疾控中心食源性疾病突发应急演练脚本

疾控中心食源性疾病突发应急演练脚本一、演练总则为全面提升本中心应对食源性疾病突发事件的能力，检验、评估并完善现有应急预案、指挥体系、部门协同、现场处置、实验室检测、风险沟通及后勤保障等各环节的有效性和实操性，特制定本演练脚本。本次演练遵循“依法依规、科学防控、统一领导、分级负责、快速反应、协同处置”的原则，模拟一起由沙门氏菌污染引起的跨区域食源性疾病暴发事件，通过桌面推演与现场实操相结合的方式，全过程、全要素检验应急响应流程。二、演练目标与评估标准（一）核心目标1.检验《XX市疾病预防控制中心食源性疾病突发事件应急预案》（2023年修订版）的完整性、适用性和可操作性。2.锻炼并评估应急指挥部的决策指挥、综合协调能力。3.测试流行病学调查、食品卫生学调查、实验室检测三方面工作的联动效率与深度。4.评估信息报告流程的及时性、准确性与规范性。5.检验应急队伍现场采样、个人防护、消毒处置等技能水平。6.评估风险沟通与媒体应对预案的执行效果。7.识别应急响应过程中的薄弱环节与资源缺口，为预案修订与能力建设提供依据。（二）具体评估标准1.响应时效性：从接报疑似事件到启动相应级别应急响应的时间；流调队伍赶赴现场的时间；首次初步报告上报的时间。2.调查规范性：个案调查表填写完整率、准确率；样本采集、保存、运输的规范性；现场调查笔录、证据固定的合规性。3.溯源科学性：病例定义制定的合理性；危险因素分析方法的科学性；溯源证据链的完整性与逻辑性。4.处置有效性：控制措施建议的针对性、及时性；密切接触者管理、高危食品管控等措施的落实追踪。5.协作顺畅度：中心内部流病、食品卫生、检验、传防、健教等科室间的信息共享与协作机制；与市场监管、卫生健康行政等部门的外部沟通协调机制。6.信息管理质量：信息报告内容、格式、渠道的规范性；向公众和媒体发布信息的准确性、一致性、及时性。三、演练背景设定（一）事件背景202X年X月X日（模拟日期，设定为演练日）上午9时，XX市疾控中心应急办公室先后接到市内A区、B区疾控中心电话报告：辖区多家医院急诊科在近24小时内，集中接诊了数十例以发热、腹痛、腹泻、呕吐为主要症状的就诊者，患者均自述于前一日（X月X日）中午或晚上在不同餐馆就餐或购买了外卖。初步统计，涉及病例已超过50例，且人数仍在增加。患者临床表现相似，部分患者粪便呈黏液样。医院初步怀疑为细菌性食物中毒。（二）预设场景与关键线索1.病例分布：病例分散在A区、B区多个街道，无明确家庭聚集性，但多数为青壮年上班族。2.暴露史共性：通过初期电话流调，超过70%的病例回忆曾食用过由“XX餐饮连锁公司”（总部位于A区，在B区设有分店）供应的“招牌鸡肉沙拉”或“烤鸡胸肉轻食套餐”。该套餐主要通过线下门店及“快食送”、“饱了么”等网络平台销售。3.企业信息：“XX餐饮连锁公司”为本地知名轻食品牌，每日加工、配送鸡肉类食材量较大。其中央厨房位于A区食品工业园，负责所有门店肉类原料的预处理、腌制和分装。4.实验室预设结果：提前制备的模拟样本（患者粪便标本、涉事食品留样、厨房环境拭子）中，将预设沙门氏菌阳性结果，且经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型比对，显示为同一型别。四、演练组织机构与职责（一）演练指挥部总指挥：中心主任副总指挥：分管应急、传染病、食品安全业务的副主任成员：应急办、传染病防制科、食品营养与学校卫生科（以下简称食品科）、微生物检验科、理化检验科、健康教育科、办公室、后勤保障科负责人。职责：全面领导演练工作；决定启动、调整和终止应急响应级别；做出重大决策；协调中心内外资源；批准信息发布。（二）现场处置组组长：传染病防制科科长副组长：食品科科长成员：流病骨干、食品卫生监督员、消毒专业人员。职责：负责现场流行病学调查、病例搜索与个案调查；食品卫生学调查，追溯食品来源、加工过程；指导病例管理、密切接触者排查；开展现场环境消毒指导；收集、整理现场证据与数据。（三）检测鉴定组组长：微生物检验科科长成员：微生物、理化检验技术人员。职责：负责演练样本的接收、登记、保存；按生物安全要求和标准操作规程进行病原菌分离、鉴定、分型及药敏试验；开展相关食品理化指标检测；及时出具规范、准确的检测报告。（四）信息管理与报告组组长：应急办公室主任成员：应急办信息员、相关科室信息联络员。职责：负责演练信息的汇总、核实、分析与报告；起草各类信息简报、工作报告；维护应急信息平台；确保信息在中心内部及向上级部门、协作单位传递的及时、准确、统一。（五）风险沟通与宣传组组长：健康教育科科长成员：健康教育专业人员、办公室宣传干事。职责：制定演练期间风险沟通方案；起草新闻通稿、科普材料；模拟召开新闻发布会、接受媒体采访；监测社会舆情；回应公众咨询。（六）后勤保障组组长：后勤保障科科长成员：车辆管理、物资管理、安保人员。职责：保障演练车辆、油料、通行；管理调配个人防护装备、现场采样箱、消毒器械、快速检测设备、应急照明、通讯设备等物资；保障演练人员餐饮、安全。五、演练阶段与详细流程第一阶段：事件接报与初步核实（模拟时间：X月X日9:00-10:00）1.接报与记录：中心应急办公室值班员接到A区、B区疾控电话报告，立即详细记录报告单位、报告人、联系方式、事件概要（时间、地点、人数、症状、可疑食物、已采取措施等），填写《突发事件信息接报记录单》。2.初步核实：值班员立即向应急办主任报告。应急办主任指示值班员同步联系报告单位，要求通过突发公共卫生事件报告管理信息系统上传初步书面情况，并指令传染病防制科、食品科负责人立即对信息进行初步核实评估。3.会商与建议：应急办主任召集传染病防制科、食品科负责人进行紧急会商。根据病例数量（超过50例）、波及范围（两个区）、可疑食物指向同一企业，初步判定为一起疑似食源性疾病暴发事件，可能构成突发公共卫生事件。会商后，立即向分管副主任和总指挥口头报告。4.启动响应：总指挥听取汇报后，依据《国家突发公共卫生事件应急预案》及本中心预案标准，决定立即启动中心食源性疾病突发事件Ⅲ级应急响应（假设标准：发现30例及以上具有流行病学关联的病例），成立演练指挥部，各工作组立即进入待命状态。5.首次报告：信息管理与报告组根据核实情况，在1小时内（模拟10:00前）通过信息系统向市卫生健康委提交《突发公共卫生事件首次报告》。第二阶段：应急响应启动与现场调查准备（模拟时间：X月X日10:00-11:00）1.指挥部首次会议：总指挥主持召开指挥部首次会议，通报情况，宣布启动Ⅲ级响应，明确各工作组职责。会议决定：立即派出联合现场处置组，分赴A区、B区重点医院开展病例面对面流调，并赴涉事企业“XX餐饮连锁公司”中央厨房及重点门店进行调查。检测鉴定组立即做好接收批量生物样本和食品、环境样本的准备，启动快速检测通道。信息管理组建立每日两次信息会商制度（上午11时，下午16时）。风险沟通组着手准备面向公众的食品安全风险提示（初稿）。2.队伍集结与准备：现场处置组组长召集成员，进行任务分工。一组负责医院病例调查，二组负责企业现场调查。成员检查并携带：应急箱（内含调查表、笔录纸、照相机、录音笔）、个人防护装备（医用防护口罩、手套、隔离衣、手消液）、采样箱（无菌采样袋、拭子、Cary-Blair运输培养基、肛拭子套装、标记笔、生物危险标识等）、快速检测试剂（如ATP荧光检测仪）、法律文书（现场检查笔录、询问笔录、采样凭证等）、《食源性疾病事件流行病学调查指南》等技术方案。3.部门通报：应急办立即通过既定渠道，向市市场监管局食品安全协调处进行首次电话通报，告知事件基本情况及我中心即将开展的调查行动，商请派员联合调查涉事企业，并控制可疑食品及原料。第三阶段：现场流行病学与食品卫生学调查（模拟时间：X月X日11:00-次日凌晨）1.医院现场调查（处置一组）：抵达医院后，与临床医生、医院防保科沟通，了解收治病例总体情况，查阅病历。选择新发病例、重症病例及能清晰回忆暴露史的病例进行面对面访谈，使用统一的《食源性疾病病例调查表》，详细询问发病时间、临床表现、就诊情况、发病前72小时饮食史（重点聚焦“XX餐饮”产品）、外出就餐、集体活动、饮水情况等。采集病例生物样本：指导并协助医院规范采集患者粪便或肛拭子样本，填写《样本送检单》，明确标注样本来源、采集时间、患者基本信息、临床诊断，使用专用运输箱低温保存，立即安排专车送回中心实验室。初步分析：现场绘制流行曲线，计算潜伏期，初步提出病例定义（如：X月X日至X日期间，食用过“XX餐饮”鸡肉类产品，出现腹泻≥3次/日伴发热或腹痛等症状者）。2.企业现场调查（处置二组，联合市场监管人员）：抵达“XX餐饮”中央厨房，出示证件，说明来意。开展食品卫生学调查：溯源追踪：查阅可疑食品“招牌鸡肉沙拉”和“烤鸡胸肉”的进货台账、索证索票（特别是鸡肉原料的检疫合格证明）、配送记录、销售记录。加工过程勘查：实地查看鸡肉原料的储存条件（冷冻库温度）、解冻方式、前处理区域（清洗、腌制）、加热加工环节（烤制温度、时间测量与记录）、熟制后冷却过程、沙拉配菜（生食蔬菜）的清洗消毒、成品分装、冷藏保存、配送车辆温度等全过程。人员访谈：询问厨师、分装工、配送员等从业人员近期的健康状况（有无腹泻等），核查健康证，了解操作规范执行情况。样本采集：针对关键环节进行无菌采样，包括：剩余可疑批次的鸡肉原料、腌制料、烤制后的成品、冰箱内留样产品、生食蔬菜、加工台面、刀具、容器具涂抹样、从业人员手部涂抹样等。详细记录采样位置、时间、样本名称，并拍照、录像固定证据。制作文书：填写《现场检查笔录》、《询问笔录》，对发现的可能风险点（如生熟交叉污染、温度控制不当、从业人员带病操作等）进行记录，由企业负责人签字确认。控制措施建议：现场口头建议市场监管部门立即责令企业暂停涉事产品的生产、销售和配送，封存可能导致污染的食品原料、工具设备。建议企业对相关从业人员进行带菌检查，有症状者立即调离岗位。第四阶段：实验室检测与初步分析（模拟时间：X月X日下午至X+1日）1.样本接收与登记：检测鉴定组设立演练样本专用接收窗口，核对送检单与样本信息，检查样本包装与状态，无误后登记入库，赋予唯一实验室编号。2.快速检测与病原分离：对食品、环境样本先行开展沙门氏菌的快速筛查（如免疫胶体金法）。同时，按国标方法（GB4789.4），对所有粪便样本、重点食品和环境样本进行沙门氏菌的增菌、分离、纯化。3.初步结果报告：模拟在首日晚上20:00，快速检测结果显示多份鸡肉样本及环境拭子沙门氏菌疑似阳性。检测组组长立即将初步结果电话报告指挥部。4.确认鉴定与分型：次日，对分离到的可疑菌落进行生化鉴定、血清分型。并启动分子分型（预设PFGE），将病例分离株、食品分离株、环境分离株进行同源性比对。5.出具正式报告：在获得完整鉴定与分型结果后（模拟X+2日），出具规范的《检测结果报告》，明确检出病原菌的种类、型别及分子分型结果，为溯源提供实验室确证证据。第五阶段：资料分析与溯源研判（模拟时间：X+1日至X+2日）1.数据整合：信息管理组汇总现场调查表数据、实验室检测数据、企业调查资料。2.流行病学分析：描述性分析：更新病例三间分布（时间、地区、人群），绘制更完整的流行曲线，计算攻击率。分析性研究：设计并实施病例对照研究或队列研究（模拟数据）。例如，选取病例组和未发病的同事/朋友作为对照组，比较两者食用“XX餐饮”特定产品的比例，计算OR值及95%置信区间，进行统计学检验，明确特异性危险因素。3.溯源综合研判：指挥部召开专题会商会，结合以下证据链进行研判：流行病学关联：绝大多数病例有共同的食品暴露史。时间关联：发病时间分布符合点源暴露特征，潜伏期与沙门氏菌感染相符。实验室证据：从病例、可疑食品、加工环境中均分离到血清型和PFGE型别一致的沙门氏菌。食品工艺缺陷：现场调查发现中央厨房存在生熟区域分隔不清、腌制后熟制温度可能不足、冷藏时间温度控制不当等导致病原菌存活与繁殖的关键风险点。结论：本次事件是一起由沙门氏菌污染引起的食源性疾病暴发，污染环节位于“XX餐饮连锁公司”中央厨房的鸡肉加工处理过程，主要原因系加工过程交叉污染及温度控制不当。第六阶段：控制措施落实与风险沟通（贯穿始终，X+2日为重点）1.控制措施决策与跟踪：指挥部根据研判结论，形成正式书面调查处理建议，报市卫生健康委，并通报市市场监管局。建议包括：对涉事企业进行全面停产整顿；销毁所有被污染的食品及原料；对加工场所进行终末消毒；对所有从业人员进行健康检查和带菌排查；追踪并召回已售出的同批次问题产品；要求企业彻底整改加工工艺，经评估合格后方可恢复营业。信息管理组跟踪记录相关部门控制措施的采纳与执行情况。2.风险沟通与信息发布：内部沟通：信息管理组确保各工作组、中心与区疾控之间信息同步。部门沟通：与市场监管、卫生健康行政部门保持密切沟通，统一口径。公众沟通：风险沟通组在指挥部批准后，通过中心官方网站、微信公众号发布《食品安全风险提示》，告知公众事件基本情况（避免提及未确认的企业信息初期）、沙门氏菌感染预防知识，提醒有症状者及时就医。媒体应对（模拟）：模拟召开小型新闻发布会或媒体吹风会，由指定的新闻发言人通报事件调查进展、已采取的控制措施及健康建议，回答记者提问。模拟应对个别媒体的不实报道或炒作，及时澄清。第七阶段：响应终止与后期评估（模拟时间：X+3日及之后）1.终止响应条件评估：模拟事件得到有效控制：连续3日无新发病例报告；所有已知病例已妥善管理；污染源已被清除（涉事产品已召回销毁，场所已消毒）；企业整改措施已落实并监督；公众风险沟通已到位。2.终止响应程序：现场处置组、检测鉴定组提出终止应急响应建议。指挥部召开会议评估，确认符合终止条件后，总指挥宣布终止本次食源性疾病突发事件Ⅲ级应急响应。3.演练总结评估：各组自查：各工作组提交书面总结，内容包括职责履行情况、演练过程描述、亮点、存在的问题与不足、改进建议。评估组评估：由未直接参与演练的资深专家组成评估组，通过观察记录、