水平。2.组织相关部门和人员对考核中发现的共性问题进