(2025年)四大穿刺知识测试题及答案

(2025年)四大穿刺知识测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于胸腔穿刺术，下列说法错误的是（）A.适用于检查胸腔积液的性质B.穿刺点应在肋骨上缘进针C.首次抽液量一般不超过600mlD.穿刺过程中患者可以随意咳嗽答案：D。穿刺过程中患者应避免随意咳嗽，以免穿刺针损伤周围组织，引起并发症。穿刺点选在肋骨上缘是为了避免损伤肋间神经和血管；首次抽液量一般不超过600ml是防止纵隔摆动等情况发生。2.腹腔穿刺术的禁忌证不包括（）A.肝昏迷前期B.粘连性结核性腹膜炎C.大量腹水伴有严重电解质紊乱D.少量腹水，需明确诊断答案：D。少量腹水，需明确诊断是腹腔穿刺术的适应证。肝昏迷前期患者穿刺放腹水可能诱发肝性脑病；粘连性结核性腹膜炎穿刺可能损伤粘连的肠管等；大量腹水伴有严重电解质紊乱时穿刺放腹水可能加重电解质紊乱。3.腰椎穿刺术最常用于（）A.测定颅内压B.鞘内注射药物C.采集脑脊液做检查D.放出适量脑脊液以降低颅内压答案：C。腰椎穿刺术最常用的目的是采集脑脊液做检查，辅助诊断神经系统疾病。测定颅内压、鞘内注射药物、放出适量脑脊液以降低颅内压也是其用途，但不是最常用的。4.骨髓穿刺术的穿刺部位不包括（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.肱骨外上髁答案：D。骨髓穿刺术常用的穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨等。肱骨外上髁不是骨髓穿刺的部位。5.胸腔穿刺抽液时，患者应采取的体位是（）A.仰卧位B.半卧位C.侧卧位D.坐位，患侧上肢上举抱头答案：D。胸腔穿刺抽液时，患者取坐位，患侧上肢上举抱头，可使肋间隙增宽，便于穿刺操作，同时也有利于穿刺部位的暴露。6.腹腔穿刺放液时，放液速度不宜过快，一般每小时不超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B。腹腔穿刺放液时，放液速度不宜过快，一般每小时不超过1000ml，过快放液可能导致患者出现头晕、心慌、血压下降等不良反应。7.腰椎穿刺术后，患者应去枕平卧（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C。腰椎穿刺术后，患者应去枕平卧4-6小时，以防止因脑脊液外漏导致颅内压降低，引起头痛等并发症。8.骨髓穿刺术抽取骨髓液的量一般为（）A.0.1-0.2mlB.0.2-0.5mlC.0.5-1mlD.1-2ml答案：A。骨髓穿刺术抽取骨髓液的量一般为0.1-0.2ml，过多抽取可能导致骨髓稀释，影响检查结果。9.胸腔穿刺时，若患者出现头晕、心慌、面色苍白等症状，应首先采取的措施是（）A.立即停止抽液，让患者平卧B.加快抽液速度，尽快完成操作C.给予吸氧D.静脉注射肾上腺素答案：A。胸腔穿刺时，若患者出现头晕、心慌、面色苍白等症状，可能是发生了胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧，密切观察生命体征。加快抽液速度会加重病情；给予吸氧是后续措施；一般不需要立即静脉注射肾上腺素。10.腹腔穿刺术前需要检查的项目不包括（）A.血常规B.凝血功能C.腹部超声D.心电图答案：D。腹腔穿刺术前需要检查血常规了解有无贫血等，检查凝血功能评估凝血状态，腹部超声可确定腹水情况及穿刺部位。心电图一般不是腹腔穿刺术前的常规检查项目。11.腰椎穿刺术进针的方向是（）A.垂直于脊柱矢状面，稍向头端倾斜B.垂直于脊柱矢状面，稍向尾端倾斜C.平行于脊柱矢状面D.与脊柱矢状面呈45°角答案：A。腰椎穿刺术进针时应垂直于脊柱矢状面，稍向头端倾斜，这样可以使穿刺针更容易进入蛛网膜下腔。12.骨髓穿刺术后，穿刺部位应压迫止血（）A.1-2分钟B.2-3分钟C.3-5分钟D.5-10分钟答案：D。骨髓穿刺术后，穿刺部位应压迫止血5-10分钟，以防止出血。13.胸腔穿刺抽液时，一般首次抽液量不超过（）A.300mlB.600mlC.800mlD.1000ml答案：B。胸腔穿刺抽液时，首次抽液量一般不超过600ml，以后每次不超过1000ml，防止纵隔摆动等并发症。14.腹腔穿刺放液后，为防止腹水渗漏，穿刺点可采用（）A.无菌纱布覆盖B.蝶形胶布固定C.绷带加压包扎D.以上都是答案：D。腹腔穿刺放液后，为防止腹水渗漏，穿刺点可采用无菌纱布覆盖、蝶形胶布固定、绷带加压包扎等方法。15.腰椎穿刺术的并发症不包括（）A.头痛B.脑疝C.感染D.气胸答案：D。腰椎穿刺术的并发症有头痛、脑疝、感染等。气胸是胸腔穿刺的并发症，不是腰椎穿刺术的并发症。16.骨髓穿刺术适用于（）A.各种贫血的诊断B.白血病的诊断和分型C.血小板减少性紫癜的诊断D.以上都是答案：D。骨髓穿刺术适用于各种贫血的诊断、白血病的诊断和分型、血小板减少性紫癜的诊断等多种血液系统疾病的诊断和病情评估。17.胸腔穿刺时，穿刺针应沿（）A.肋骨上缘进针B.肋骨下缘进针C.肋间隙中间进针D.以上都可以答案：A。胸腔穿刺时，穿刺针应沿肋骨上缘进针，避免损伤肋间神经和血管。18.腹腔穿刺术抽取的腹水应送检的项目不包括（）A.常规B.生化C.细菌培养D.肿瘤标志物全套答案：D。腹腔穿刺术抽取的腹水一般送检常规、生化、细菌培养等项目。肿瘤标志物全套不是常规送检项目，一般根据具体情况有针对性地选择检查。19.腰椎穿刺术后头痛的原因主要是（）A.颅内压升高B.颅内压降低C.穿刺损伤D.感染答案：B。腰椎穿刺术后头痛的主要原因是脑脊液外漏导致颅内压降低，刺激颅内的痛敏结构引起头痛。20.骨髓穿刺术采集的骨髓液涂片后应（）A.立即送检B.干燥后送检C.固定后送检D.冷藏后送检答案：A。骨髓穿刺术采集的骨髓液涂片后应立即送检，以免细胞形态发生改变，影响检查结果。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胸腔穿刺术的适应证包括（）A.诊断性穿刺，明确胸腔积液的性质B.大量胸腔积液或气胸，缓解压迫症状C.胸腔内注射药物D.胸部外伤疑有血气胸答案：ABCD。以上选项均是胸腔穿刺术的适应证。诊断性穿刺可通过对胸腔积液的检查明确病因；大量胸腔积液或气胸时穿刺抽液或抽气可缓解压迫症状；胸腔内注射药物可用于治疗某些疾病；胸部外伤疑有血气胸时穿刺有助于诊断和治疗。2.腹腔穿刺术的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.放液过程中密切观察患者的反应C.放液量不宜过多过快D.术后嘱患者平卧，使穿刺孔位于上方答案：ABCD。腹腔穿刺术要严格无菌操作，防止感染；放液过程中密切观察患者反应，如有无头晕、心慌等；放液量不宜过多过快，避免引起不良反应；术后嘱患者平卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。3.腰椎穿刺术的适应证有（）A.中枢神经系统感染性疾病的诊断B.脑血管疾病的诊断和鉴别诊断C.脊髓病变的诊断D.鞘内注射药物治疗答案：ABCD。腰椎穿刺术可用于中枢神经系统感染性疾病的诊断，通过检查脑脊液明确病原体；有助于脑血管疾病的诊断和鉴别诊断；对脊髓病变的诊断有重要意义；还可用于鞘内注射药物治疗某些疾病。4.骨髓穿刺术的禁忌证包括（）A.血友病B.局部皮肤感染C.晚期妊娠D.严重凝血功能障碍答案：ABD。血友病患者凝血因子缺乏，骨髓穿刺可能导致严重出血；局部皮肤感染穿刺可能导致感染扩散；严重凝血功能障碍穿刺后不易止血。晚期妊娠不是骨髓穿刺的绝对禁忌证。5.胸腔穿刺抽液时，可能出现的并发症有（）A.胸膜反应B.气胸C.血胸D.肺水肿答案：ABCD。胸腔穿刺抽液时可能出现胸膜反应，表现为头晕、心慌等；穿刺不当可能导致气胸、血胸；过快过多抽液可能引起肺水肿。6.腹腔穿刺放液后，可能出现的并发症有（）A.低血压B.电解质紊乱C.肝性脑病D.穿刺点渗漏答案：ABCD。腹腔穿刺放液后，大量腹水放出可能导致低血压；丢失大量电解质可引起电解质紊乱；对于肝硬化患者可能诱发肝性脑病；穿刺点处理不当可能出现渗漏。7.腰椎穿刺术后需要观察的内容有（）A.患者的意识状态B.生命体征C.有无头痛、呕吐等症状D.穿刺部位有无渗血、渗液答案：ABCD。腰椎穿刺术后需要观察患者的意识状态、生命体征，了解有无异常；观察有无头痛、呕吐等症状，判断是否出现并发症；观察穿刺部位有无渗血、渗液，防止感染。8.骨髓穿刺术采集骨髓液时，正确的操作有（）A.严格无菌操作B.抽取骨髓液量不宜过多C.抽取过程中避免混入外周血D.涂片时要均匀、迅速答案：ABCD。骨髓穿刺术采集骨髓液时要严格无菌操作，防止感染；抽取骨髓液量不宜过多，以免稀释；抽取过程中避免混入外周血，影响检查结果；涂片时要均匀、迅速，保证细胞形态完整。9.胸腔穿刺术的穿刺点选择依据有（）A.胸部叩诊实音最明显处B.胸部超声定位C.肩胛下角线或腋后线第7-9肋间D.腋中线第6-7肋间答案：ABCD。胸腔穿刺术的穿刺点可根据胸部叩诊实音最明显处、胸部超声定位来选择，常用部位有肩胛下角线或腋后线第7-9肋间、腋中线第6-7肋间等。10.腹腔穿刺术的术前准备包括（）A.向患者解释操作目的和过程B.检查患者的凝血功能C.让患者排空膀胱D.准备好穿刺用品答案：ABCD。腹腔穿刺术术前要向患者解释操作目的和过程，取得患者配合；检查患者的凝血功能，评估凝血状态；让患者排空膀胱，防止穿刺损伤膀胱；准备好穿刺用品，确保操作顺利进行。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述胸腔穿刺术的操作步骤。答：胸腔穿刺术的操作步骤如下：（1）患者准备：患者取坐位，患侧上肢上举抱头，使肋间隙增宽。向患者解释操作目的和过程，取得患者配合。（2）定位：根据胸部叩诊实音最明显处、胸部超声定位，选择合适的穿刺点，常用肩胛下角线或腋后线第7-9肋间、腋中线第6-7肋间等。（3）消毒铺巾：常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。（4）局部麻醉：用利多卡因自皮肤至胸膜逐层浸润麻醉。（5）穿刺：用穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入，当阻力突然消失时，表示进入胸腔。（6）抽液或注药：连接注射器或抽液装置，抽取胸腔积液或注入药物。抽液时要注意抽液速度和量，首次一般不超过600ml，以后每次不超过1000ml。（7）拔针：抽液或注药完毕后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定。（8）术后处理：嘱患者卧床休息，观察患者的呼吸、脉搏等生命体征及有无不适。2.腹腔穿刺术可能出现哪些并发症，如何处理？答：腹腔穿刺术可能出现以下并发症及处理方法：（1）低血压：大量放液导致有效循环血量减少引起。处理方法：立即停止放液，让患者平卧，快速补充液体，必要时使用升压药物。（2）电解质紊乱：放液丢失大量电解质所致。处理方法：监测电解质，根据检查结果补充相应的电解质，如钾、钠等。（3）肝性脑病：肝硬化患者放液后可能诱发。处理方法：停止放液，限制蛋白质摄入，使用降氨药物等治疗。（4）穿刺点渗漏：穿刺点处理不当或腹水压力高引起。处理方法：用蝶形胶布固定、绷带加压包扎，必要时重新穿刺并调整穿刺部位。（5）感染：无菌操作不严格导致。处理方法：根据感染情况使用抗生素治疗，加强局部换药。（6）肠管损伤：穿刺不当损伤肠管。处理方法：若怀疑肠管损伤，应立即请外科会诊，必要时进行手术治疗。3.骨髓穿刺术的适应证和禁忌证有哪些？答：骨髓穿刺术的适应证和禁忌证如下：适应证：（1）各