2025年助理医师资格证测试题之乡村全科助理医师模拟测试题试卷含答案

2025年助理医师资格证测试题之乡村全科助理医师模拟测试题试卷含答案一、选择题（每小题1分，共30分）1.关于乡村医生在基本公共卫生服务中的职责，正确的是A.负责辖区内所有居民的健康档案电子化录入B.对高血压患者每年提供至少4次面对面随访C.糖尿病患者空腹血糖检测每年至少2次D.65岁以上老年人健康管理只需进行体格检查答案：B（解析：高血压患者每年至少4次面对面随访；健康档案由家庭医生团队共同管理；糖尿病患者空腹血糖检测每年至少4次；65岁以上老年人健康管理包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导）2.下列哪种情况不属于乙类传染病应24小时内网络直报的范畴A.肺结核（涂阳）B.流行性感冒C.百日咳D.布鲁氏菌病答案：B（解析：流行性感冒属于丙类传染病，乙类包括肺结核、百日咳、布鲁氏菌病等）3.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是A.方颅B.鸡胸C.枕秃、易激惹D.手镯征答案：C（解析：初期以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、烦闹、枕秃；方颅、鸡胸、手镯征为激期表现）4.关于老年高血压患者的管理，错误的是A.血压目标值一般为＜150/90mmHgB.优先选择长效钙通道阻滞剂C.合并糖尿病时血压应控制在＜130/80mmHgD.血压降至正常后可自行停药答案：D（解析：高血压需长期服药，不可自行停药）5.下列哪种药物是儿童急性上呼吸道感染合并细菌感染时的首选抗生素A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢克肟D.阿莫西林克拉维酸钾答案：D（解析：儿童上感细菌感染首选青霉素类，如阿莫西林克拉维酸钾；阿奇霉素用于支原体感染；左氧氟沙星禁用于18岁以下）6.诊断异位妊娠最可靠的辅助检查是A.血β-HCG测定B.B型超声检查C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查答案：D（解析：腹腔镜是诊断金标准；B超可提示孕囊位置；血β-HCG可辅助判断；后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血）7.中医辨证中，“咳嗽声重，痰白清稀，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧”属于A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证答案：B（解析：风寒袭肺以咳嗽声重、痰白清稀、恶寒无汗、脉浮紧为特征）8.关于农药中毒的现场急救，错误的是A.立即脱离中毒环境B.口服中毒者立即催吐C.皮肤接触者用肥皂水彻底清洗D.保持呼吸道通畅答案：B（解析：口服中毒者若意识不清或有抽搐，禁止催吐，以免误吸）9.下列哪种情况属于紧急转诊指征A.高血压患者血压160/100mmHg，无不适B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L，无并发症C.突发胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗D.慢性支气管炎急性发作，咳嗽加重答案：C（解析：突发胸痛持续不缓解伴大汗需警惕急性冠脉综合征，需紧急转诊）10.新生儿Apgar评分中不包括的指标是A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）二、A2型题（每小题2分，共20分）11.患者女，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支气管扩张D.肺炎答案：B（解析：长期咳嗽咳痰+桶状胸+感染征象，符合COPD急性加重）12.患儿男，3岁，发热2天，体温39℃，伴流涕、咽痛。查体：咽部充血，软腭可见疱疹，周围有红晕。最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.手足口病C.化脓性扁桃体炎D.咽结合膜热答案：A（解析：疱疹性咽峡炎特征为咽部疱疹，多见于软腭；手足口病疱疹分布于手、足、口；化脓性扁桃体炎有脓性分泌物）13.患者男，45岁，突发上腹痛6小时，呈持续性刀割样痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，上腹压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L）。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔答案：C（解析：上腹痛向腰背部放射+血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎）14.孕妇女，28岁，孕32周，自觉胎动减少1天。查体：宫高28cm，腹围90cm，胎心率100次/分（正常110-160次/分）。最恰当的处理是A.继续观察B.左侧卧位吸氧后复查C.立即转诊至上级医院D.行胎心监护答案：C（解析：胎动减少伴胎心率异常提示胎儿窘迫，需紧急转诊）15.患者男，70岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd。近1周出现下肢踝部水肿，无其他不适。最可能的原因是A.心力衰竭B.肾功能不全C.药物不良反应D.低蛋白血症答案：C（解析：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）常见不良反应为下肢踝部水肿）16.患者女，50岁，反复心悸、手抖、多汗3个月。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质软，无结节。心率110次/分，律齐。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿答案：A（解析：高代谢症状+FT3、FT4升高、TSH降低符合甲亢）17.患者男，35岁，被狗咬伤右小腿，伤口有少量出血。正确的处理流程是A.立即包扎伤口，24小时内注射狂犬疫苗B.用清水冲洗伤口10分钟，不包扎，注射狂犬疫苗C.用20%肥皂水冲洗伤口30分钟，碘伏消毒，暴露伤口，注射狂犬疫苗+抗狂犬病免疫球蛋白D.缝合伤口，注射破伤风抗毒素答案：C（解析：狗咬伤Ⅲ级暴露（出血）需肥皂水冲洗30分钟，碘伏消毒，暴露伤口，注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白）18.患者女，60岁，因“突发右侧肢体无力2小时”就诊。既往有高血压病史。查体：BP180/100mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征（+）。最可能的诊断是A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血答案：C（解析：突发肢体无力+高血压病史+神经定位体征，考虑脑梗死；脑出血多有剧烈头痛、呕吐，CT可见高密度影）19.患者男，40岁，因“腹泻3天”就诊，每日大便10余次，为黄色稀水样便，无脓血，伴腹痛、口渴。查体：皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，BP110/70mmHg。最可能的脱水类型是A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒答案：B（解析：急性腹泻多导致等渗性脱水，表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷，血压正常或稍低）20.患者女，25岁，产后1周，出现发热（T38.9℃）、乳房胀痛，局部皮肤红肿，有压痛性肿块。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳汁淤积答案：A（解析：产后哺乳期发热、乳房红肿痛符合急性乳腺炎）三、A3/A4型题（每小题2分，共20分）（21-23题共用题干）患者男，55岁，有吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰15年，近2年出现活动后气促。1周前受凉后咳嗽加重，痰量增多（黄色脓痰），气促明显，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，R24次/分，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率100次/分，律齐。21.最可能的基础疾病是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核答案：B（解析：长期吸烟史+慢性咳嗽咳痰+桶状胸+活动后气促符合COPD）22.为明确诊断，首选的检查是A.胸部X线片B.肺功能检查C.痰培养D.血气分析答案：B（解析：肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）是COPD诊断金标准）23.急性期治疗的关键是A.镇咳B.平喘C.抗感染D.氧疗答案：C（解析：COPD急性加重多由感染诱发，抗感染是关键）（24-26题共用题干）患儿男，5岁，因“发热、皮疹2天”就诊。查体：T39.5℃，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点（柯氏斑）。24.最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A（解析：发热+皮疹+柯氏斑是麻疹典型表现）25.该疾病的隔离期是A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.症状完全消失答案：B（解析：麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天）26.对该患儿的处理错误的是A.保持室内通风B.给予阿司匹林退热C.补充维生素AD.密切观察并发症答案：B（解析：麻疹患儿禁用阿司匹林，以免增加Reye综合征风险）（27-30题共用题干）患者女，30岁，已婚，未避孕未孕3年。月经规律（周期28天，经期5天），经量正常。丈夫精液常规正常。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件无异常。27.下一步应首选的检查是A.基础体温测定B.输卵管通畅检查C.性激素六项D.宫腔镜检查答案：B（解析：不孕3年，男方正常，女方需检查输卵管通畅性）28.若输卵管碘油造影显示双侧输卵管堵塞，最适宜的治疗是A.促排卵治疗B.输卵管通液术C.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.人工授精答案：C（解析：双侧输卵管堵塞首选试管婴儿）29.若患者合并多囊卵巢综合征（PCOS），典型的临床表现不包括A.月经稀发B.多毛、痤疮C.肥胖D.溢乳答案：D（解析：溢乳多见于高泌乳素血症，PCOS表现为月经稀发、多毛、肥胖、不孕）30.对PCOS患者的生活方式干预不包括A.低热量饮食B.规律运动C.戒烟限酒D.长期卧床休息答案：D（解析：PCOS需通过饮食、运动控制体重，避免长期卧床）四、B型题（每小题1分，共10分）（31-33题共用选项）A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.不属于法定传染病31.霍乱：A32.艾滋病：B33.流行性腮腺炎：C（34-36题共用选项）A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛34.儿童退热首选：C35.消化性溃疡患者禁用：A（解析：阿司匹林可诱发或加重溃疡）36.类风湿关节炎首选：B（37-40题共用选项）A.中脘B.足三里C.内关D.合谷37.治疗胃痛的主穴：A38.治疗呕吐的主穴：C39.治疗头痛（外感）的配穴：D40.治疗虚劳的强壮要穴：B五、案例分析题（共20分）41.患者男，68岁，因“突发意识不清30分钟”由家属送来就诊。家属代诉：患者有高血压病史15年，平时血压控制在150/90mmHg左右，未规律服药。30分钟前与家人争吵后突然倒地，呼之不应，伴呕吐1次（胃内容物），无二便失禁。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP200/120mmHg。浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧巴氏征（+）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）（3）现场急救措施有哪些？（5分）（4）转诊注意事项？（5分）答案：（1）诊断：脑出血（高血压性）。诊断依据：老年男性，高血压病史，情绪激动后突发意识障碍；血压显著升高（200/120mmHg）；右侧中枢性面瘫、肢体瘫痪及病理征阳性。（2）鉴别诊断：①脑梗死（多在安静状态发病，起病较缓，CT无高密度影）；②蛛网膜下腔出血（剧烈头痛、脑膜刺激征明显，CT示脑池高密度）；③低血糖昏迷（有糖尿病史或降糖药过量，血糖＜2.8mmol/L）；④中毒（如酒精、药物中毒，