2025年病房管理及护理质量控制考核试题及答案解析

2025年病房管理及护理质量控制考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.病房护士接到检验科危急值报告电话后，首要处理措施是（）A.立即通知主管医生并记录B.先复核患者身份再通知医生C.记录报告时间、内容、报告人姓名，复读确认后通知医生D.等待医生到达后再处理答案：C解析：危急值管理要求“接报即复读、复读即记录、记录即通知”，C选项完整涵盖三步核心流程，避免信息失真。2.某三级甲等医院普通病房床护比最低标准为（）A.1:0.4B.1:0.5C.1:0.6D.1:0.3答案：A解析：《全国护理事业发展规划（20212025年）》明确三级医院普通病房实际开放床护比≥1:0.4，重症≥1:2.5。3.下列哪项不属于护理质量敏感指标中的结构指标（）A.护士离职率B.护士执业合格率C.跌倒发生率D.护患比答案：C解析：跌倒发生率属于结果指标，结构指标关注“人、财、物”配置。4.关于VTE预防护理措施，错误的是（）A.术后患者卧床期间常规抬高下肢2030°B.梯度压力袜每日评估皮肤完整性C.抗凝药使用后无需观察出血倾向D.鼓励患者术后早期床上足泵运动答案：C解析：抗凝治疗期间必须动态观察出血征象，C选项违背护理核心原则。5.医院感染暴发报告时限为（）A.2小时内向院感科报告B.12小时内向属地卫健委报告C.24小时内向省级卫健委报告D.48小时内向国家卫健委报告答案：B解析：《医院感染管理办法》规定：确认暴发后12小时内逐级上报属地卫生健康行政部门。6.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施（）A.每日评估拔管指征B.常规膀胱冲洗C.保持密闭引流系统D.集尿袋低于耻骨联合答案：B解析：膀胱冲洗破坏密闭系统，增加感染风险，已列为禁忌措施。7.护士在执行口头医嘱时，正确的做法是（）A.立即执行，事后补记B.复读一遍，医生确认后执行，6小时内补记C.拒绝执行D.先执行一半，再请医生书面确认答案：B解析：抢救时口头医嘱须“复读确认执行补记”，时间窗6小时。8.对疼痛评估“第四生命体征”理念的正确理解是（）A.疼痛与体温、脉搏、呼吸同等记录频次B.疼痛评分≥4分即启动多学科会诊C.疼痛评估仅适用于术后患者D.疼痛记录纳入交接班内容答案：D解析：疼痛纳入常规生命体征监测并交接，不限手术患者，A选项频次错误。9.关于护理文书书写，下列哪项符合《病历书写基本规范》要求（）A.可用简化外文缩写B.上级护士修改用红笔双线划改并签名C.错字可刮除后重写D.电子病历无需打印纸质存档答案：B解析：纸质修改需红笔双线划改，保留原记录清晰可辨，电子病历需按规定备份打印。10.护士发现患者擅自离院4小时未归，首先应（）A.立即报警B.报告护士长并启动患者走失应急预案C.通知家属自行寻找D.等待患者自行返回答案：B解析：4小时已超“黄金2小时”搜寻时限，需启动院内应急预案并报警。11.下列哪项属于护理不良事件Ⅲ级（）A.造成患者死亡B.造成患者永久性功能丧失C.未造成后果但需加强观察D.造成患者轻度伤害，需额外处理答案：D解析：Ⅲ级为中度伤害，需治疗干预；Ⅰ级死亡，Ⅱ级重度，Ⅳ级无伤害。12.对化疗药物溢洒处理，错误的是（）A.立即标明污染范围B.穿戴双层手套+防渗透隔离衣C.用普通家用清洁剂擦拭D.按细胞毒药物溢洒流程处理答案：C解析：需用5%次氯酸钠由外向内螺旋擦拭，普通清洁剂无法灭活药物。13.关于“TIME”原则用于压疮伤口评估，字母“E”指（）A.Edge（边缘）B.Exudate（渗液）C.Epithelial（上皮）D.Edema（水肿）答案：A解析：TIME分别代表Tissue、Infection、Moisture、Edge。14.护士在给患者使用血管活性药物时，首选输液途径为（）A.外周留置针B.中心静脉导管C.头皮钢针D.足背静脉答案：B解析：血管活性药物易致外渗坏死，指南推荐中心静脉途径。15.下列哪项不是预防住院患者跌倒的“三防”措施（）A.防滑鞋B.防跌倒宣教C.防坠床护栏D.防压疮垫答案：D解析：“三防”指防滑、防坠、防眩晕，压疮垫与跌倒无关。16.关于护理会诊，下列说法正确的是（）A.普通会诊48小时内完成B.急会诊20分钟内到位C.会诊护士无需资质要求D.会诊意见无需记录答案：B解析：急会诊20分钟，普通24小时，会诊护士需主管护师以上资质。17.下列哪项属于护理质量PDCA循环中的“C”阶段（）A.制定标准化流程B.检查数据是否达标C.分析原因D.执行改进措施答案：B解析：C（Check）为检查阶段，A为Action，D为Do，P为Plan。18.对多重耐药菌感染患者，应采取的隔离措施为（）A.飞沫隔离B.空气隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C解析：多重耐药菌主要通过接触传播，执行蓝色接触隔离标识。19.关于疼痛滴定，下列说法正确的是（）A.口服即释吗啡滴定间隔为1小时B.静脉吗啡滴定间隔为15分钟C.疼痛评分≤3分即可停止滴定D.滴定期间无需监测呼吸答案：B解析：静脉吗啡15分钟评估，口服60分钟；需监测呼吸频率、镇静评分。20.下列哪项不是护理质量敏感指标“住院患者身体约束率”的分子（）A.住院患者约束总日数B.住院患者总床日数C.约束例数D.约束时长答案：B解析：分子为“约束日数”，分母为“总床日数”。21.关于交接班“SBAR”模式，字母“R”指（）A.Recommendation（建议）B.Response（反应）C.Report（报告）D.Review（回顾）答案：A解析：SBAR：Situation、Background、Assessment、Recommendation。22.下列哪项属于护理质量持续改进的“品管圈”活动主题选题原则（）A.领导指定B.小而可行C.复杂跨科D.需大量经费答案：B解析：品管圈强调“小、实、活、新”，主题宜小范围可行。23.关于预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI），错误的是（）A.最大无菌屏障B.首选锁骨下静脉C.常规全身抗生素预防D.每日评估拔管指征答案：C解析：全身抗生素预防不能降低CLABSI，反而增加耐药。24.护士在给患者输血时，发现输血器滤网堵塞，正确的处理是（）A.用力挤压血袋B.更换输血器后继续输注C.用生理盐水冲管D.停止输血，保留余血及输血器答案：D解析：滤网堵塞提示可能存在溶血或凝块，应立即停止并封存证据。25.下列哪项不是护理质量敏感指标“护士执业满意度”调查工具（）A.MMSSB.PESNWIC.NDNQID.Braden答案：D解析：Braden为压疮风险评估量表，其余均为执业环境或满意度工具。26.关于病房药品管理，高危药品必须（）A.单独区域存放，原盒贴红色标识B.与普通药品混放C.无需双人核对D.可存放于治疗车答案：A解析：高危药品专区、原盒、红签、双人核对、基数管理。27.下列哪项属于护理质量“结构过程结果”三维质量模型中的结果指标（）A.护士离职率B.跌倒发生率C.护理查房频次D.护士培训率答案：B解析：结果指标直接反映患者结局，跌倒发生率属典型结果指标。28.关于疼痛评估工具，对认知障碍老年患者首选（）A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOT答案：C解析：FLACC适用于无法自述的老年患者，含面部表情、肢体动作等5项。29.下列哪项不是预防呼吸机相关肺炎（VAP）的“集束化”措施（）A.抬高床头3045°B.每日唤醒试验C.口腔护理用普通牙膏D.密闭吸痰系统答案：C解析：口腔护理应使用0.12%氯己定，普通牙膏无抗菌证据。30.关于护理质量数据收集，下列说法正确的是（）A.抽样率≥20%即可B.每月固定日期收集C.采用统一操作手册D.不同科室可用不同定义答案：C解析：统一操作手册保证数据同质可比，抽样率应≥10%，时间应随机。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于护理质量敏感指标中的“过程指标”（）A.疼痛评估合格率B.入院评估24小时内完成率C.护士离职率D.护理文书书写合格率E.跌倒发生率答案：A、B、D解析：过程指标衡量护理行为是否到位，C为结构，E为结果。32.关于预防住院患者跌倒的“环境干预”包括（）A.病房地面保持干燥B.床脚刹车固定C.走廊安装扶手D.夜间开启地灯E.约束带固定答案：A、B、C、D解析：约束带属于个人干预，非环境干预。33.下列哪些情况必须启动护理会诊（）A.院前带入Ⅳ期压疮B.化疗药物外渗面积>5cmC.术后疼痛评分>7分，常规措施无效D.中心静脉导管堵塞E.患者要求转科答案：A、B、C解析：导管堵塞先按技术流程处理，未达会诊标准；转科非护理会诊指征。34.关于护理不良事件根本原因分析（RCA）步骤，正确的是（）A.成立多学科小组B.收集证据C.定位直接原因D.制定并跟踪改进措施E.惩罚责任人答案：A、B、C、D解析：RCA强调系统改进，非惩罚个人。35.下列哪些属于“高危药品”范畴（）A.10%氯化钾注射液B.肝素钠C.地塞米松D.胰岛素E.灭菌注射用水答案：A、B、D、E解析：地塞米松非高危，其余均为高警示药品。36.下列哪些属于护理质量持续改进常用图表工具（）A.鱼骨图B.柏拉图C.控制图D.散点图E.甘特图答案：A、B、C、D解析：甘特图用于项目管理，非质量分析常用。37.关于预防导尿管相关尿路感染，正确的是（）A.严格无菌技术置管B.留置时间>7天常规更换导管C.集尿袋避免接触地面D.拔管后评估排尿情况E.常规膀胱冲洗预防感染答案：A、C、D解析：置管>7天不常规更换，膀胱冲洗增加感染。38.下列哪些属于护理质量“品管圈”活动步骤（）A.主题选定B.现状把握C.要因分析D.对策拟定E.成果发表答案：A、B、C、D、E解析：十大步骤均包括。39.关于疼痛评估，下列说法正确的是（）A.成人首选NRSB.儿童首选FLACCC.认知障碍首选VASD.评估结果纳入护理记录E.疼痛评分≥4分需复评答案：A、B、D、E解析：认知障碍不能用VAS，需用FLACC或PAINAD。40.下列哪些属于护理质量敏感指标“住院患者身体约束率”的分母（）A.住院患者总床日数B.住院患者总人数C.约束日数D.约束例数E.住院总天数答案：A、E解析：分母为“总床日数”，分子为“约束日数”。三、填空题（每空1分，共20分）41.护理质量三维质量模型由________、________、________三部分组成。答案：结构、过程、结果42.医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生________例以上同种同源感染病例的现象。答案：343.护理质量PDCA循环中，P阶段的核心任务是________。答案：找出问题并分析原因44.护士执业满意度常用调查工具MMSS共________个维度。答案：845.预防VAP集束化措施中，口腔护理应使用________%氯己定。答案：0.1246.护理文书书写应当使用________墨水，出现错字时用________笔划双线。答案：蓝黑、红47.疼痛评估NRS评分≥________分需报告医生并采取措施。答案：448.护理质量敏感指标“住院患者跌倒发生率”分子为________。答案：住院患者跌倒例次数49.高危药品管理要求“五专”：专人、专柜、专锁、________、________。答案：专册、专处方50.护理会诊急会诊要求________分钟内到位。答案：2051.护理不良事件分级中，造成患者死亡为________级。答案：Ⅰ52.预防CLABSI置管时首选________静脉。答案：锁骨下53.护理质量持续改进品管圈活动成果评价常用________图展示无形成果。答案：雷达54.护理质量敏感指标“护士离职率”分子为________。答案：护士离职人数55.护理质量数据收集抽样方法常用________抽样。答案：随机56.护理质量“结构指标”反映的是________配置。答案：人力、物力、财力57.护理质量“结果指标”直接反映________结局。答案：患者58.护理质量“过程指标”衡量________是否规范。答案：护理行为59.护理质量敏感指标“住院患者身体约束率”要求约束率控制在________%以下。答案：560.护理质量敏感指标“住院患者跌倒发生率”目标值为________/1000床日。答案：0.35四、简答题（每题6分，共30分）61.简述护理质量敏感指标“住院患者跌倒发生率”的分子、分母及数据收集注意事项。答案：分子为统计周期内住院患者跌倒例次数；分母为统计周期内住院患者总床日数。注意事项：①统一跌倒定义：住院期间发生非预期体位改变跌至地面或更低平面；②排除院前跌倒、故意跌倒；③每日由责任护士通过查房、交接班、不良事件系统收集；④双人核对，护士长审核；⑤数据录入前进行逻辑校验，剔除重复记录；⑥每月随机抽样10%进行质控，误差率<5%。62.简述预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的集束化护理措施。答案：①严格无菌技术置管；②每日评估拔管指征，尽早拔除；③保持密闭引流系统，避免断开；④集尿袋始终低于耻骨联合，避免接触地面；⑤留置期间无需常规膀胱冲洗；⑥会阴护理每日2次，保持清洁干燥；⑦置管后记录置管日期、操作者、导管型号；⑧每周更换集尿袋，如有污染立即更换；⑨拔管后6小时内评估排尿情况，必要时测残余尿。63.简述护理质量PDCA循环各阶段核心任务及常用工具。答案：P（Plan）：找出问题，分析原因，制定改进计划，常用工具：鱼骨图、柏拉图、甘特图；D（Do）：实施计划，培训人员，落实措施；C（Check）：检查数据是否达标，常用工具：控制图、柱状图；A（Action）：标准化有效措施，纠正偏差，进入下一循环。64.简述护理会诊流程。答案：①责任护士提出会诊申请，填写电子会诊单，注明会诊目的、患者基本信息；②护士长审核后提交会诊科室；③会诊护士接到通知，急会诊20分钟、普通24小时内完成；④会诊时床旁评估、查阅病历、与主管医生沟通；⑤书写会诊意见，包括问题、建议、执行时限；⑥责任护士落实建议并记录效果；⑦48小时内随访，必要时二次会诊。65.简述护理不良事件Ⅲ级定义及报告时限。答案：Ⅲ级指造成患者轻度伤害，需额外观察或治疗，无生命危险。报告时限：①当事人立即口头上报护士长；②2小时内填写《护理不良事件报告表》上报护理部；③24小时内科室组织讨论；③7天内完成根本原因分析，制定改进措施并反馈。五、应用题（共50分）66.计算题（10分）某病房2025年3月开放床位50张，实际占用总床日数为1400天，当月发生跌倒事件3例，其中1例造成轻度伤害。求：①住院患者跌倒发生率；②伤害性跌倒占比；③是否达到三级医院评审标准？答案：①跌倒发生率=3/1400×1000=2.14/1000床日；②伤害性跌倒占比=1/3×100%=33.3%；③三级医院评审标准≤0.35/1000床日，2.14高于标准，未达标。解析：需启动PDCA改进，重点排查高风险患者、环境、药物因素。67.案例分析题（20分）患者，男，68岁，因“脑梗死”入院，NIHSS评分12，左侧肢体偏瘫，入院第3天夜间护士查房时发现患者擅自离院，2小时后家属在楼梯间发现患者跌倒，额部3cm裂伤，CT示硬膜外血肿。问题：①该事件属于护理不良事件哪一级？②护士在事件中存在的缺陷