2025年非计划拔管应急演练试题及答案

2025年非计划拔管应急演练试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《非计划拔管应急处理专家共识》中，对“非计划拔管”的定义强调的核心要素是（）A.导管滑脱伴随出血B.任何意外发生的导管部分或完全脱出C.导管脱出后24h内重新置管D.导管脱出并需要外科干预答案：B2.中心静脉导管非计划拔管后，首要评估的指标是（）A.导管长度B.患者意识状态与气道C.穿刺点渗血量D.导管培养结果答案：B3.气管插管非计划拔管发生后，护士第一时间应完成的动作是（）A.立即呼叫护士长B.判断患者能否自主通气并呼救C.记录事件经过D.准备重新插管用物答案：B4.2025版指南推荐，胸腔闭式引流管脱出后首要封闭穿刺口的首选材料是（）A.干纱布B.凡士林纱布C.透明敷料D.负压海绵答案：B5.关于胃管非计划拔管后再置管的时机，下列说法正确的是（）A.必须等待医嘱B.评估患者无禁忌、无出血风险后可立即重置C.需禁食6h后重置D.需拍片确认胃管位置后方可重置答案：B6.导尿管非计划拔管后，为降低尿道损伤，重置前推荐使用的润滑剂是（）A.石蜡油B.含利多卡因水溶性凝胶C.碘伏D.生理盐水答案：B7.2025版应急演练评分表中，“团队互检”环节所占权重为（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C8.非计划拔管事件分级中，导致患者重度伤害需ICU监护的属于（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C9.2025版要求，演练结束后完成根因分析的最长时限为（）A.24hB.48hC.72hD.7日答案：C10.中心静脉导管部分脱出后，若仍需继续输液，可采取的措施是（）A.立即拔除B.无菌条件下原位固定并确认回血C.继续输液不需处理D.更换连接器即可答案：B11.2025版气道管理“三色卡”中，红色卡代表（）A.可自主通气B.需立即重新插管C.需密切观察D.可尝试无创通气答案：B12.胸腔引流管脱出后，若患者突发张力性气胸表现，应首先（）A.立即床旁超声评估B.14G针头第二肋间穿刺减压C.高流量吸氧D.等待胸外科会诊答案：B13.2025版推荐，非计划拔管演练的最低频次为（）A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B14.下列哪项不是非计划拔管的高危时段（）A.交接班后30minB.夜间02:00—04:00C.患者外出检查回室即刻D.术后麻醉完全清醒后2h答案：D15.2025版要求，演练用高仿真模拟人必须具备的功能是（）A.可对话B.可反馈导管位置C.可眨眼D.可行走答案：B16.关于胃管固定“Y形+加压”法，下列说法错误的是（）A.先清洁鼻尖油脂B.使用1.25cm宽透气胶布C.加压缠绕导管一圈D.固定后不需二次加固答案：D17.2025版规定，演练录像保存期限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C18.气管插管非计划拔管后，若患者SpO₂＜90%，重新插管目标时间应控制在（）A.2minB.3minC.5minD.10min答案：C19.2025版新增“导管安全核查单”要求至少几小时评估一次（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B20.下列哪项不属于非计划拔管的直接后果（）A.延长住院日B.增加医疗费用C.提高患者满意度D.增加感染率答案：C21.2025版推荐，用于降低拔管风险的“集束化策略”不包括（）A.每日评估拔管指征B.规范固定C.预防性镇静D.患者教育答案：C22.中心静脉导管脱出后，为预防空气栓塞，应指导患者（）A.左侧卧位并头低足高B.右侧卧位C.半卧位D.俯卧位答案：A23.2025版要求，演练总结会必须在演练结束后几小时内召开（）A.1hB.2hC.4hD.24h答案：B24.2025版规定，对Ⅲ级及以上非计划拔管事件，医院应在几小时内上报卫健委（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C25.2025版推荐，胸腔引流管固定使用“双固定”法，其中“近端固定”指距离穿刺点（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B26.2025版要求，演练前“情景简报”时长控制在（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C27.2025版新增“心理应急干预”环节，干预对象首选（）A.患者家属B.责任护士C.值班医生D.患者本人答案：D28.2025版规定，演练评分≥多少分为合格（）A.60B.70C.80D.90答案：C29.2025版推荐，用于气管插管固定的“3M弹性胶带”宽度为（）A.1cmB.2.5cmC.5cmD.7.5cm答案：B30.2025版要求，非计划拔管演练方案必须经哪个委员会审批（）A.医院感染管理委员会B.护理质量与安全管理委员会C.医疗设备管理委员会D.科研伦理委员会答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025版非计划拔管“高危导管”的有（）A.气管插管B.中心静脉导管C.胃管D.导尿管E.腹腔双套管答案：ABE32.2025版推荐，重置中心静脉导管前必须完成的评估包括（）A.凝血功能B.血常规C.穿刺点情况D.患者配合度E.既往置管史答案：ACDE33.2025版要求，演练脚本中必须设置的“突发分支”包括（）A.患者躁动B.停电C.家属拒绝重置D.设备故障E.值班医生临时手术答案：ABD34.2025版规定，非计划拔管事件根因分析常用工具包括（）A.鱼骨图B.5WhyC.PDCAD.SWOTE.FMEA答案：ABE35.2025版推荐，用于降低胃管拔管风险的护理措施有（）A.每日评估拔管指征B.使用导管固定装置C.夜间给予镇静D.患者双手约束E.加强患者宣教答案：ABE36.2025版要求，演练总结报告必须包含（）A.演练目标B.场景描述C.时间轴D.存在问题E.改进措施答案：ABCDE37.2025版规定，下列哪些人员必须参加非计划拔管演练（）A.责任护士B.值班医生C.麻醉师D.护士长E.医院保安答案：ABCD38.2025版推荐，胸腔引流管脱出后评估内容有（）A.呼吸音B.皮下气肿C.血压D.心率E.尿量答案：ABCD39.2025版要求，演练前“安全声明”需强调（）A.模拟性B.保密性C.暂停指令D.录像范围E.奖惩措施答案：ACD40.2025版规定，非计划拔管演练评价维度包括（）A.病情判断B.操作规范C.团队协作D.沟通技巧E.文书书写答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版指南要求，气管插管非计划拔管后，若患者SpO₂＜90%，应在______分钟内完成重新插管。答案：542.中心静脉导管部分脱出后，若需继续输液，应首先确认导管______。答案：回血良好43.2025版推荐，胸腔引流管固定采用“双固定”法，远端固定应距离穿刺点不少于______cm。答案：2044.2025版要求，非计划拔管演练脚本应提前______周完成审批。答案：245.2025版规定，演练评分表总分为______分。答案：10046.2025版新增“导管安全核查单”要求每次评估后由______签名确认。答案：责任护士47.2025版推荐，胃管固定胶布更换频率为每______小时一次。答案：2448.2025版要求，Ⅲ级及以上非计划拔管事件应在______小时内完成根本原因分析。答案：7249.2025版规定，演练用高仿真模拟人必须支持______反馈导管位置。答案：实时50.2025版要求，演练总结会必须在演练结束后______小时内召开。答案：251.2025版推荐，导尿管重置前使用含______水溶性凝胶润滑。答案：利多卡因52.2025版要求，非计划拔管事件上报系统默认选择______级别事件。答案：不良事件53.2025版规定，演练录像保存期限不少于______年。答案：354.2025版推荐，气管插管固定胶布宽度为______cm。答案：2.555.2025版要求，演练前“情景简报”时长控制在______分钟。答案：556.2025版规定，演练合格分数线为______分。答案：8057.2025版要求，非计划拔管演练方案必须经______委员会审批。答案：护理质量与安全管理58.2025版推荐，胸腔引流管脱出后首选封闭材料为______纱布。答案：凡士林59.2025版要求，中心静脉导管脱出后，为预防空气栓塞，应指导患者取______卧位。答案：左侧头低足高60.2025版规定，演练用高仿真模拟人必须具备可______导管位置功能。答案：反馈四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.2025版规定，所有非计划拔管事件必须重新置管。（）答案：×62.2025版推荐，胃管固定可采用“Y形+加压”法。（）答案：√63.2025版要求，演练评分低于80分需重新演练。（）答案：√64.2025版规定，演练录像可对外公开发布。（）答案：×65.2025版推荐，胸腔引流管脱出后应立即床旁超声评估。（）答案：×66.2025版要求，导尿管非计划拔管后必须禁食6h再重置。（）答案：×67.2025版规定，演练总结报告必须包含改进措施。（）答案：√68.2025版推荐，中心静脉导管脱出后应立即拔除。（）答案：×69.2025版要求，演练脚本必须设置“突发分支”。（）答案：√70.2025版规定，非计划拔管事件分级共四级。（）答案：√五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025版非计划拔管应急演练的“四步法”流程。答案：（1）立即评估：判断患者生命体征、意识、气道、出血、导管脱出程度。（2）立即呼救：按“三色卡”呼叫团队，红色立即插管/重置，黄色密切观察，绿色无需重置。（3）立即处理：止血、封闭、给氧、建立静脉通道、准备重置用物。（4）立即记录：时间轴、生命体征、处理措施、患者反应、签名确认。72.列举2025版推荐的“集束化策略”降低气管插管非计划拔管的五项核心措施。答案：（1）每日评估拔管指征；（2）使用2.5cm宽3M弹性胶带“工”形+“8”形双固定；（3）保持气囊压25—30cmH₂O；（4）给予适度镇静RASS评分2—0；（5）加强患者宣教与肢体约束替代方案。73.说明2025版对胸腔闭式引流管非计划拔管后的紧急处理步骤。答案：（1）立即嘱患者屏息或缩唇呼吸，防止空气进入；（2）迅速用凡士林纱布覆盖并紧压穿刺口；（3）立即评估呼吸音、皮下气肿、SpO₂、血压、心率；（4）若出现张力性气胸，立即14G针头第二肋间穿刺减压；（5）呼叫胸外科，备齐重置用物，床旁备胸腔穿刺包；（6）记录时间、生命体征、处理经过，30min后复查胸片。六、应用题（综合类，20分）74.案例：2025年6月3日09:10，ICU3床男性，65岁，ARDS气管插管第3天，RASS评分1，双上肢约束中。责任护士床旁吸痰时，患者突然躁动，咬管致气管插管完全脱出，脱出长度约26cm，口腔内可见导管末端，气囊完整。SpO₂由96%降至82%，心率120次/分，血压160/90mmHg，呼吸急促，三凹征明显。问题：（1）按2025版指南，写出护士应立即完成的五项关键动作（5分）；（2）写出团队到达后重新插管的标准流程（含药物、器械、核查）(10分)；（3）列出事件上报与根因分析的时间节点与责任人员（5分）。答案：（1）护士五项关键动作：①立即呼叫“红色”抢救团队；②简易呼吸器加压给氧100%浓度；③将患者置于嗅花位，开放气道；④快速评估口腔有无出血、呕吐；⑤记录脱出时间、长度、生命体征。（2）团队重新插管流程：①物品：3号喉镜、7.5号气管导管、导丝、10ml注射器、负压吸引、EtCO₂监测、固定胶