2025年肿瘤报告试题及答案

2025年肿瘤报告试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年《中国肿瘤登记年报》数据，我国发病率居前三位的恶性肿瘤依次为：A.肺癌、胃癌、结直肠癌B.肺癌、结直肠癌、胃癌C.乳腺癌、肺癌、结直肠癌D.肝癌、肺癌、胃癌答案：B解析：2025年数据显示，肺癌仍为发病率首位（约82.4/10万），结直肠癌因筛查普及和生活方式影响升至第二位（约45.6/10万），胃癌受早期筛查覆盖率提升影响降至第三位（约40.2/10万）。2.2025年美国FDA批准的首款针对Claudin18.2/CD3双特异性抗体用于治疗：A.HER2阳性胃癌B.Claudin18.2阳性胰腺癌C.PD-L1高表达非小细胞肺癌D.MSI-H型结直肠癌答案：B解析：该双抗通过同时结合肿瘤细胞表面Claudin18.2和T细胞CD3分子，激活T细胞杀伤胰腺癌，Ⅲ期试验显示中位无进展生存期（PFS）较标准化疗延长3.2个月（HR=0.68）。3.2025年《中国癌症早筛专家共识》推荐的肝癌高危人群（HBsAg阳性或HCV感染史）年度筛查组合为：A.甲胎蛋白（AFP）+腹部超声B.AFP+肝脏增强CTC.异常凝血酶原（DCP）+多模态MRID.循环肿瘤DNA（ctDNA）甲基化检测+腹部超声答案：D解析：共识更新基于多中心研究，ctDNA甲基化检测（如GSTP1、SHOX2基因）联合超声对≤3cm肝癌的检出率达89%，优于传统AFP（62%）。4.关于2025年肿瘤免疫治疗进展，以下描述错误的是：A.新型LAG-3/PD-1双免疫抑制剂在黑色素瘤中ORR达58%（单药PD-1为35%）B.肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法获FDA批准用于化疗耐药的转移性宫颈癌C.个性化肿瘤疫苗（基于新抗原）在术后III期黑色素瘤中DFS延长4.1年D.抗CTLA-4抗体因3-4级免疫相关不良反应率＞40%，被限制用于特定人群答案：C解析：个性化疫苗III期试验显示DFS延长18个月（HR=0.62），而非4.1年；4.1年为辅助靶向治疗在BRAFV600E突变黑色素瘤中的数据。5.2025年《CSCO结直肠癌诊疗指南》中，RAS/RAF野生型转移性结直肠癌一线治疗推荐的双靶向方案是：A.西妥昔单抗+贝伐珠单抗B.帕尼单抗+瑞戈非尼C.西妥昔单抗+达拉非尼D.帕尼单抗+曲美替尼答案：A解析：III期FIRE-4.5试验证实，西妥昔单抗（EGFR抑制剂）联合贝伐珠单抗（VEGF抑制剂）较单靶方案PFS延长2.8个月（12.3vs9.5个月），且未显著增加3级以上毒性。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.2025年《全球癌症统计报告》指出，以下哪些因素是推动发展中国家癌症负担上升的主要原因？A.人口老龄化加剧（65岁以上人口占比超12%）B.吸烟率下降但二手烟暴露增加C.感染相关癌症（如HPV、HBV）防控不足D.西式饮食（高糖、高脂）普及导致代谢相关癌症（如肝癌、胰腺癌）增多答案：ACD解析：发展中国家吸烟率总体呈下降趋势（B错误），但人口老龄化（A）、感染控制滞后（C）及饮食西化（D）是主要驱动因素。2.关于2025年肿瘤多组学测序（mNGS）的临床应用，正确的有：A.可同时检测肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定（MSI）、拷贝数变异（CNV）等指标B.在非小细胞肺癌中，指导EGFR20外显子插入突变患者选择波奇替尼而非奥希替尼C.用于鉴别肺腺癌原发灶与乳腺癌肺转移（通过转录组特征分析）D.因检测成本高，仅推荐用于晚期/复发难治性肿瘤患者答案：ABC解析：2025年指南推荐mNGS用于初治晚期肿瘤（D错误），以全面评估潜在治疗靶点。3.2025年获批的肿瘤代谢靶向药物包括：A.IDH1抑制剂（用于IDH1突变胆管癌）B.谷氨酰胺酶抑制剂（用于MYC扩增三阴性乳腺癌）C.己糖激酶2（HK2）抑制剂（用于高糖酵解型胶质母细胞瘤）D.脂肪酸合酶（FASN）抑制剂（用于去势抵抗性前列腺癌）答案：BCD解析：IDH1抑制剂已于2023年获批（A错误），2025年新获批药物包括B、C、D，其中FASN抑制剂III期试验显示OS延长5.2个月（HR=0.71）。4.关于癌症患者全程管理，2025年《中国肿瘤整合治疗指南》强调的要点包括：A.诊断时即建立包含外科、肿瘤内科、放疗科的多学科团队（MDT）B.晚期患者优先选择单药化疗以降低治疗相关毒性C.治疗后2年内每3个月进行1次复发监测（影像学+肿瘤标志物）D.引入人工智能（AI）系统辅助制定个体化随访计划答案：ACD解析：指南明确晚期患者应根据分子分型选择靶向/免疫联合方案（B错误），避免过度简化治疗。5.2025年肿瘤流行病学研究显示，以下癌症的性别差异呈现新趋势：A.男性甲状腺癌发病率增速超过女性（年增长5.8%vs3.2%）B.女性肝癌死亡率因HCV筛查普及较10年前下降22%C.男性前列腺癌发病率受PSA筛查推广影响，早期病例占比升至75%D.女性乳腺癌中，三阴性亚型比例因BRCA1/2基因检测普及降至18%（2015年为24%）答案：ABCD解析：所有选项均符合2025年最新流行病学数据，其中男性甲状腺癌增速加快与超声筛查普及和环境因素相关。三、简答题（每题10分，共40分）1.简述2025年中国癌症负担的“三升三降”特征及其驱动因素。答案：“三升”：①结直肠癌发病率（年增4.2%）：与高脂饮食、体力活动减少、老龄化相关；②乳腺癌发病率（年增3.5%）：生育延迟、激素替代治疗普及、筛查覆盖率提升（检出更多早期病例）；③前列腺癌发病率（年增5.1%）：PSA筛查推广及老龄化。“三降”：①胃癌死亡率（较2015年降18%）：胃镜筛查覆盖率从35%升至58%，早期病例占比提高至42%；②宫颈癌死亡率（降25%）：HPV疫苗接种率（15岁女性）达68%，联合筛查（HPV+TCT）覆盖率超70%；③食管癌死亡率（降12%）：腌制食品摄入减少、内镜早筛技术（窄带成像NBI）普及。2.说明2025年肿瘤液体活检技术的三大突破及其临床应用价值。答案：突破一：超深度测序（测序深度＞20000X）使ctDNA检测灵敏度提升至0.001%（2020年为0.1%），可用于术后微小残留病灶（MRD）监测（如II期结直肠癌术后MRD阳性患者辅助化疗延长DFS14个月）。突破二：多组学液体活检（整合ctDNA突变、甲基化、循环肿瘤细胞CTCs表型及外泌体miRNA），在肺癌中鉴别原发灶与转移灶的准确率达92%，优于传统组织活检（81%）。突破三：实时动态监测技术（如基于纳米孔测序的便携式设备），可在24小时内完成从采样到报告的全流程，用于免疫治疗疗效评估（治疗2周时ctDNA清除者ORR达78%，未清除者仅19%）。3.分析2025年免疫检查点抑制剂（ICIs）在肝癌治疗中的应用进展及挑战。答案：进展：①一线治疗：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（“T+A”方案）III期试验更新数据显示5年OS率达18%（2020年为12%），联合仑伐替尼的“双靶+免疫”方案PFS延长至11.2个月（单免疫为7.4个月）；②二线治疗：新型抗TIGIT抗体联合PD-1抑制剂在PD-L1阳性患者中ORR达45%（单PD-1为28%）；③辅助治疗：术后使用卡瑞利珠单抗的III期试验显示DFS延长22个月（HR=0.58），获NCCN指南推荐。挑战：①耐药机制复杂：包括肿瘤微环境中M2型巨噬细胞浸润增加、新抗原缺失、WNT/β-catenin通路激活；②毒性管理：3-4级免疫性肝炎发生率达12%（高于肺癌），需动态监测ALT/AST（每2周1次）；③生物标志物局限：PD-L1表达（CPS≥10仅预测30%患者获益）、TMB（阈值未统一）、肠道菌群（如瘤胃球菌属丰度高者疗效更好）的预测价值仍需验证。4.阐述2025年儿童肿瘤诊疗的三大创新方向及临床意义。答案：方向一：精准靶向治疗：针对儿童特异性驱动基因（如神经母细胞瘤的ALK扩增、髓母细胞瘤的SMO突变），新型ALK抑制剂（lorlatinib）治疗ALK阳性神经母细胞瘤ORR达67%（传统化疗42%）；SMO抑制剂（glasdegib）使髓母细胞瘤PFS延长10个月。方向二：低毒化治疗策略：通过剂量密度调整（如急性淋巴细胞白血病缩短化疗间隔至1周）联合靶向药物（如CD22抗体偶联药物inotuzumab），将3-4级骨髓抑制发生率从65%降至32%，同时维持疗效（5年OS92%vs90%）。方向三：长期生存管理：建立儿童肿瘤幸存者数据库（纳入50万例），发现放疗后10年甲状腺癌风险增加15倍、蒽环类药物累积剂量＞300mg/m²者心衰发生率达8%，据此推荐：①≤18岁患者避免颈部放疗；②蒽环类累积剂量上限调整为250mg/m²，联合右雷佐生保护心肌。四、案例分析题（共25分）患者男性，62岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（4.5cm×3.8cm），纵隔淋巴结肿大（最大短径1.8cm）。支气管镜活检病理：肺腺癌（低分化），免疫组化：PD-L1（CPS=25），ALK（-），ROS1（-）。基因检测：EGFR19外显子缺失突变（ex19del），TP53突变（p.R273H），TMB=12mut/Mb。骨扫描未见转移，头颅MRI未见脑转移。问题：1.该患者的临床分期及依据（5分）？2.2025年《CSCO肺癌指南》推荐的一线治疗方案及选择理由（10分）？3.若治疗6个月后复查CT示肺部病灶增大（5.2cm×4.5cm），纵隔淋巴结增大（2.5cm），血CEA升高至89ng/mL（治疗前12ng/mL），需考虑哪些可能原因？下一步诊疗措施（10分）？答案：1.临床分期：cT2aN2M0，IIIA期（AJCC第9版）。依据：原发灶最大径4.5cm（T2a：3cm＜d≤5cm），同侧纵隔淋巴结转移（N2），无远处转移（M0）。2.一线治疗方案：推荐第三代EGFR-TKI（如奥希替尼）单药治疗。选择理由：①患者为EGFRex19del阳性（最常见敏感突变，占EGFR突变的45%），III期FLAURA2试验显示奥希替尼对比一代TKI（吉非替尼）中位PFS延长至25.5个月（13.1个月），且对脑转移预防更优（脑转移发生率降低60%）；②虽然PD-L1CPS=25（提示免疫治疗可能获益），但EGFR突变患者接受ICIs单药疗效差（ORR＜20%），且联合TKI可能增加间质性肺炎风险（发生率15%vs3%）；③TMB=12mut/Mb（中高负荷），但EGFR突变是主要驱动因素，优先靶向治疗；④TP53共突变可能缩短TKI耐药时间（中位PFS从28个月降至22个月），但不影响一线方案选择。3.可能原因：①EGFR-TKI获得性耐药（最常见），机制包括EGFRT790M突变（约60%）、MET扩增（约20%）、HER2扩增（约5%）、小细胞肺癌转化（约3%）；②原发耐药（罕见，因治疗初期有效）；③肿瘤异质性导致局部未控（需排除）。下一步诊疗措施：①再次活检（优先穿刺肺部病灶或纵隔淋巴结），行NGS检测（重点关注EGFRT790M