2025年用血安全培训试题及答案

2025年用血安全培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《临床输血技术规范》，临床输血申请应由具有（）以上专业技术职务任职资格的医师提出A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B2.全血保存的最佳温度范围是（）A.2-6℃B.8-10℃C.12-16℃D.18-22℃答案：A3.输血前需对患者进行血型复检的情况不包括（）A.首次输血患者B.输血间隔超过3天的患者C.急诊抢救患者D.多次输血史患者答案：C4.血小板输注的最佳时机是血小板计数低于（）A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.50×10⁹/LD.100×10⁹/L答案：B（注：活动性出血时可放宽至50×10⁹/L）5.输血不良反应中最常见的类型是（）A.急性溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B6.冷沉淀的保存温度及有效期是（）A.-20℃以下，1年B.2-6℃，24小时C.-30℃以下，2年D.室温，6小时答案：A7.交叉配血试验中，主侧配血是指（）A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A8.紧急情况下无同型血时，O型红细胞可输给（）A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.所有血型患者答案：D（注：需严格评估，优先选择同型）9.输血记录应保存至少（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B10.新生儿换血治疗时，血液应选择（）A.新鲜全血B.去白红细胞+新鲜冰冻血浆C.辐照红细胞D.洗涤红细胞答案：C（注：预防移植物抗宿主病）11.输血前双人核对内容不包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型C.血液种类、剂量D.供血者姓名、身份证号答案：D12.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存不当B.HLA同种免疫C.患者体温升高D.输注速度过慢答案：B13.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易发生的并发症是（）A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钠血症答案：C（注：枸橼酸钠抗凝剂结合钙离子）14.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.新生儿C.实体瘤化疗患者D.健康成年人答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前评估应包括（）A.患者贫血程度B.输血目的（治疗/预防）C.既往输血史及不良反应史D.替代治疗（如促红素）可行性答案：ABCD2.血袋标签必须包含的信息有（）A.供血者血型B.血液品种C.有效期及保存条件D.血站名称及许可证号答案：ABCD3.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.降低输血相关感染风险答案：ABCD4.输血不良反应监测应记录（）A.反应发生时间、症状B.处理措施及效果C.患者生命体征变化D.剩余血液及血袋处理情况答案：ABCD5.洗涤红细胞适用于（）A.IgA缺乏患者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者C.多次输血后产生同种抗体患者D.新生儿溶血病换血治疗答案：ABCD6.输血前需进行的检测项目包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原答案：ABC（注：乙肝表面抗原为供血者检测项目）7.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括（）A.凝血因子缺乏且有出血倾向B.大量输血导致的凝血功能障碍C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.低血容量性休克扩容答案：ABC（注：FFP不用于单纯扩容）8.输血相关感染的常见病原体有（）A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体答案：ABCD9.输血时出现急性溶血反应的临床表现包括（）A.寒战、高热B.血红蛋白尿C.低血压休克D.手术野渗血不止答案：ABCD10.血液取回后不得进行的操作有（）A.自行贮血于科室冰箱B.加热血液C.向血液内添加药物D.剧烈震荡血袋答案：BCD（注：血液应在30分钟内输注，未及时输注需退回血库）三、判断题（每题2分，共20分）1.患者血型为Rh阴性时，必须输注Rh阴性血液（）答案：×（注：紧急情况下可输注Rh阳性红细胞，但需告知风险）2.血小板应在22±2℃振荡保存，有效期5天（）答案：√3.输血时，为加快输注速度可使用葡萄糖溶液稀释血液（）答案：×（注：只能用0.9%氯化钠溶液）4.输血完毕后，血袋应立即丢弃（）答案：×（注：需保存24小时备查）5.孕妇输血时，可优先选择新鲜血（）答案：×（注：应选择保存期内血液，避免高钾风险）6.交叉配血试验阴性即可完全排除输血反应（）答案：×（注：可能存在不规则抗体未检出或非免疫性反应）7.自体输血可降低同种免疫风险（）答案：√8.输血记录单应包括输注开始和结束时间、输注量、不良反应等（）答案：√9.紧急情况下无家属签字时，可由医疗机构负责人批准后输血（）答案：√（依据《医疗机构临床用血管理办法》第二十条）10.辐照血液可预防TA-GVHD（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述临床输血申请的完整流程。答案：①经治医师评估患者输血需求，开具输血申请单（需注明患者基本信息、诊断、输血目的、申请血液品种及数量）；②主治医师及以上医师审核签字；③护士采集患者血样（双人核对患者身份）；④血样与申请单一同送至输血科；⑤输血科核对信息并进行血型鉴定、抗体筛查等检测；⑥符合输血指征后备血。2.交叉配血试验的主要步骤及意义。答案：步骤：①盐水介质配血（检测ABO血型是否相合）；②抗球蛋白试验（检测IgG类不规则抗体）；③酶介质或聚凝胺试验（增强抗原抗体反应）。意义：验证供血者与受血者血液是否相容，避免溶血性输血反应。3.输血过程中发生过敏反应的处理措施。答案：①立即减慢或停止输血；②保持静脉通路，给予抗组胺药物（如苯海拉明）；③严重过敏（喉头水肿、过敏性休克）时，立即皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg，吸氧，静脉输注糖皮质激素（如地塞米松）；④密切监测生命体征；⑤记录反应过程，剩余血液及血袋送输血科检测。4.血液取回后至输注前的注意事项。答案：①核对血袋信息与患者信息（双人核对）；②检查血袋有无破损、血液有无凝块/溶血；③血液应在30分钟内开始输注，血小板、冷沉淀应在20分钟内输注；④不得自行贮血，未及时输注的血液需退回输血科；⑤输注前轻轻摇匀血液，避免剧烈震荡；⑥使用标准输血器（滤网孔径170μm），连续输注不同供血者血液时需用生理盐水冲洗管路。5.输血前双人核对的具体内容。答案：核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型）与输血申请单、血袋标签是否一致；核对血袋信息（血站名称、许可证号、血袋编号、血型、血液品种、剂量、有效期、保存条件）；核对交叉配血试验结果（包括主侧、次侧是否凝集）；检查血液质量（有无凝块、溶血、气泡、渗漏）；核对输血器是否符合要求。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男，65岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需紧急输血。血库报告O型红细胞仅存2U，患者血型鉴定为B型（正定型B，反定型O）。问题1：此时应如何选择血液？需注意哪些风险？（5分）答案：紧急情况下可输注O型红细胞（主侧配血相容），但需告知家属风险（可能发生次侧溶血反应，因患者血浆中存在抗A抗体，O型红细胞含H抗原，一般不引起严重溶血）。同时应联系其他血站紧急调运B型红细胞。问题2：输注过程中患者出现寒战、高热（T39.5℃），血压下降至70/40mmHg，应首先考虑何种反应？如何处理？（5分）答案：首先考虑急性溶血反应（因血型不合）或细菌污染反应。处理措施：立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路；抽取患者血样送输血科复查血型、交叉配血，检测血浆游离血红蛋白、直接抗球蛋白试验；采集剩余血液做细菌培养；给予补液、升压药（如多巴胺）维持循环；碱化尿液（碳酸氢钠）防止血红蛋白管型；密切监测尿量及肾功能。案例2：患者女，32岁，孕38周，诊断为新生儿溶血病（母O型，子A型），需进行换血治疗。问题1：换血用血液应如何选择？（5分）答案：选择O型RhD同型、