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文档简介

2025年压疮Braden评估知识考核试题及答案一、单项选择题(每题2分,共40分)1.以下哪项不是Braden评估量表的评估维度?()A.感知觉B.潮湿C.活动能力D.营养状况E.文化程度答案:E解析:Braden评估量表的评估维度包括感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力,不包括文化程度。2.患者对大部分不适感觉轻微或完全不能感知,在Braden评估量表感知觉维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:B解析:感知觉维度1分表示完全受限;2分表示大部分受限;3分表示轻度受限;4分表示未受损。所以患者对大部分不适感觉轻微或完全不能感知应评为2分。3.患者皮肤总是处于潮湿状态,床单每班至少换一次,在潮湿维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:A解析:潮湿维度1分表示持久潮湿;2分表示十分潮湿;3分表示偶尔潮湿;4分表示很少潮湿。皮肤总是处于潮湿状态,床单每班至少换一次属于持久潮湿,应评为1分。4.患者身体活动严重受限,只能在床上轻微移动身体,在活动能力维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:B解析:活动能力维度1分表示卧床不起;2分表示局限于椅;3分表示偶尔行走;4分表示经常行走。患者身体活动严重受限,只能在床上轻微移动身体,属于局限于椅,应评为2分。5.患者移动时需要极大的帮助,完全不能自行移动身体,在移动能力维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:A解析:移动能力维度1分表示完全不能移动;2分表示严重受限;3分表示轻度受限;4分表示未受限。患者移动时需要极大的帮助,完全不能自行移动身体,应评为1分。6.患者进食很少,每日摄入食物量不足正常量的1/3,在营养状况维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:A解析:营养状况维度1分表示非常差;2分表示可能不足;3分表示充足;4分表示非常好。患者进食很少,每日摄入食物量不足正常量的1/3,属于非常差,应评为1分。7.患者坐轮椅时,经常需要他人帮助才能保持正确坐姿,在摩擦力和剪切力维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:B解析:摩擦力和剪切力维度1分表示有问题;2分表示有潜在问题;3分表示无明显问题;4分表示无风险。患者坐轮椅时,经常需要他人帮助才能保持正确坐姿,说明有潜在问题,应评为2分。8.Braden评估量表总分范围是()A.6-23分B.1-10分C.10-20分D.5-15分答案:A解析:Braden评估量表总分范围是6-23分,分值越低,发生压疮的风险越高。9.一般认为,Braden评估量表评分在多少分以下提示有发生压疮的危险?()A.12分B.18分C.20分D.22分答案:B解析:一般认为,Braden评估量表评分在18分以下提示有发生压疮的危险。10.对于新入院患者,应在入院后多长时间内完成Braden评估?()A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案:D解析:对于新入院患者,应在入院后24小时内完成Braden评估。11.以下哪种情况不需要重新进行Braden评估?()A.患者病情发生变化B.患者转科C.患者更换床单D.患者进行了大手术答案:C解析:当患者病情发生变化、转科、进行大手术等情况时,需要重新进行Braden评估。而更换床单一般不会影响患者发生压疮的风险,不需要重新评估。12.在Braden评估中,感知觉主要评估患者对()的感知能力。A.疼痛B.温度C.压力D.以上都是答案:D解析:在Braden评估中,感知觉主要评估患者对疼痛、温度、压力等不适感觉的感知能力。13.患者皮肤偶尔因出汗或尿液浸湿,在潮湿维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:C解析:潮湿维度3分表示偶尔潮湿,患者皮肤偶尔因出汗或尿液浸湿符合此情况,应评为3分。14.患者能够自行从床移动到椅子,且能独立行走一段距离,在活动能力维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:C解析:活动能力维度3分表示偶尔行走,患者能够自行从床移动到椅子,且能独立行走一段距离,属于偶尔行走,应评为3分。15.患者移动身体时仅需要少量帮助,能轻微改变自己的体位,在移动能力维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:C解析:移动能力维度3分表示轻度受限,患者移动身体时仅需要少量帮助,能轻微改变自己的体位,符合轻度受限的情况,应评为3分。16.患者食欲较好,每日能摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,在营养状况维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:C解析:营养状况维度3分表示充足,患者食欲较好,每日能摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,属于营养充足,应评为3分。17.患者坐卧时能保持良好的姿势,身体与床面或座椅面接触良好,在摩擦力和剪切力维度应评为()A.1分B.2分C.3分D.4分答案:C解析:摩擦力和剪切力维度3分表示无明显问题,患者坐卧时能保持良好的姿势,身体与床面或座椅面接触良好,说明无明显问题,应评为3分。18.当Braden评估量表评分在13-14分时,提示患者发生压疮的风险为()A.轻度危险B.中度危险C.高度危险D.极度危险答案:B解析:评分在15-18分为轻度危险;13-14分为中度危险;10-12分为高度危险;≤9分为极度危险。19.对Braden评估结果有疑问时,应该()A.自行修改评估结果B.忽略疑问,按原结果处理C.与其他护士讨论或请教上级护士D.等待患者病情变化后再评估答案:C解析:对Braden评估结果有疑问时,应与其他护士讨论或请教上级护士,以确保评估结果的准确性,而不能自行修改评估结果或忽略疑问。等待患者病情变化后再评估可能会延误对患者压疮风险的判断和预防措施的实施。20.以下关于Braden评估的说法,错误的是()A.评估应客观、准确B.评估结果应记录在护理病历中C.评估只需要进行一次D.评估可作为制定护理计划的依据答案:C解析:Braden评估不是只进行一次,当患者病情发生变化、转科、进行大手术等情况时,需要重新进行评估,以动态监测患者发生压疮的风险。评估应客观、准确,评估结果应记录在护理病历中,且可作为制定护理计划的依据。二、多项选择题(每题3分,共30分)1.Braden评估量表的评估维度包括()A.感知觉B.潮湿C.活动能力D.移动能力E.营养状况答案:ABCDE解析:Braden评估量表的评估维度包括感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力。2.影响患者感知觉的因素可能有()A.神经系统疾病B.麻醉C.药物副作用D.年龄E.意识障碍答案:ABCDE解析:神经系统疾病、麻醉、药物副作用、年龄、意识障碍等都可能影响患者对疼痛、温度、压力等不适感觉的感知能力。3.导致患者皮肤潮湿的原因有()A.出汗B.大小便失禁C.伤口渗液D.引流液污染E.饮水过多答案:ABCD解析:出汗、大小便失禁、伤口渗液、引流液污染等都可能导致患者皮肤潮湿。饮水过多一般不会直接导致皮肤潮湿。4.活动能力受限的患者可能会出现()A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.血液循环不畅D.压疮发生风险增加E.呼吸功能减退答案:ABCD解析:活动能力受限的患者由于长期卧床或活动减少,可能会出现肌肉萎缩、关节僵硬、血液循环不畅,进而导致压疮发生风险增加。而呼吸功能减退一般与活动能力受限没有直接关系。5.改善患者营养状况的措施包括()A.提供高热量、高蛋白、高维生素饮食B.少食多餐C.根据患者口味调整饮食D.必要时给予鼻饲或胃肠外营养支持E.鼓励患者多吃水果和蔬菜答案:ABCDE解析:提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,少食多餐,根据患者口味调整饮食,必要时给予鼻饲或胃肠外营养支持,鼓励患者多吃水果和蔬菜等措施都有助于改善患者的营养状况。6.减少摩擦力和剪切力的方法有()A.使用减压床垫B.协助患者翻身时避免拖、拉、拽C.保持床单平整、干燥D.指导患者正确的坐、卧姿势E.定期为患者按摩受压部位答案:ABCD解析:使用减压床垫、协助患者翻身时避免拖、拉、拽、保持床单平整、干燥、指导患者正确的坐、卧姿势等都可以减少摩擦力和剪切力。定期为患者按摩受压部位可能会导致局部皮肤损伤,增加压疮发生的风险,不建议常规进行。7.以下哪些情况需要重新进行Braden评估?()A.患者病情加重B.患者开始使用镇静药物C.患者体重明显增加D.患者更换护理人员E.患者从普通病房转入ICU答案:ABCE解析:患者病情加重、开始使用镇静药物、体重明显增加、从普通病房转入ICU等情况都可能影响患者发生压疮的风险,需要重新进行Braden评估。更换护理人员一般不会影响患者的压疮风险,不需要重新评估。8.关于Braden评估结果的应用,正确的是()A.根据评估结果制定预防压疮的护理措施B.评估结果可用于护理质量控制C.评估结果可作为医护人员沟通的内容D.评估结果可告知患者及家属E.评估结果可用于科研分析答案:ABCDE解析:根据评估结果制定预防压疮的护理措施,评估结果可用于护理质量控制、作为医护人员沟通的内容、告知患者及家属以及用于科研分析等。9.下列关于Braden评估量表评分的说法,正确的有()A.评分越低,发生压疮的风险越高B.评分在18分以下提示有发生压疮的危险C.评分可反映患者当前的压疮发生风险D.评分会随着患者病情变化而改变E.评分可用于比较不同患者之间的压疮发生风险答案:ABCDE解析:Braden评估量表评分越低,发生压疮的风险越高;评分在18分以下提示有发生压疮的危险;评分可反映患者当前的压疮发生风险,且会随着患者病情变化而改变,也可用于比较不同患者之间的压疮发生风险。10.为提高Braden评估的准确性,护士应()A.熟悉评估量表的内容和评分标准B.与患者及家属充分沟通C.全面了解患者的病情和身体状况D.定期参加相关培训E.不断总结评估经验答案:ABCDE解析:为提高Braden评估的准确性,护士应熟悉评估量表的内容和评分标准,与患者及家属充分沟通以获取更全面的信息,全面了解患者的病情和身体状况,定期参加相关培训以更新知识,不断总结评估经验。三、判断题(每题2分,共20分)1.Braden评估量表主要用于评估患者发生跌倒的风险。()答案:错误解析:Braden评估量表主要用于评估患者发生压疮的风险,而不是跌倒的风险。2.患者感知觉完全正常,在Braden评估量表感知觉维度应评为4分。()答案:正确解析:感知觉维度4分表示未受损,即患者感知觉完全正常。3.患者皮肤总是干燥,在潮湿维度应评为4分。()答案:正确解析:潮湿维度4分表示很少潮湿,患者皮肤总是干燥符合此情况。4.患者能够自由行走,活动能力不受限,在活动能力维度应评为4分。()答案:正确解析:活动能力维度4分表示经常行走,患者能够自由行走,活动能力不受限,应评为4分。5.患者移动身体时不需要任何帮助,在移动能力维度应评为4分。()答案:正确解析:移动能力维度4分表示未受限,患者移动身体时不需要任何帮助,说明移动能力未受限。6.患者营养状况良好,在营养状况维度应评为4分。()答案:错误解析:营养状况维度4分表示非常好,营养状况良好应评为3分。7.患者坐卧姿势正确,身体与床面或座椅面接触良好,在摩擦力和剪切力维度应评为3分。()答案:正确解析:摩擦力和剪切力维度3分表示无明显问题,患者坐卧姿势正确,身体与床面或座椅面接触良好,符合无明显问题的情况。8.Braden评估量表评分在10-12分提示患者发生压疮的风险为高度危险。()答案:正确解析:评分在10-12分为高度危险。9.只要患者病情不变化,就不需要重新进行Braden评估。()答案:错误解析:除了患者病情变化外,转科、进行大手术等情况也需要重新进行Braden评估。10.Braden评估结果只需要护士自己知道,不需要告知患者及家属。()答案:错误解析:Braden评估结果可告知患者及家属,让他们了解患者发生压疮的风险,共同参与压疮的预防。四、简答题(每题10分,共20分)1.简述Braden评估量表的评分标准及意义。答:Braden评估量表包括感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度。-感知觉:1分表示完全受限;2分表示大部分受限;3分表示轻度受限;4分表示未受损。-潮湿:1分表示持久潮湿;2分表示十分潮湿;3分表示偶尔潮湿;4分表示很少潮湿。-活动能力:1分表示卧床不起;2分表示局限于椅;3分表示偶尔行走;4分表示经常行走。-移动能力:1分表示完全不能移动;2分表示严重受限;3分表示轻度受限;4分表示未受限。-营养状况:1分表示非常差;2分表示可能不足;3分表示充足;4分表示非常好。-摩擦力和剪切力:1分表示有问题;2分表示有潜在问题;3分表示无明显问题;4分表示无风险。总分范围是6-23分,评分越低,发生压疮的风险越高。一般认为,评分在18分以下提示有发生压疮的危险,其中15-18分为轻度危险;13-14分为中度危险

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