(2025年)解热镇痛药、非甾体抗炎药和抗痛风药试题及答案

(2025年)解热镇痛药、非甾体抗炎药和抗痛风药试题及答案一、单项选择题1.下列属于水杨酸类解热镇痛药的是（）A.布洛芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸答案：B。阿司匹林属于水杨酸类解热镇痛药；布洛芬属于芳基丙酸类非甾体抗炎药；对乙酰氨基酚是苯胺类解热镇痛药；双氯芬酸是苯乙酸类非甾体抗炎药。2.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.抑制血栓素A₂合成B.促进前列环素合成C.促进血栓素A₂合成D.抑制前列环素合成答案：A。阿司匹林通过抑制血小板中的环氧酶，减少血栓素A₂（TXA₂）的合成，从而抑制血小板聚集，起到预防血栓形成的作用。3.对乙酰氨基酚的作用特点是（）A.解热作用强，镇痛作用弱，抗炎作用弱B.解热作用弱，镇痛作用强，抗炎作用强C.解热作用强，镇痛作用强，抗炎作用强D.解热作用弱，镇痛作用弱，抗炎作用弱答案：A。对乙酰氨基酚有较强的解热、镇痛作用，但几乎无抗炎作用。4.下列哪种药物不属于非甾体抗炎药（）A.萘普生B.保泰松C.地塞米松D.吲哚美辛答案：C。地塞米松属于糖皮质激素类药物，萘普生、保泰松、吲哚美辛均为非甾体抗炎药。5.下列关于布洛芬的描述，错误的是（）A.具有解热、镇痛、抗炎作用B.胃肠道不良反应较轻C.与阿司匹林有交叉过敏反应D.主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎答案：C。布洛芬与阿司匹林无交叉过敏反应，它具有解热、镇痛、抗炎作用，胃肠道不良反应相对较轻，常用于治疗风湿性和类风湿性关节炎。6.抗痛风药秋水仙碱的作用机制是（）A.抑制尿酸提供B.促进尿酸排泄C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D.抑制黄嘌呤氧化酶答案：C。秋水仙碱通过抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，从而减轻痛风急性发作时的炎症反应。7.别嘌醇的作用机制是（）A.抑制尿酸提供B.促进尿酸排泄C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D.抑制肾小管对尿酸的重吸收答案：A。别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的提供。8.丙磺舒的作用机制是（）A.抑制尿酸提供B.促进尿酸排泄C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D.抑制肾小管对尿酸的分泌答案：B。丙磺舒通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。9.阿司匹林引起的水杨酸反应不包括（）A.头痛、眩晕B.耳鸣、听力减退C.恶心、呕吐D.血压升高答案：D。阿司匹林引起的水杨酸反应表现为头痛、眩晕、耳鸣、听力减退、恶心、呕吐等，一般不会导致血压升高。10.下列药物中，可用于缓解癌症疼痛的是（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.以上均可答案：D。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬都有一定的镇痛作用，可用于缓解轻、中度癌症疼痛。二、多项选择题1.下列属于解热镇痛药的有（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.保泰松答案：ABC。保泰松属于非甾体抗炎药，阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均为解热镇痛药。2.非甾体抗炎药的共同作用机制是（）A.抑制环氧酶（COX）B.减少前列腺素合成C.抑制白三烯合成D.抑制组胺释放答案：AB。非甾体抗炎药的共同作用机制是抑制环氧酶（COX），减少前列腺素的合成，从而产生解热、镇痛、抗炎作用。3.阿司匹林的不良反应包括（）A.胃肠道反应B.凝血障碍C.水杨酸反应D.过敏反应答案：ABCD。阿司匹林的不良反应有胃肠道反应（如恶心、呕吐、溃疡等）、凝血障碍、水杨酸反应、过敏反应（如皮疹、哮喘等）。4.下列关于对乙酰氨基酚的说法，正确的有（）A.可用于儿童发热B.过量使用可导致肝损伤C.有较强的抗炎作用D.与阿司匹林有交叉过敏反应答案：AB。对乙酰氨基酚可用于儿童发热，过量使用可引起肝损伤；它几乎无抗炎作用，与阿司匹林无交叉过敏反应。5.抗痛风药可分为（）A.抑制尿酸提供药B.促进尿酸排泄药C.抑制粒细胞浸润药D.促进尿酸分解药答案：ABCD。抗痛风药可分为抑制尿酸提供药（如别嘌醇）、促进尿酸排泄药（如丙磺舒）、抑制粒细胞浸润药（如秋水仙碱）、促进尿酸分解药（如拉布立酶）。6.下列哪些药物可用于治疗类风湿性关节炎（）A.阿司匹林B.布洛芬C.萘普生D.双氯芬酸答案：ABCD。阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸都有抗炎、镇痛作用，可用于治疗类风湿性关节炎。7.非甾体抗炎药的禁忌证包括（）A.对本类药物过敏者B.有严重肝肾功能不全者C.孕妇及哺乳期妇女D.有胃肠道溃疡病史者答案：ABCD。对非甾体抗炎药过敏者、严重肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女、有胃肠道溃疡病史者均为非甾体抗炎药的禁忌证。8.下列关于秋水仙碱的说法，正确的有（）A.可用于痛风急性发作B.不良反应较多，常见胃肠道反应C.可抑制骨髓造血功能D.用药期间应定期检查血常规答案：ABCD。秋水仙碱可用于痛风急性发作，不良反应较多，常见胃肠道反应，还可抑制骨髓造血功能，用药期间应定期检查血常规。9.别嘌醇的不良反应包括（）A.皮疹B.胃肠道反应C.肝功能损害D.骨髓抑制答案：ABCD。别嘌醇的不良反应有皮疹、胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制等。10.丙磺舒的不良反应包括（）A.胃肠道反应B.过敏反应C.尿酸结石形成D.骨髓抑制答案：ABC。丙磺舒的不良反应有胃肠道反应、过敏反应、尿酸结石形成等，一般无骨髓抑制。三、填空题1.解热镇痛药的解热作用机制是抑制______，减少______合成，使体温调定点恢复正常。答案：下丘脑体温调节中枢的环氧酶（COX）；前列腺素（PG）2.阿司匹林小剂量（75-150mg/d）用于______，大剂量（3-5g/d）用于______。答案：预防血栓形成；解热、镇痛、抗炎3.对乙酰氨基酚过量中毒可致______，可用______解毒。答案：肝损伤；N-乙酰半胱氨酸4.非甾体抗炎药按化学结构可分为______、______、______等。答案：水杨酸类；苯胺类；芳基丙酸类（答案不唯一，还可列举其他类别如苯乙酸类、吡唑酮类等）5.抗痛风药中，抑制尿酸提供的药物是______，促进尿酸排泄的药物是______。答案：别嘌醇；丙磺舒6.布洛芬属于______类非甾体抗炎药，其作用特点是______。答案：芳基丙酸；解热、镇痛、抗炎作用较强，胃肠道不良反应较轻7.阿司匹林引起的凝血障碍可用______防治，水杨酸反应的处理措施是______。答案：维生素K；停药，静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，加速药物排泄8.秋水仙碱治疗痛风急性发作的常用给药途径是______，其主要不良反应是______。答案：口服；胃肠道反应9.别嘌醇是______的异构体，通过抑制______，减少尿酸提供。答案：次黄嘌呤；黄嘌呤氧化酶10.丙磺舒与青霉素合用时，可______青霉素的血药浓度，其原因是______。答案：提高；丙磺舒可竞争性抑制青霉素在肾小管的分泌，减少青霉素的排泄四、简答题1.简述解热镇痛药的作用特点及作用机制。答：作用特点：（1）解热作用：能降低发热者的体温，而对正常体温无影响。（2）镇痛作用：主要用于轻、中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等，对剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。（3）抗炎作用：除苯胺类外，大多数解热镇痛药都有抗炎作用，可用于治疗风湿性和类风湿性关节炎等炎症性疾病。作用机制：抑制下丘脑体温调节中枢的环氧酶（COX），减少前列腺素（PG）合成。PG具有致热、致痛和致炎作用，减少PG合成后，可使体温调定点恢复正常，产生解热作用；减轻PG对痛觉感受器的增敏作用，产生镇痛作用；抑制炎症部位PG合成，减轻炎症反应，产生抗炎作用。2.比较阿司匹林与对乙酰氨基酚的作用特点和不良反应。答：作用特点：阿司匹林：具有较强的解热、镇痛、抗炎作用，还可抑制血小板聚集，用于预防血栓形成。对乙酰氨基酚：有较强的解热、镇痛作用，但几乎无抗炎作用。不良反应：阿司匹林：（1）胃肠道反应：常见恶心、呕吐、溃疡、出血等。（2）凝血障碍：抑制血小板聚集，延长出血时间。（3）水杨酸反应：剂量过大可出现头痛、眩晕、耳鸣、听力减退等。（4）过敏反应：如皮疹、哮喘等。对乙酰氨基酚：治疗量不良反应较少，偶见皮疹、瘙痒等过敏反应；过量使用可导致肝损伤。3.简述非甾体抗炎药的不良反应及防治措施。答：不良反应：（1）胃肠道反应：最常见，表现为恶心、呕吐、溃疡、出血等。（2）肝损伤：可引起肝功能异常，严重者可导致肝坏死。（3）肾损伤：可引起急性肾功能衰竭、间质性肾炎等。（4）血液系统反应：可导致粒细胞减少、血小板减少等。（5）过敏反应：如皮疹、瘙痒、哮喘等。（6）中枢神经系统反应：可出现头痛、眩晕、耳鸣等。防治措施：（1）选择合适的药物和剂型：根据患者情况选择不良反应较小的药物，如选择性COX-2抑制剂；也可选用肠溶片等剂型，减少胃肠道刺激。（2）合理用药：严格掌握用药剂量和疗程，避免大剂量、长期用药。（3）联合用药：可与胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等联合使用，减少胃肠道不良反应。（4）监测不良反应：用药期间定期检查血常规、肝肾功能等，及时发现和处理不良反应。（5）避免过敏：用药前询问患者过敏史，对本类药物过敏者禁用。4.简述抗痛风药的分类及代表药物。答：抗痛风药可分为以下几类：（1）抑制尿酸提供药：代表药物为别嘌醇，它是次黄嘌呤的异构体，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸提供。（2）促进尿酸排泄药：代表药物有丙磺舒、苯溴马隆等，它们通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。（3）抑制粒细胞浸润药：代表药物是秋水仙碱，可抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减轻痛风急性发作时的炎症反应。（4）促进尿酸分解药：代表药物为拉布立酶，它能将尿酸降解为更易溶解的尿囊素，从而降低血尿酸水平。5.简述阿司匹林的临床应用及注意事项。答：临床应用：（1）解热、镇痛：用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等轻、中度疼痛。（2）抗炎、抗风湿：大剂量使用可治疗风湿性和类风湿性关节炎。（3）预防血栓形成：小剂量用于预防心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病。注意事项：（1）胃肠道反应：餐后服药或同服抗酸药可减轻胃肠道刺激，有胃肠道溃疡病史者慎用或禁用。（2）凝血障碍：长期或大剂量使用时，可导致凝血障碍，用药期间应密切观察有无出血倾向，必要时可用维生素K防治。（3）水杨酸反应：剂量过大可出现水杨酸反应，一旦出现应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，加速药物排泄。（4）过敏反应：对阿司匹林过敏者禁用，哮喘患者慎用，因可诱发“阿司匹林哮喘”。（5）孕妇及哺乳期妇女：孕妇禁用，因可影响胎儿发育；哺乳期妇女慎用。（6）与其他药物的相互作用：与香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、甲氨蝶呤等合用时，可增强它们的作用，增加不良反应的发生风险，应注意调整剂量。五、论述题1.论述非甾体抗炎药的作用机制、临床应用及不良反应，并举例说明。答：作用机制：非甾体抗炎药的共同作用机制是抑制环氧酶（COX）的活性，减少前列腺素（PG）的合成。COX有两种同工酶，即COX-1和COX-2。COX-1是结构型酶，主要存在于血管、胃、肾等组织中，参与维持机体的生理功能，如保护胃黏膜、调节血小板聚集等；COX-2是诱导型酶，在炎症细胞中表达，参与炎症反应。非甾体抗炎药通过抑制COX，减少PG合成，从而产生解热、镇痛、抗炎作用。临床应用：（1）解热：可用于各种原因引起的发热，如感冒发热等。例如对乙酰氨基酚，通过抑制下丘脑体温调节中枢的COX，减少PG合成，使体温调定点恢复正常，从而降低发热者的体温。（2）镇痛：主要用于轻、中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等。阿司匹林可通过抑制外周组织中PG的合成，减轻PG对痛觉感受器的增敏作用，产生镇痛效果。（3）抗炎：可用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎等炎症性疾病。布洛芬具有较强的抗炎作用，能减轻关节炎症，缓解疼痛和肿胀，改善关节功能。（4）其他：阿司匹林小剂量还可用于预防血栓形成，通过抑制血小板中的COX，减少血栓素A₂（TXA₂）的合成，抑制血小板聚集。不良反应：（1）胃肠道反应：是最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、溃疡、出血等。例如阿司匹林可直接刺激胃黏膜，抑制胃黏膜PG合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃肠道损伤。长期或大剂量使用阿司匹林，可增加胃溃疡和胃出血的发生风险。（2）肝损伤：可引起肝功能异常，严重者可导致肝坏死。如大剂量使用对乙酰氨基酚，可产生过量的毒性代谢产物N-乙酰-p-苯醌亚胺（NAPQI），它可与肝细胞内的谷胱甘肽结合，当谷胱甘肽耗竭时，NAPQI可与肝细胞内的生物大分子共价结合，导致肝细胞损伤。（3）肾损伤：可引起急性肾功能衰竭、间质性肾炎等。非甾体抗炎药可抑制肾组织中的COX，减少PG合成，使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，从而导致肾损伤。例如保泰松可引起水钠潴留、水肿等肾不良反应。（4）血液系统反应：可导致粒细胞减少、血小板减少等。一些非甾体抗炎药可抑制骨髓造血功能，影响血细胞的提供。如吲哚美辛可引起粒细胞减少，增加感染的风险。（5）过敏反应：如皮疹、瘙痒、哮喘等。阿司匹林可诱发“阿司匹林哮喘”，这是由于阿司匹林抑制COX，使PG合成减少，而白三烯合成增加，白三烯具有较强的支气管收缩作用，从而导致哮喘发作。（6）中枢神经系统反应：可出现头痛、眩晕、耳鸣等。布洛芬等药物在使用过程中，部分患者可能会出现头痛、眩晕等中枢神经系统不良反应。2.论述痛风的发病机制及抗痛风药的作用机制和临床应用。答：痛风的发病机制：痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的疾病。体内嘌呤代谢产生尿酸，尿酸经肾脏排泄。当嘌呤摄入过多、嘌呤代谢酶缺陷或肾脏排泄尿酸功能下降时，可导致血尿酸水平升高。当血尿酸浓度超过其饱和度时，尿酸盐结晶可在关节、肾脏等组织中沉积，引起炎症反应。在痛风急性发作时，尿酸盐结晶可趋化中性粒细胞，使其吞噬尿酸盐结晶，释放多种炎症介质，如白三烯、前列腺素等，导致关节疼痛、红肿、发热等症状。长期高尿酸