2025年妇产科临床试题库及答案

2025年妇产科临床试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠38周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是：A.先兆临产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.子宫破裂答案：C2.患者32岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周，妇科检查宫颈举痛（+），宫体增大压痛（+），最可能的诊断是：A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.早期妊娠D.子宫内膜炎答案：B3.妊娠期糖尿病（GDM）患者经饮食控制后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.9mmol/L，正确的处理是：A.继续饮食控制，监测血糖B.加用胰岛素治疗C.口服二甲双胍D.立即终止妊娠答案：B（根据2023年《妊娠期高血糖管理指南》，空腹≥5.3或餐后2小时≥6.7需启动胰岛素）4.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗，错误的是：A.无症状性伴侣无需常规治疗B.复发性VVC需延长治疗疗程至6个月C.妊娠期首选口服氟康唑D.局部用药可选择克霉唑栓剂答案：C（妊娠期VVC禁止口服唑类药物，首选局部用药）5.患者停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛1天，血压80/50mmHg，面色苍白，妇科检查后穹隆饱满触痛，宫颈举痛（+），子宫稍大，右侧附件区压痛（+），最有价值的辅助检查是：A.血β-hCG测定B.盆腔B超C.后穹隆穿刺D.诊断性刮宫答案：C（患者已出现休克症状，后穹隆穿刺抽出不凝血可快速确诊异位妊娠破裂）6.正常分娩时，胎头完成内旋转是在：A.潜伏期B.活跃期C.第一产程末D.第二产程初答案：C（内旋转完成于第一产程末，宫口开全时）7.绝经后女性，阴道不规则出血2个月，超声提示子宫内膜厚12mm，最可靠的诊断方法是：A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.经阴道超声D.血清CA125答案：A（分段诊刮是诊断子宫内膜癌的金标准）8.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（占产后出血总数的70%-80%）9.患者28岁，原发不孕3年，月经稀发（35-90天/次），多毛，BMI28kg/m²，超声提示双侧卵巢多囊样改变，基础LH/FSH=3.2，最可能的诊断是：A.卵巢早衰B.高泌乳素血症C.多囊卵巢综合征（PCOS）D.甲状腺功能减退答案：C（符合鹿特丹标准中稀发排卵、高雄激素表现、PCO样改变三项中的两项）10.关于子痫前期的处理，错误的是：A.血压≥160/110mmHg时需降压治疗B.硫酸镁是预防子痫的首选药物C.妊娠<24周经治疗无改善应终止妊娠D.利尿剂常规用于全身水肿患者答案：D（子痫前期除非合并急性心衰、肺水肿，否则不常规使用利尿剂）11.患者30岁，G3P1，孕34周，自觉胎动减少2天，NST无反应型，B超生物物理评分4分，正确的处理是：A.继续观察，复查NSTB.立即行OCT试验C.左侧卧位，吸氧后复查D.终止妊娠答案：D（生物物理评分≤6分提示胎儿窘迫，需尽快终止妊娠）12.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是：A.血行转移B.直接浸润C.淋巴转移D.种植转移答案：C（首先转移至腹股沟淋巴结）13.关于产褥感染的处理，错误的是：A.半卧位以利于引流B.经验性使用广谱抗生素C.胎盘残留者立即清宫D.盆腔脓肿可经阴道后穹隆切开引流答案：C（产褥感染合并胎盘残留时，应先控制感染再清宫，避免感染扩散）14.患者孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位，胎心140次/分，正确的处理是：A.等待自然分娩B.产钳助产C.胎头吸引术D.剖宫产答案：B（第二产程延长，胎头位置低，枕横位可徒手旋转或产钳助产）15.幼女外阴阴道炎的主要致病菌是：A.淋病奈瑟菌B.大肠埃希菌C.假丝酵母菌D.支原体答案：B（幼女外阴解剖特点导致易受大肠埃希菌等肠道菌群感染）16.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），错误的是：A.主要症状是皮肤瘙痒B.血清胆汁酸升高是诊断的关键指标C.易导致胎儿窘迫D.首选治疗药物是苯巴比妥答案：D（ICP首选熊去氧胆酸，苯巴比妥用于辅助退黄）17.患者人工流产术后1周，发热38.5℃，下腹痛，阴道分泌物脓性，妇科检查宫颈举痛（+），宫体压痛（+），双侧附件区压痛（+），最可能的诊断是：A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.子宫内膜异位症答案：B（人工流产术后感染导致急性盆腔炎）18.关于子宫肌瘤的手术指征，错误的是：A.月经过多致贫血B.肌瘤直径5cm，无症状C.肌瘤压迫膀胱致尿频D.怀疑肉瘤变答案：B（无症状的肌瘤直径<5cm无需手术）19.患者48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多2个月，Hb85g/L，诊刮提示子宫内膜单纯性增生，正确的治疗是：A.观察随访B.口服避孕药C.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）D.子宫切除术答案：C（围绝经期功血合并贫血，子宫内膜增生首选LNG-IUS或周期性孕激素治疗）20.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是：A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅲ度污染D.胎儿头皮血pH>7.25答案：D（胎儿头皮血pH<7.20提示酸中毒）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于子痫前期严重表现的有：A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.血清肌酐>1.1mg/dLD.持续性头痛答案：ABCD（均符合2023年《妊娠期高血压疾病诊治指南》中严重子痫前期标准）2.产后出血的处理原则包括：A.针对病因治疗B.快速补液输血C.子宫按摩及应用宫缩剂D.必要时手术止血答案：ABCD（四步处理法：病因处理、容量复苏、宫缩剂、手术）3.宫颈癌的高危因素有：A.高危型HPV持续感染B.早婚早育C.多性伴侣D.吸烟答案：ABCD（均为明确的宫颈癌危险因素）4.关于输卵管妊娠的保守治疗，正确的是：A.适用于无药物禁忌证B.血β-hCG<2000U/LC.包块直径<4cmD.无明显内出血答案：ABCD（符合甲氨蝶呤治疗的指征）5.妊娠期贫血的防治措施包括：A.妊娠中晚期常规补充铁剂B.血红蛋白<110g/L诊断为贫血C.重度贫血需少量多次输血D.缺铁性贫血首选口服铁剂答案：ACD（妊娠期贫血诊断标准为Hb<110g/L，孕早期；<105g/L孕中晚期）6.关于卵巢良性肿瘤的特点，正确的是：A.生长缓慢B.多为单侧囊性C.活动度好D.CA125多正常答案：ABCD（良性肿瘤多单侧、囊性、活动好，肿瘤标志物正常）7.先兆临产的表现包括：A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩答案：ABC（规律宫缩是临产的标志）8.围绝经期综合征的临床表现有：A.潮热盗汗B.月经紊乱C.骨质疏松D.性交困难答案：ABCD（涵盖血管舒缩症状、月经改变、代谢异常及泌尿生殖系统萎缩）9.关于新生儿Apgar评分，正确的是：A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常C.4-7分为轻度窒息D.0-3分为重度窒息答案：ABCD（Apgar评分标准）10.关于外阴阴道假丝酵母菌病的诱因，包括：A.长期使用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿紧身化纤内裤答案：ABCD（均为VVC的诱发因素）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者28岁，G1P0，孕37周，主诉“突发持续性腹痛4小时，伴阴道少量出血”入院。既往体健，孕期规律产检，血压120/80mmHg，未发现异常。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，宫高35cm，腹围105cm，子宫张力高，呈板状腹，胎位触不清，胎心90次/分，阴道少量暗红色血液。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（4分）答案：诊断：胎盘早剥（Ⅲ度）。依据：①孕37周，突发持续性腹痛；②子宫张力高、板状腹，胎位不清；③胎心减慢（90次/分）；④血压下降、面色苍白（休克表现）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（3分）答案：①先兆子宫破裂（有子宫手术史，病理缩复环）；②前置胎盘（无痛性阴道出血，子宫软）；③妊娠合并急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛）。问题3：处理原则？（3分）答案：①立即抗休克治疗（补液、输血）；②尽快终止妊娠（剖宫产，因胎儿窘迫、胎盘早剥Ⅲ度）；③术后预防DIC、感染，监测凝血功能。案例2（10分）：患者45岁，G3P2，主诉“月经周期缩短、经量增多1年，加重3个月”。既往月经规律（28-30天/5-6天），近1年周期20-25天，经量为原2倍，伴血块，近3个月出现头晕、乏力。查体：贫血貌，心肺无异常，妇科检查：子宫增大如孕10周，表面凹凸不平，质硬，活动可，无压痛。辅助检查：Hb75g/L，B超提示子宫肌壁间多个低回声结节，最大直径5cm，子宫内膜厚8mm。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（4分）答案：诊断：子宫肌瘤（多发）、继发性贫血。依据：①经量增多、周期缩短（子宫肌瘤典型症状）；②子宫增大如孕10周，质硬、表面凹凸不平（多发肌瘤体征）；③Hb75g/L（中度贫血）；④B超提示肌壁间多发结节。问题2：需要完善哪些检查？（3分）答案：①血清铁、铁蛋白（明确贫血类型）；②诊断性刮宫（排除子宫内膜病变）；③凝血功能（排除血液系统疾病）。问题3：治疗方案？（3分）答案：①纠正贫血（口服铁剂+维生素C，必要时输血）；②手术治疗（患者45岁，无生育要求，可行子宫次全/全切除术；若要求保留子宫，可行肌瘤剔除术）；③术后随访（监测贫血纠正情况及肌瘤复发）。案例3（10分）：患者25岁，已婚未育，主诉“下腹痛伴发热3天”。末次月经2周前，量正常。查体：T38.9℃，P102次/分，BP110/70mmHg，下腹压痛、反跳痛（+），妇科检查：宫颈举痛（+），宫体压痛（+），右侧附件区可触及4cm×3cm包块，压痛（+），边界不清。实验室检查：WBC15×10⁹/L，N0.89，血β-hCG<25U/L。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（4分）答案：诊断：急性盆腔炎（右侧输卵管卵巢脓肿）。依据：①下腹痛伴发热；②宫颈举痛、宫体及附件区压痛；③附件区包块；④WBC及中性粒细胞升高；