2025年医学影像学测试题及答案

2025年医学影像学测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像中对比度的形成机制，正确的是A.主要取决于X线的穿透性与感光效应B.高密度组织（如骨）对X线吸收少，在胶片上呈黑色C.原子序数越高的组织，与周围组织的对比度越明显D.软组织间对比度主要依赖厚度差异而非密度差异答案：C2.多层螺旋CT（MDCT）中“各向同性”的核心意义是A.扫描层厚≤0.5mmB.任意平面重组图像的空间分辨率与轴位图像一致C.球管旋转时间＜0.35秒D.探测器排数≥64排答案：B3.以下MRI序列中，对脑梗死超急性期（＜6小时）最敏感的是A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.扩散加权成像（DWI）D.磁敏感加权成像（SWI）答案：C4.超声检查中“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B5.关于PET/CT中18F-FDG显像的原理，正确的是A.利用肿瘤细胞葡萄糖转运体（GLUT）表达降低B.主要反映细胞的氨基酸代谢活性C.炎症病灶可出现假阳性摄取D.分化良好的肝细胞癌摄取率通常高于周围肝组织答案：C6.胸部高分辨率CT（HRCT）的扫描参数不包括A.层厚1-2mmB.高空间频率算法重建C.螺距＞1.5D.矩阵≥512×512答案：C7.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨硬化，“日光放射状”骨膜反应D.关节周围对称性骨质疏松，间隙狭窄答案：A8.乳腺X线钼靶检查中，提示恶性钙化的特征是A.直径＞0.5mm的粗大钙化B.散在分布的圆形钙化C.成簇分布的细沙粒样钙化（＜0.5mm）D.沿导管走行的杆状钙化答案：C9.关于CT灌注成像（CTP）的参数，反映组织血流灌注量的是A.平均通过时间（MTT）B.脑血容量（CBV）C.脑血流量（CBF）D.表面通透性（PS）答案：C10.腹部超声检查时，判断门静脉血栓与癌栓的关键依据是A.血栓呈低回声，癌栓呈高回声B.血栓不伴周围组织侵犯，癌栓常侵犯门静脉壁C.血栓无血流信号，癌栓可见动脉血流D.血栓多见于肝硬化患者，癌栓多见于肝癌患者答案：B11.中枢神经系统MRI检查中，“脑膜尾征”最常见于A.胶质瘤B.脑膜瘤C.转移瘤D.垂体瘤答案：B12.关于DSA（数字减影血管造影）的优势，错误的是A.可实时显示血管动态B.对微小血管（＜0.5mm）的显示优于CTAC.辐射剂量低于常规X线检查D.可同时进行介入治疗答案：C13.儿童胸部X线片显示“双肺纹理增多，沿支气管分布小斑片状阴影”，最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎（小叶性肺炎）D.间质性肺炎答案：C14.超声弹性成像中，甲状腺结节硬度评分4分提示A.良性可能性大（＜5%恶性风险）B.恶性可能性中等（5%-50%）C.恶性可能性高（＞50%）D.无法评估答案：C15.关于MRI水成像技术（MRCP/MRU）的原理，核心是A.利用T1加权成像显示静态液体B.采用重T2加权序列抑制周围组织信号C.注射钆对比剂增强液体信号D.结合弥散加权成像提高对比度答案：B16.肝癌患者CT增强扫描典型表现为A.动脉期不均匀强化，门脉期及延迟期快速廓清（“快进快出”）B.动脉期无强化，门脉期逐渐强化（“慢进慢出”）C.动脉期环状强化，延迟期中心填充D.各期均呈等密度答案：A17.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝囊肿D.肝脓肿答案：B18.关于骨质疏松的X线诊断标准，正确的是A.骨密度降低10%即可出现明显X线改变B.主要表现为骨皮质增厚、骨小梁增粗C.椎体内“双凹征”提示严重骨质疏松D.与骨软化的X线表现完全相同答案：C19.垂体微腺瘤的最佳MRI检查序列是A.平扫T1WI轴位B.增强T1WI冠状位薄层（1-3mm）扫描C.弥散加权成像（DWI）D.磁敏感加权成像（SWI）答案：B20.关于肺结节的CT随访策略，根据2023年Fleischner指南，直径8-10mm的实性结节（无肺癌危险因素）推荐A.3个月后复查CTB.6个月后复查CTC.12个月后复查CTD.直接手术切除答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于CT后处理技术的有A.多平面重组（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.容积再现（VR）D.扩散张量成像（DTI）答案：ABC2.MRI禁忌证包括A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内（无明确指征）C.幽闭恐惧症未控制者D.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）需注射钆对比剂答案：ABCD3.超声检查中，伪像的产生原因包括A.超声的反射、折射B.超声的衰减C.仪器分辨率限制D.操作者手法答案：ABCD4.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的有A.X线可表现为溶骨性、成骨性或混合性破坏B.CT对微小骨破坏的显示优于X线C.MRI对骨髓侵犯的敏感度最高D.骨扫描（骨显像）可早期发现多发转移灶答案：ABCD5.乳腺MRI的优势包括A.对多中心、多灶性乳腺癌的检出率高于钼靶B.可评估肿瘤侵犯范围及胸壁受累情况C.对致密型乳腺的病变显示更清晰D.可替代钼靶作为筛查首选答案：ABC6.关于脑梗死的CT表现，正确的有A.超急性期（0-6小时）CT可无明显异常B.急性期（6-72小时）出现低密度灶，边界不清C.亚急性期（3-10天）水肿消退，密度逐渐恢复D.慢性期（＞10天）形成软化灶，伴局部脑萎缩答案：ABD7.以下哪些疾病在超声检查中可出现“强回声伴声影”A.胆囊结石B.肝内胆管结石C.甲状腺乳头状癌微钙化D.肾错构瘤答案：AB8.关于胸部CT肺窗与纵隔窗的区别，正确的有A.肺窗窗宽宽（1000-2000HU），窗位低（-600--800HU）B.纵隔窗窗宽窄（300-500HU），窗位中等（30-50HU）C.肺窗主要观察肺实质、气道及血管D.纵隔窗主要观察纵隔结构、淋巴结及胸壁答案：ABCD9.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的有A.T1WI多呈等信号或稍低信号B.T2WI信号取决于肌瘤内纤维组织与平滑肌比例（纤维多则信号低）C.增强扫描肌瘤呈均匀或不均匀强化D.脂肪变性时T1WI可呈高信号答案：ABCD10.核医学功能显像的特点包括A.反映组织代谢、功能状态B.空间分辨率高于CT/MRIC.可进行定量分析D.属于分子影像学范畴答案：ACD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述CT检查中“部分容积效应”的定义、产生原因及减少方法。答：部分容积效应指CT图像中，同一扫描层面内包含两种或以上不同密度组织时，所测CT值为其平均密度的现象。产生原因是CT的空间分辨率限制，每个像素代表一定体积（体素）内组织的平均衰减值。减少方法包括：①减小扫描层厚（使用薄层扫描）；②调整窗宽窗位；③结合多平面重组（MPR）观察。2.MRI脂肪抑制技术的常用方法及临床应用。答：常用方法包括：①短T1反转恢复序列（STIR）：通过选择反转时间（TI）抑制脂肪信号，对磁场不均匀敏感；②化学位移饱和法（FatSAT）：利用脂肪与水的化学位移差异，施加脂肪频率的饱和脉冲，需匀场且对T1值依赖小。临床应用：①消除脂肪信号干扰（如腹部成像时肠脂、盆腔成像时皮下脂肪）；②鉴别病变内是否含脂肪（如脂肪瘤与脂肪肉瘤）；③增强扫描时提高病变与周围脂肪的对比度。3.超声弹性成像的分类及在甲状腺结节鉴别中的应用价值。答：分类：①应变弹性成像（SE）：通过外力压迫组织，计算应变比（结节/周围组织）评估硬度；②剪切波弹性成像（SWE）：通过测量剪切波传播速度（m/s）量化组织硬度。应用价值：恶性结节因细胞密集、纤维增生，硬度高于良性结节（应变评分3-4分或SWE值＞60kPa提示恶性可能），可提高超声对甲状腺结节的良恶性鉴别准确率（敏感度约85%-90%，特异度约75%-85%）。4.数字减影血管造影（DSA）的基本原理及主要临床应用。答：基本原理：通过计算机将注射对比剂前（蒙片）与注射对比剂后（造影片）的图像进行数字相减，消除骨骼、软组织等背景结构，仅保留血管影像。主要临床应用：①血管性疾病诊断（如动脉瘤、血管狭窄/闭塞）；②肿瘤供血动脉评估及介入治疗（如肝癌栓塞）；③急性出血的定位与栓塞止血；④心脏冠状动脉造影及支架置入。5.简述肺磨玻璃结节（GGN）的CT表现及良恶性鉴别要点。答：CT表现：肺内密度轻度增高的云雾状影，边界清晰或模糊，其内可见支气管及血管影（不掩盖）。鉴别要点：①大小：＞8mm的GGN恶性风险增加；②形态：边缘分叶、毛刺提示恶性；③内部结构：实性成分（实性CT值＞-400HU）比例高（即混合性GGN）恶性可能大；④动态变化：短期内增大、密度增高或实性成分增加多为恶性；⑤伴随征象：胸膜牵拉、血管集束征多见于恶性。四、案例分析题（每题5分，共20分）案例1：女性，55岁，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高。急诊行冠状动脉CTA检查，显示左前降支近段管腔狭窄75%，斑块呈混杂密度（钙化+非钙化成分）。问题：①首选的影像学检查方法为何选择CTA而非DSA？②该狭窄程度的临床意义是什么？③混杂密度斑块提示何种病理特征？答案：①CTA为无创检查，可快速完成（10分钟内），适合急诊初步评估；DSA为有创检查，主要用于介入治疗前确认或CTA结果不明确时。②狭窄75%属于重度狭窄（＞70%），易导致心肌缺血，需结合临床症状决定是否血运重建。③混杂密度斑块提示斑块不稳定（钙化成分代表陈旧病变，非钙化成分多为脂质核心或纤维帽薄，易破裂引发急性血栓）。案例2：男性，68岁，头痛伴恶心1周，MRI平扫+增强显示右额叶类圆形病灶，T1WI低信号、T2WI高信号，周围大片水肿，增强扫描呈环形强化，内壁不光整，可见壁结节。问题：①最可能的诊断有哪些？②需结合哪些临床资料鉴别？③MRI哪些征象支持恶性病变？答案：①可能诊断：胶质母细胞瘤（WHOIV级）、脑转移瘤、脑脓肿。②需结合：病史（有无其他部位肿瘤史）、实验室检查（血常规、感染指标）、病灶数目（转移瘤多为多发）。③支持恶性的征象：环形强化内壁不光整、壁结节、周围显著水肿（水肿范围与病灶大小不成比例）、位于脑实质深部（胶质母细胞瘤好发于额叶）。案例3：患儿，2岁，阵发性哭闹伴呕吐6小时，超声检查显示右下腹混合回声包块，纵切面呈“套筒征”，横切面呈“靶环征”，包块内可见肠壁层次结构。问题：①最可能的诊断是什么？②超声表现的病理基础是什么？③下一步应首选何种检查？答案：①肠套叠（回盲型最常见）。②病理基础：套叠的外层肠管（鞘部）与内套入的肠管（套入部）形成多层结构，超声显示为高（黏膜）、低（肌层）、高（浆膜）回声交替的同心圆（靶环征）或多层套筒样（套筒征）。③首选空气灌肠（既可明确诊断，又可试行复位），若复位