(2025年)(新)伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题(附答案)

(2025年)(新)伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据NPUAP2023版压力性损伤分期标准，某患者骶尾部皮肤完整，局部出现持续不退的指压不变白的紫红色红斑，伴皮肤温度升高及组织硬度改变，应判断为：A.1期压力性损伤B.深部组织损伤C.不可分期压力性损伤D.2期压力性损伤答案：B2.关于造口周围皮肤黏膜分离的处理，错误的是：A.分离深度＜0.5cm时，可直接使用造口袋B.分离处有渗液时，优先选择藻酸盐敷料填充C.合并感染时需局部使用银离子敷料D.分离范围超过造口周长1/2时，需暂停使用造口袋答案：D（解析：分离范围超过1/2时应使用凸面底盘或腰带辅助固定，而非暂停使用）3.失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的关键鉴别点是：A.损伤部位是否位于骨隆突处B.皮肤是否出现水疱或破溃C.损伤是否与粪尿接触直接相关D.局部是否伴发感染答案：C4.负压封闭引流（VSD）技术中，泡沫敷料与创缘的贴合范围应至少超出伤口边缘：A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B5.结肠造口术后早期（术后3天内）的造口颜色应为：A.苍白B.暗红C.淡紫色D.红润答案：D（解析：正常造口黏膜应为粉红色或红润，苍白提示缺血，暗红可能为静脉回流障碍）6.关于慢性伤口的定义，正确的是：A.超过2周未愈合的伤口B.超过4周未愈合的伤口C.超过6周未愈合的伤口D.超过12周未愈合的伤口答案：D（依据2023年WoundHealingSociety最新标准）7.造口袋更换时，底盘裁剪的尺寸应比造口直径大：A.0.1-0.2cmB.0.3-0.5cmC.0.6-0.8cmD.1.0-1.2cm答案：B8.神经源性膀胱患者出现尿失禁时，首选的护理措施是：A.长期留置导尿管B.间歇性清洁导尿C.使用成人纸尿裤D.膀胱造瘘术答案：B9.关于水胶体敷料的适用范围，错误的是：A.浅度压力性损伤（2期）B.少量渗液的慢性伤口C.坏死组织较多的伤口D.造口周围浅层皮肤损伤答案：C（水胶体敷料不利于坏死组织溶解，需配合清创使用）10.造口旁疝的主要危险因素不包括：A.术后过早重体力劳动B.造口位置选择不当C.长期使用腹带加压D.慢性咳嗽答案：C11.糖尿病足溃疡（DFU）的首要评估指标是：A.溃疡深度B.下肢动脉血流C.局部感染程度D.血糖控制水平答案：B（血流灌注不足是DFU不愈合的核心因素）12.关于粪便失禁患者的皮肤护理，错误的是：A.每次排便后用温水冲洗B.使用含酒精的湿巾擦拭C.涂抹皮肤保护剂形成屏障D.评估粪便性状及排便频率答案：B13.银离子敷料的主要作用机制是：A.促进肉芽组织生长B.吸收大量渗液C.抑制多种细菌繁殖D.保持伤口湿润环境答案：C14.回肠造口的排泄物特点为：A.成形软便，每日1-2次B.半流质，每日3-5次C.稀水样，每日6-8次D.黏液便，无固体成分答案：C15.压力性损伤预防中，“30°侧卧位”的主要目的是：A.减少骨隆突处压力B.促进肺部通气C.方便护理操作D.降低剪切力答案：A16.关于造口狭窄的处理，首选措施是：A.手术扩张B.手指扩肛（由细到粗）C.使用造口扩张器D.局部注射激素答案：B17.失禁患者使用吸收性产品时，需重点监测的指标是：A.产品吸收量B.皮肤pH值C.产品更换频率D.患者舒适度答案：B（皮肤pH值升高是IAD发生的关键因素）18.慢性静脉性溃疡的典型表现是：A.溃疡边缘整齐，基底苍白B.溃疡位于足靴区，伴色素沉着C.溃疡深达骨质，伴腐臭D.溃疡周围皮肤菲薄，伴毛细血管扩张答案：B19.肠造口患者出现“造口出血”时，首先应：A.立即联系医生B.压迫造口黏膜10分钟C.检查造口袋底盘是否摩擦造口D.监测生命体征答案：C（多数出血为底盘摩擦或清洁时损伤黏膜所致）20.关于伤口渗液的评估，“重度渗液”的定义是：A.渗液浸透外层敷料，每4-6小时需更换B.渗液少量，外层敷料部分湿润C.渗液量超过伤口容积，持续渗漏D.渗液量中等，每8-12小时需更换敷料答案：A（依据2023年EPUAP渗液分级标准）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.压力性损伤风险评估工具（如Braden量表）的评估维度包括：A.感知觉B.潮湿程度C.活动能力D.营养状态E.摩擦力与剪切力答案：ABCDE2.造口术后早期并发症包括：A.造口缺血坏死B.造口旁疝C.造口水肿D.造口回缩E.造口狭窄答案：ACD（旁疝和狭窄为远期并发症）3.失禁相关性皮炎的预防措施包括：A.及时清洁并干燥皮肤B.使用pH值中性的清洁产品C.涂抹含氧化锌的皮肤保护剂D.选择吸收性好的失禁产品E.每日使用酒精消毒皮肤答案：ABCD4.负压封闭引流（VSD）的禁忌证包括：A.伤口活动性出血未控制B.癌性伤口C.伤口内有坏死组织D.未经处理的气胸E.慢性骨髓炎答案：ABD5.关于结肠造口与回肠造口的区别，正确的是：A.结肠造口排泄物较稠，回肠造口较稀B.结肠造口需更多液体摄入，回肠造口需限制C.结肠造口易发生电解质紊乱，回肠造口较少D.结肠造口位置多在左下腹，回肠造口多在右下腹E.结肠造口可使用闭口袋，回肠造口多用开口袋答案：ADE6.慢性伤口的常见原因包括：A.糖尿病B.静脉高压C.动脉缺血D.放射性损伤E.手术切口答案：ABCD7.造口患者饮食指导中，需避免的食物是：A.高纤维蔬菜（如芹菜）B.产气食物（如豆类）C.易致腹泻食物（如咖啡）D.高蛋白食物（如鸡蛋）E.易致便秘食物（如糯米）答案：ABCE8.神经源性尿失禁的类型包括：A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁E.反射性尿失禁答案：BCE9.关于藻酸盐敷料的特点，正确的是：A.吸收渗液能力强B.需与外层敷料固定C.适用于大量渗液的伤口D.可促进肉芽组织生长E.遇渗液后形成凝胶答案：ABCE10.造口周围皮肤损伤的常见原因包括：A.底盘裁剪过大B.造口排泄物渗漏C.使用刺激性清洁产品D.造口位置偏移E.患者肥胖导致皮肤褶皱答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述负压封闭引流（VSD）技术的作用机制。答案：①持续负压吸引可清除伤口渗液及坏死组织，减少细菌负荷；②促进局部血液循环，增加组织灌注；③维持伤口湿润环境，刺激肉芽组织生长；④封闭环境可防止外界污染，降低感染风险。2.造口袋更换的关键步骤及注意事项。答案：步骤：①评估造口及周围皮肤情况；②用温水轻柔清洁造口及周围皮肤，避免用力擦拭；③测量造口直径，裁剪底盘（比造口大0.3-0.5cm）；④干燥皮肤后，对准造口粘贴底盘，按压边缘确保贴合；⑤安装造口袋并检查是否渗漏。注意事项：避免使用酒精等刺激性清洁剂；裁剪底盘时避免边缘锐利；粘贴后轻压底盘30秒促进黏附；夏季或出汗多时可使用防漏膏加强密封。3.失禁相关性皮炎（IAD）的分级标准及对应的护理措施。答案：分级：①1级（轻度）：皮肤红斑，无破溃；护理：清洁后涂抹皮肤保护剂，保持干燥。②2级（中度）：皮肤红斑伴表皮脱落或浅层破溃；护理：使用含脂质的保湿敷料，避免摩擦。③3级（重度）：皮肤全层破溃，伴渗液或感染；护理：使用泡沫敷料或藻酸盐吸收渗液，必要时局部使用抗生素。4.压力性损伤（3期）的伤口评估要点。答案：①伤口位置及大小（长×宽×深）；②基底组织类型（肉芽、腐肉、坏死组织比例）；③渗液量及性质（浆液性、血性、脓性）；④周围皮肤情况（红肿、硬化、浸渍）；⑤有无潜行或窦道（用探针测量深度及方向）；⑥疼痛程度（用VAS评分评估）；⑦合并症（如糖尿病、低蛋白血症）。5.肠造口患者出现“造口水肿”的处理原则。答案：①术后早期轻度水肿为正常现象，无需特殊处理；②水肿明显时，可使用高渗盐水纱布湿敷（每次15-20分钟，每日2-3次）；③避免底盘裁剪过小导致压迫；④指导患者减少盐分摄入，抬高下肢促进回流；⑤若水肿持续加重或伴颜色改变（如发紫），需警惕缺血，及时联系医生。四、案例分析题（共20分）案例：患者男，68岁，直肠癌术后行永久性乙状结肠造口1周，主诉“造口周围皮肤灼痛3天”。查体：造口位于左下腹，直径3cm，颜色红润，无渗血；周围皮肤可见片状红斑，边界不清，部分区域表皮脱落，有少量渗液；造口袋底盘边缘可见粪便渗漏痕迹。问题1：该患者最可能的护理问题是什么？依据是什么？（5分）答案：最可能的护理问题是“造口周围皮肤损伤（接触性皮炎）”。依据：①造口袋渗漏导致粪便刺激皮肤；②皮肤表现为红斑、表皮脱落及渗液，符合排泄物刺激引起的接触性皮炎特征。问题2：列出主要的护理措施。（10分）答案：①评估渗漏原因：检查底盘裁剪是否合适（是否因造口水肿导致底盘与造口不贴合）、粘贴是否牢固（是否因出汗或皮肤褶皱影响黏附）；②清洁皮肤：用生理盐水或温水轻柔冲洗，避免摩擦；③处理损伤皮肤：浅层破溃处使用水胶体敷料或泡沫敷料保护，渗液较多时用藻酸盐填充；④调整造口护理产品：选择防漏膏填补皮肤褶皱，使用凸面底盘增加贴合度；⑤指导患者：避免用力擦拭造口周围皮肤，粘贴底盘前确保皮肤干燥，每日观察造口及周围皮肤变化；⑥健康教育：解释渗漏的危害，示范正确的造口袋更换技巧。问题