2025年静疗试题及答案

2025年静疗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.外周静脉留置针的最佳留置时间为（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时2.输注脂肪乳剂时，输液器更换的间隔时间应为（）A.每8小时B.每12小时C.每24小时D.每48小时3.中心静脉导管（CVC）穿刺时，首选的静脉是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉4.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的尖端理想位置是（）A.上腔静脉下1/3与右心房交界处B.锁骨下静脉C.头臂静脉D.腋静脉5.静脉输液时，药液渗透压超过多少易导致静脉炎（）A.280mOsm/LB.300mOsm/LC.600mOsm/LD.900mOsm/L6.发生药物外渗后，若外渗药物为高渗性或化疗药，应首先采取的措施是（）A.热敷B.冷敷C.停止输液并回抽残留药液D.局部注射解毒剂7.输液港（PORT）维护时，无损伤针的更换间隔为（）A.3天B.5天C.7天D.14天8.新生儿外周静脉穿刺时，首选的血管是（）A.手背静脉B.头皮静脉C.足背静脉D.肘正中静脉9.以下哪种情况需立即拔除外周静脉留置针（）A.穿刺点周围轻度发红，无渗液B.输液速度减慢，回抽有回血C.穿刺部位肿胀，皮肤温度升高D.留置时间未超过72小时10.静脉治疗时，预防导管相关性血流感染（CRBSI）的核心措施不包括（）A.严格无菌操作B.每日评估导管必要性C.使用抗菌药物封管D.透明敷料每7天更换（无渗液时）11.冲管时，应选择的注射器最小规格为（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml12.输注万古霉素时，建议的输注时间为（）A.30分钟内B.1小时以上C.2小时以上D.4小时以上13.老年患者静脉穿刺时，因血管脆性增加，首选的穿刺方法是（）A.直刺法B.斜刺法C.逆向穿刺法D.留置针穿刺14.以下哪种液体属于高渗溶液（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.5%葡萄糖氯化钠15.PICC导管维护时，消毒范围应大于（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm16.发生空气栓塞时，应立即将患者置于（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位17.静脉炎按INS分级标准，局部出现条索状改变但未触及硬结属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级18.儿童静脉输液时，输液速度的计算通常依据（）A.体重B.年龄C.体表面积D.病情19.以下哪种药物输注时需使用避光输液器（）A.青霉素B.硝酸甘油C.头孢曲松D.维生素C20.输液过程中，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先考虑（）A.过敏反应B.循环负荷过重C.空气栓塞D.发热反应二、填空题（每空1分，共20分）1.静脉治疗中，“SASH”冲封管原则指的是：生理盐水（Saline）、药物（Administer）、生理盐水（Saline）、（）。2.经中心静脉输注血液制品时，输血结束后应用（）ml生理盐水冲管。3.导管相关性血栓分为（）和（），前者需立即拔管，后者可考虑抗凝治疗。4.新生儿静脉输液时，葡萄糖浓度不宜超过（），以免引起高血糖或静脉炎。5.输液港穿刺时，应使用（）针，进针角度为（）度。6.外周静脉留置针穿刺时，进针角度一般为（）度，见回血后再进针（）mm。7.静脉炎的预防措施包括选择合适的（）、控制输液（）和（）、加强穿刺部位观察等。8.输注化疗药物时，应选择（）静脉或中心静脉导管，避免使用（）静脉。9.导管堵塞分为（）堵塞和（）堵塞，前者多因血液回流凝固引起，后者与药物沉淀有关。10.老年患者静脉特点包括血管弹性（）、脆性（）、管腔（），穿刺时需轻压固定。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述PICC导管维护的主要内容及操作要点。2.列举5种常见的静脉输液反应及其处理原则。3.如何判断导管相关性血流感染（CRBSI）？需符合哪些诊断标准？4.药物外渗的分级及不同级别外渗的处理措施。5.儿童静脉输液的特殊性体现在哪些方面？需注意哪些护理要点？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“肺癌晚期”入院，行PICC置管化疗。今日换药时发现穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm），局部皮温升高，患者诉轻微疼痛，导管回血通畅，无发热。问题：（1）该患者可能发生了哪种并发症？（2）请列出处理措施。案例2：患者女性，28岁，因“急性胃肠炎”急诊输液，输注5%葡萄糖氯化钠（含氯化钾3g/L）1000ml，输液速度80滴/分（约200ml/h）。输液1小时后，患者诉穿刺部位（手背静脉）剧烈疼痛，观察见局部皮肤苍白、肿胀，触之发凉，输液速度减慢，回抽无回血。问题：（1）该患者可能发生了什么情况？（2）请写出详细的处理流程。-答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.A5.C6.C7.C8.B9.C10.C11.C12.B13.C14.C15.C16.B17.C18.A19.B20.B二、填空题1.肝素（Heparin）2.20-303.血栓性静脉炎；导管内血栓4.12.5%5.无损伤；90（或45）6.15-30；1-27.血管；速度；渗透压8.中心；外周9.机械性；药物性10.下降；增加；狭窄三、简答题1.PICC导管维护内容及操作要点：（1）评估：观察穿刺点有无红肿、渗液、渗血，导管有无移位、打折，测量臂围（与置管时对比）。（2）消毒：以穿刺点为中心，用2%葡萄糖酸氯己定（或碘伏）螺旋式消毒，范围上下10cm，左右至臂缘，待干30秒。（3）更换敷料：透明敷料无渗液时每7天更换，有渗液或松动时随时更换；更换时自下而上揭除旧敷料，避免导管移位。（4）冲封管：用10ml以上注射器抽取生理盐水脉冲式冲管（10-20ml），输血或输注高粘滞度液体后冲管量加倍；封管时采用正压封管，肝素盐水浓度为0-10U/ml（血液高凝患者可增至100U/ml）。（5）记录：记录维护时间、穿刺点情况、导管刻度、臂围变化及患者主诉。2.常见静脉输液反应及处理原则：（1）发热反应：表现为寒战、高热（T＞38℃）；处理：减慢或停止输液，保暖，物理降温，遵医嘱使用退热药或抗过敏药。（2）过敏反应：轻者皮肤瘙痒、皮疹，重者喉头水肿、休克；处理：立即停药，更换输液器及液体，保持呼吸道通畅，皮下注射肾上腺素（0.1%0.5-1ml），静脉注射地塞米松。（3）循环负荷过重（急性肺水肿）：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音；处理：立即减慢或停止输液，取端坐位，双腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶加20%-30%乙醇），遵医嘱使用利尿剂、强心剂。（4）静脉炎：穿刺部位红、肿、热、痛，可触及条索状硬结；处理：停止在该血管输液，抬高患肢，50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷，合并感染时使用抗生素。（5）空气栓塞：突发胸痛、呼吸困难、濒死感，听诊心前区“水泡音”；处理：立即置左侧头低足高位，高流量吸氧，通知医生，监测生命体征。3.CRBSI诊断标准：（1）临床症状：发热（T＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，无其他明确感染源。（2）实验室证据（满足以下任意一条）：①导管血与外周血培养为同一种致病菌，且导管血培养菌落数≥外周血的3倍；②导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时；③经导管定量培养（≥1000CFU/导管段）或半定量培养（≥15CFU/导管段）阳性，且与外周血培养为同一种菌。4.药物外渗分级及处理：INS分级：0级：无临床症状；1级：皮肤发白，水肿范围≤2.5cm，皮温降低，无痛；2级：皮肤发白，水肿范围2.5-15cm，皮温降低，轻痛；3级：皮肤发白/紫红，水肿范围＞15cm，皮温降低/升高，中重度疼痛；4级：皮肤紫黑，水疱、坏死，伴深部组织损伤。处理措施：（1）立即停止输液，回抽残留药液（5-10ml），避免按压。（2）0-1级：抬高患肢，冷敷（非化疗药）或热敷（血管收缩药如去甲肾上腺素），观察48小时。（3）2-3级：局部封闭（0.5%利多卡因+地塞米松），外敷水胶体敷料或喜辽妥，监测皮肤变化。（4）4级：请外科会诊，必要时切开引流，避免使用刺激性药物冲洗。5.儿童静脉输液特殊性及护理要点：特殊性：（1）血管细、弹性差，穿刺难度大；（2）体液平衡调节能力弱，易发生水肿或脱水；（3）对疼痛敏感，配合度低；（4）药物代谢快，剂量需按体重/体表面积计算；（5）输液速度易受哭闹影响，需严格控制。护理要点：（1）选择合适血管：首选头皮静脉（新生儿）、手背/足背静脉（婴幼儿），避免关节部位；（2）固定技巧：使用自制小夹板或弹力绷带，避免过度约束；（3）控制输液速度：使用输液泵，根据年龄调整（婴儿＜10ml/kg/h，儿童＜20ml/kg/h）；（4）心理护理：采用玩具、动画分散注意力，减少恐惧；（5）密切观察：注意有无水肿、呼吸急促（提示循环负荷过重），穿刺部位有无渗液。四、案例分析题案例1：（1）并发症：局部静脉炎（INS2级：红肿直径3cm，疼痛，无硬结）。（2）处理措施：①暂停该导管输注刺激性药物，继续观察导管通畅性；②抬高患肢，避免下垂；③50%硫酸镁湿敷（每次30分钟，每日3次）或水胶体敷料外敷；④监测体温及局部变化（如红肿扩大、出现硬结或发热，需考虑感染，遵医嘱使用抗生素）；⑤记录红肿范围、皮温、疼痛评分，与前次维护对比。案例2：（1）可能情况：药物外渗（因氯化钾为高渗性、刺激性药物，外渗后导致局部组织损伤）。（2）处理流程：①立即关闭输液器，停止输液，保留穿刺针；②回抽针内及皮下残留药液（5-10ml），