医疗废物管理

医疗废物管理主要内容医疗机构污水管理医疗机构医疗废物管理

医疗废物的概念和分类医疗废物的处置流程医疗废物:指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

一、医疗废物的概念和分类医疗废物分为五类(1)感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的塑料、橡胶、棉、纤

维及其他材质的废物。2.使用后废弃的一次性使用医疗器械，如注射器、输液器、透析器等;3.微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器;其他实验室及科室各种废弃的医学标本（如：血清、血液、分泌物等标本和容器等）。4.隔离的传染病病人、疑似传染病病人产生的生活垃圾。

感染性垃圾感染性垃圾感染性垃圾正确收集方法用黄色带盖医疗垃圾桶收集，并套专用黄色医疗垃圾袋。当容器3/4满时，垃圾袋封口并贴上专用标识。病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性废物收集处理;

废弃的尿液、胸腹水、脑脊液等标本可直接排入有污水处理系统的下水道。废弃的血液、血清、粪便标本，及其他感染性废物放入有医疗垃圾袋及带盖医疗垃圾桶内。输血袋应在输血24小时后，单独收集于黄色医疗垃圾袋。隔离的传染病人或疑似传染病人产生的废物(含生活废物)应用双层黄色医疗垃圾袋密闭包装。

注:收集于符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》

（HJ421）的医疗废物包装袋中。鹅颈式的包扎方法:·鹅颈式的包扎方法:（2）损伤性废物●

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。废弃的金属类锐器，如针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、钢钉和导丝等;废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、玻璃安瓿等;废弃的其他材质类锐器,如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等。

010203正确收集方法

●

直接放入黄色医疗专用锐器盒,启用24小时内最多只能装至容量的3/4,不得超越警示线,使用后应当封口严密,按流程运送、贮存。

注:收集于符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》

（HJ421）的医疗废物包装袋中。锐器盒使用注意事项:运用前要查看利器盒是否符合标准的产品，选择大小合

适的锐器盒、锐器可以完整放入。启用24小时内最多只能装至容量的3/4，不得超越警示线。封口要紧实、紧密，禁止盖口敞开。注射器针头的搜集方法:将针头伸人水滴形孔中。

在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针柄，

注射器

针头就主动掉入利器盒内。

锐器盒符合以下要求:耐用、防刺穿、防渗漏、内装的玻

璃碎片、针头等不能刺穿锐器盒。利器盒的外表不得沾有任何医疗废物遇到污染时。

应对

被污染处进行消毒处理，必要时加一层包装。转运中禁止扔、摔等动作，以防止形成包装破损和遗撒。

如何正确使用锐器盒？

（3）病理性废物手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。废弃的医学实验动物组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。确诊、疑似传染病或携带传染病病原体的产妇的胎盘。胎龄在16周以下或胎重不足500克的胚胎组织等;0102030405●诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验室动物尸体等。正确收集方法直接放入医疗垃圾袋及带盖医疗垃圾桶。胎儿遗体、婴儿遗体应依照《殡葬管理条例》规定，纳入遗体管理。严禁将胎龄16周以上或胎重500g以上胎儿遗体、婴儿遗体作为医疗废物处置。分娩后的胎盘归产妇所有，任何单位和个人不得买卖胎盘。产妇在分娩前应与医疗机构办理胎盘处理手续，并随病史归档备查。确诊、疑似传染病产妇或携带传染病病原体的产妇的胎盘应使用双层医疗废物包装袋盛装;可进行防腐或者低温保存。

注:收集于符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》

（HJ421）的医疗废物包装袋中。

（4）药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。批量废弃的一般性药品，如:抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。废弃的疫苗及血液制品等。

正确收集方法批量的过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品,应由药学部按种类集中收集并登记后,退回生产厂家或交由危险废物处置机构处置。少量的药物性废物——包括废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶可以直接放入用以盛装感染性废物医疗垃圾袋及医疗垃圾桶,但应当在标签上注明。（5）化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1.列入《国家危险废物名录》中的废弃危险化学品，如甲

醛、二甲苯等;非特定行业来源的危险废物，废弃的含重金属物质的器具如含汞血压计、含汞体温计，废弃的牙科汞合金材料及其残余物等。2.医学影像医学实验使用后的废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。正确收集方法列入《国家危险废物名录》中的废弃批量的废化学试剂(如乙醇、甲醛、二甲苯等),应当交由专门的危险废物处置机构处置。非特定行业来源的危险废物,如含汞体温计、血压计、废弃的牙科汞合金材料及其残余物等医疗器具报废时,应当交由专门危险废物处置机构处置。

医用非医疗废物对人和环境无危害或危害程度很低,没有被患者血液、体液分泌物和啡泄物污染,可以作为生活垃圾处置,或者进行规范的回收再利用。

如：患者使用的尿不湿纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸等生活用品;B超耦合剂擦拭纸等;一次性的枕巾、无纺布、外包装等;化学冰袋、鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾;一般试剂、消毒剂的空瓶等。

注:对于实际操作中一些难以确认是否被污染的一次性使用器械或物品，仍应作为医疗废物进行处置。

国家卫生和计划生育委员会等部]联合发布的《关于在医疗机构推进生活垃圾分类的通知》(国卫办医发2017-30号)正确收集方法对于未被患者血液体液和排泄物等污染的输液瓶/袋,应当去除输液皮条和针头后,单独分类存放及回收。存在下列情形的输液瓶/袋,即使未被患者血液、体液和排泄物等污染,也不得纳入可回收生活垃圾。在传染病区使用,或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶/袋,应当按照感染性医疗废物处理。输液涉及使用细胞毒性药物(如肿瘤化疗药物等)的输液瓶/袋,应当按照药物性医疗废物处理。输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶/袋,应当严格按照相关规定处理。

二、医疗机构医疗废物管理医疗废物管理责任制医疗废物管理的制度、工作流程和要求

（1）收集容器与包装物（2）场所、设施等行清洁和消毒（3）分类收集、登记、交接、运送与暂时贮存

有关人员的工作职责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案人员培训和职业安全防护内部监管与考核•……专人负责及时进行环境清洁和运送工具消毒。做好个人防护制度管理明确废物交接登记

执行废物登记填写和保存转移联单医疗废物管理处置要求二、医疗机构医疗废物管理医疗废物管理的具体做法持续改进监督整改管理四步曲0403落实制度流程0102培训二、医疗机构医疗废物管理二、医疗机构医疗废物管理1.遵循原则

：应严格遵循国家颁布的医疗废物管理相关法规和文件要求

《医疗废物管理条例》

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

《医疗废物分类目录》

《

医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》

国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒实验室生物安全指南(第二版)的通知(国卫办科教函

﹝2020﹞70号)

国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间

医疗机构医疗废物管理工作的通知(国卫办医函〔2020〕81号)二、医疗机构医疗废物管理(1)收集

：医疗废物应放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中，医疗废物桶应加盖并有明显标识;锐器及时置于锐器盒中，避免扎伤。(2)感染性隔离患者使用后的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。(3)治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。2.感染防控要点二、医疗机构医疗废物管理2.感染防控要点(4)医疗废物袋装量达3/4时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器(转运箱)中,锐器盒装量达3/4时封口,转运时放入转运箱中,转运箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗漏,医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志(感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性),根据废物类型进行选择。(5)医疗废物存放时间不超过48小时,集中回收后移交有资质的医疗废物集中处置单位。二、医疗机构医疗废物管理2.感染防控要点(6)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按照感染性废物收集处理。(7)医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送,不污染环境。收集人员应做好必要的防护。每天运送结束后,应对运送

工具进行清洁和消毒。二、医疗机构医疗废物管理2.感染防控要点(8)医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量，并请产生部门人员确认。(9)暂存要求：医院集中存放医疗废物的房间必须上锁(或门禁)，避免流失，并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食的标识，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有水池、洗手等设施。每天对环境进行清洁与消毒，有污染时立即消毒;运送车辆每天清洁消毒。任何单位和个人禁止转让、买卖医疗废物根据《医疗废物管理条例》规定禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物，禁止在运送过程中丢弃医疗废物;禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

三、医疗废物的处置流程广信区人民医院医疗废物处理流程法律法规依据法规依据:《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国水污染防治法》《医疗废物管理条例》《消毒管理办法》《医院消毒卫生标准》

《医疗机构水污染物排放标准》《医院污水处理技术指南》《疫原地消毒总则》法规要求：

医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒;达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

四、医疗机构污水管理医疗机构污水指医院产生的污水含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的物质。是指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。四、医疗机构污水管理四、医疗机构污水管理处置标准:县级以下或20张床位及以上的综合医疗机构污水排放执行综合类标准。处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。下水道的污水,需执行预处理标准。直接或间接排入地表水体的污水执行排放标准,排入终端已建有正常运行城镇

医院污水处理所用工艺必须确保达标,主要采用的三种工艺有:加强处理效果的一级处理（隔渣、调节）、二级处理（生化降解）和三级简易生化（接触消毒、过滤）处理。

四、医疗机构污水管理带传染病房的综合医疗机构,应将传染病房污水与非传染病房污水分开。

传染病房的污水、粪便经过消毒后方可与其他污水合并处理。具有独立化粪池时,在进入市政排水管网前需进行消毒处理,定期投加含氯消毒剂,池内投加含氯消毒剂（初次