新冠病毒发诊十项制度

新冠病毒发热门诊十项制度

目录

1.新冠病毒发热门诊管理制度................................3

2.新冠病毒发热门诊没施与设备管理制度.....................3

2.1设施设备标准..........................................5

2.2设施设备的采购、验收与维护.............................6

2.3应急设备的准备与使用..................................7

2.4设施设备的清洁消毒与通风..............................8

3.新冠病毒发热门诊人员管理制度...........................9

3.1人员招聘与培训.......................................11

3.2健康检查与防护装备使用...............................12

3.3工作纪律与行为规范...................................13

3.4绩效考核与奖惩制度...................................14

4.新冠病毒发热门诊信息管理制度...........................15

4.1患者信息管理.........................................17

4.2医疗记录管理.........................................17

4.3疫情报告与数据收集...................................18

4.4信息安全与隐私保护...................................20

5.新冠病毒发热门诊感染控制管理制度........................21

5.1感染风险评估与控制措施...............................21

5.2防止交叉感染的措施........23

5.3疑似病例的隔离与处置.................................24

5.4废弃物处理与消毒.....................................25

6.新冠病毒发热门诊应急预案管理制度......................26

6.1一般应急预案.........................................27

6.2针对新冠病毒的应急预案...............................28

6.3演练与培训计划.......................................29

7.新冠病毒发热门诊质量管理制度..........................30

7.1诊疗质量控制.........................................32

7.2服务质量监控与反馈...................................33

7.3持续改进与质量文化建设...............................34

8.新冠病毒发热门诊监督与评价管理制度....................36

8.1内部监督机制.........................................36

8.2外部监督机制.........................................38

8.3质量评价指标体系....................................38

8.4结果反馈与改进措施...................................40

9.其他相关制度...........................................41

9.1法律法规遵守.........................................42

9.2资源调配与管理.......................................43

9.3不断更新的管理策略和实践.............................44

1.新冠病毒发热门诊管理制度

为进一步做好新冠病毒感染防控工作，加强发热门诊的管理，根

据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，结合实际情况,

特制定本制度。

发热门诊医务人员应具备丰富的临床经验，熟悉新冠病毒感染的

诊断和治疗。

对于疑似新冠病毒感染的患者，应立即采取隔离措施，并报告相

关部门。

对于表现突出的医务人员给予表彰和奖励；对于违反规定的人员

给予相应的处理。

本制度自发布之日起施行，由医疗机构负责解释和修订。如有未

尽事宜，按照国家相关法律法规和相关规定执行。

2.新冠病毒发热门诊设施与设备管理制度

为了确保新冠病毒发热门诊的正常运行，提高诊断和治疗效率，

降低交叉感染的风险，特制定本制度。

2发热门诊应设立专门的隔离区域，用于隔离疑似或确诊病例的

患者。隔离区域应保持通风良好，定期进行消毒清洁。

发热门诊应配备足够的医疗床位、病床、椅子等设施，以满足患

者的就诊需求。

发热门诊应设置充足的洗手设施，包括肥皂、洗手液、免洗洗手

液等，方便患者和医护人员随时洗手。

发热门诊应设立垃圾分类收集点，对医疗废弃物进行分类处理，

防止污染环境。

发热门诊应设有独立的更衣室、淋浴间等设施，供医务人员更换

防护服和个人物品。

1发热门诊应配备足够的医疗设备，包括体温计、血压计、心电

图机、呼吸机等常用设备，以满足患者的诊疗需求。

2发热门诊应定期对医疗设备进行检查维护，确保设备正常运行。

对于损坏或失效的设备，应及时报修或更换。

3发热门诊应配备充足的防护用品，如口罩、护目镜、防护服、

手套等，以保护医务人员和患者的安全。

4发热门诊应设立专门的消毒区域，对医疗设备进行定期消毒，

防止交叉感染°

5发热门诊应建立健全设备档案，记录设备的购置、使用、维修

等情况，便于管理和追溯。

本制度自发布之日起执行，如有未尽事宜，由医院领导根据实际

情况予以补充和完善。

2.1设施设备标准

布局规划：发热门诊的布局应遵循科学合理的原则，明确功能分

区，确保患者和医护人员的安全。

房屋设置：发热门诊应设有独立的诊室、隔离观察室、治疗室、

药房等区域，各区域之间应有清晰的流线划分。

医疗设备：应配备符合标准的医疗设备，包括但不限于温度计、

呼吸机、心电监护仪、CT机、生化分析仪等。设备数量应满足高峰

时期的诊疗需求。

消毒设备：配备足够的消毒设备，如紫外线消毒灯、空气消毒机、

手部消毒设备等，确保环境和医疗器械的清洁卫生。

安全防护用品：包括防护服、口罩、护目镜等个人防护用品应充

足供应，确保医护人员的安全。

信息化设备：发热门诊应配备信息化设备，如电子病历系统、远

程视频会议系统等，提高诊疗效率和服务质量。

应急设施：应配备应急电源、应急照明等应急设施，确保在突发

情况下能够正常运转。

2.2设施设备的采购、验收与维护

为确保新冠病毒发热门诊的医疗设备满足临床诊疗和防控工作

的需求，我们制定了严格的设施设备采购、验收与维护管理制度。

根据新冠病毒发热门诊的实际需求，结合最新的医疗技术发展，

制定科学合理的设备采购计划。

采购设备应符合国家相关法规和标准要求，确保设备的安全性和

有效性。

采购过程中，应对供应商进行严格筛选和评估，确保其具备相应

的资质和能力。

设备采购应遵循公开、公平、公正的原则，确保采购过程的透明

度和公正性。

设备到货后，应由设备管理员和医疗团队共同进行验收，检查设

备型号、数量、外观及性能是否与采购合同一致。

如发现设备存在问题或不符合要求的情况，应及时与供应商沟通

并联系更换或维修。

设备验收记录应详细登记，包括设备名称、型号、数量、采购日

期、到货结果等信息。

设备维护工作应根据设备的使用情况和厂家建议进行定期或不

定期的维护。

维护工作内容包括清洁、保养、润滑、校准、调试等，以确保设

备的正常运行和延长使用寿命。

设备维护人员应具备相应的专业知识和技能，能够熟练掌握设备

的维护方法。

维护工作应做好记录，包括维护日期、维护人员、维护内容、维

护结果等信息。

如发现设备存在故障或损坏的情况，应及时进行维修或更换，并

记录维修或更换的过程和结果。

2.3应急设备的准备与使用

在发热门诊设立应急设备专用区域，配备必要的医疗救援设备和

药品，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、输液泵等。

定期对应急设备进行检查维护，确保设备正常运行，备有充足的

备用设备。

2对医护人员进行应急设备操作培训，确保在紧急情况下能够迅

速、准确地使用这些设备。

制定应急预案，明确在发生突发情况时，如何启动应急设备、如

何调配医护人员以及与其他医疗机构的协调流程。

在发热门诊设置专门的隔离区，配备必要的防护用品，如口罩、

护目镜、防护服等，以防止病毒传播。

对于疑似或确诊的新冠病毒感染者，及时启动应急设备进行治疗,

确保患者得到及时有效的救治。

在发热门诊内设立专门的观察区，对疑似或确诊的新冠病毒感染

者进行密切观察，随时准备启动应急设备进行救治。

在发热门诊内设立专门的消毒区，定期对医疗设施、设备进行消

毒，防止病毒传播。

在发热门诊内设立专门的信息报告区，对疑似或确诊的新冠病毒

感染者进行信息登记，及时向上级主管部门报告疫情。

2.4设施设备的清洁消毒与通风

为确保清洁卫生工作的有效性，需明确各级责任。发热门诊全体

工作人员应参与清洁卫生工作，严格执行清洁消毒制度，确保每一个

区域和每一个设施设备都能得到及时的清洁和消毒。

制定日常清洁消毒操作流程，确保清洁卫生工作的全面性和系统

性。包括但不限于门诊大厅、候诊区、诊疗室、卫生间等公共区域的

清洁消毒工作。针对使用频率较高的医疗设备，如体温枪、诊断仪器

等也要定期进行清洁和消毒。所有清洁消毒工作都应遵循相关的卫生

标准和规范。

面对新冠病毒疫情，应制定针对新冠病毒的消毒措施。当发现疑

似或确诊的新冠病毒感染者时，应立即对涉及的区域和设施设备进行

全面彻底的消毒处理。根据疫情的变化和防控要求，及时调整消毒措

施。

保持良好的通风换气是防止病毒传播的重要手段之一，发热门诊

应确保良好的通风条件，定期进行开窗通风。对于无法自然通风的区

域或设备，如空调系统等，应安装空气净化消毒设备，确保空气质量

和环境安全。

为确保清洁卫生和通风工作的有效性，应定期对相关设备进行维

护和更新。对于损坏或老化的设备应及时进行维修或更换，确保设备

的正常运行和有效性。定期进行设备检查也是确保清洁卫生和通风工

作的重要环节。

定期对发热门诊工作人员进行清洁卫生和通风知识的培训与教

育，提高其对清洁卫生重要性的认识，增强其防范疫情的能力。也要

提高工作人员对新冠病毒的防控意识，确保其严格遵守清洁卫生制度

和相关操作规范。

3.新冠病毒发热门诊人员管理制度

在新冠病毒发热门诊中，明确的人员职责和细致的分工是确保医

疗服务质量与安全的关键。发热门诊团队应由具备丰富临床经验、经

过专业培训的医护人员组成，包括但不限于医生、护士、药剂师及检

验师等。

医生：负责患者的初步诊断、治疗以及病情监测，同时还需承担

与其他科室的协调工作。

护士：负责患者的日常护理、体温测量、生命体征监测，并协助

医生完成诊疗工作。

检验师：负责对患者的血液、尿液等样本进行检测，为医生提供

准确的诊断依据。

还应设立专门的感染控制人员，负责发热门诊的消毒与防护工作,

确保医疗环境的清洁与安全。

为提高发热门诊医护人员的专业素养和应对能力，应定期开展相

关培训活动。培训内容包括但不限于新冠病毒的病原学特点、传播途

径、预防措施，以及发热门诊的工作流程、隔离消毒要求等。

还应建立严格的考核机制，对医护人员的知识掌握情况进行定期

评估。考核结果将作为人员晋升、奖惩的重要依据，以确保医护人员

能够持续满足发热门诊工作的需求。

鉴于新冠病毒发热门诊工作的特殊性与风险性，医护人员应实行

严格的轮换与休息制度。根据工作需要与医护人员的工作负荷情况，

合理安排工作时间，避免过度劳累。

医疗机构应为医护人员提供足够的休息场所和必要的生活保障，

确保他们在工作中能够保持良好的身心状态。

为激励发热门诊医护人员积极投入工作，医疗机构可设立奖励制

度。对于在疫情防控工作中表现突出、做出显著贡献的医护人员，给

予相应的表彰与奖励。

对于违反相关规定或存在失职行为的医护人员，应及时进行批评

教育并依法依规处理。情节严重者，应取消其上岗资格，以维护发热

门诊的整体形象与安全。

3.1人员招聘与培训

招聘要求：招聘的医务人员需具备相应的医学专业背景和临床经

验，同时具备良好的沟通能力和团队协作精神。在招聘过程中，我们

将对应聘者进行全面的面试和考核，确保其具备足够的专业知识和技

能。

培训内容：针对发热门诊的特点和需求，我们将为新员工提供系

统的培训，包括新冠病毒的病原学、流行病学、临床表现、诊断和治

疗等方面的知识。还将对医护人员进行防护用品的使用、感染控制措

施、应急预案等方面的培训，确保他们在工作中能够严格遵守相关规

定，保障患者和自身的安全。

培训方式：我们将采用线上线下相结合的培训方式，通过专题讲

座、现场操作演练、模拟病例讨论等形式，帮助员工更好地掌握相关

知识和技能。鼓励员工参加相关学术交流活动，不断提升自己的专业

素养。

培训效果评估：为了确保培训质量，我们将定期对员工进行培训

效果评估，包括埋论考试、实际操作考核等。对于表现优秀的员工，

将给予一定的奖励和晋升机会；对于培训不合格的员工，将给予警告

或解除劳动合同等处理措施。

3.2健康检查与防护装备使用

所有进入发热门诊的工作人员（包括医护人员、行政人员、保洁

人员等）需进行每日健康检查，包括但不限于体温检测、呼吸道症状

询问等。一旦发现员工出现发热、咳嗽等可疑症状，应立即暂停工作，

进行进一步医学观察。

所有进入发热门诊的人员必须全程佩戴医用口罩，接触患者或可

能污染的操作时应佩戴医用防护口罩（如N95口罩）。

医护人员在进行可能的病毒接触操作（如采样、诊断等）时，需

穿戴一次性防护服、护目镜或面屏等防护装备。

防护装备的使用应遵循相关规范，确保正确佩戴和使用，以降低

感染风险。

3.3工作纪律与行为规范

发热门诊工作人员应严格遵守国家相关法律法规，包括《传染病

防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等，确保各项诊疗活动合

法合规。

发热门诊工作人员应恪守医学职业道德，尊重患者人格尊严和隐

私权，保守患者秘密，不泄露患者的疾病诊断和治疗信息。

发热门诊工作人员应严格按照岗位责任和要求开展工作，不推诿、

拒诊，确保患者得到及时有效的诊疗服务。

对于首诊患者，发热门诊工作人员应按照相关规定进行登记、询

问病史、进行体格检查，并及时进行诊断和治疗。如发现疑似病例，

应立即采取隔离措施并报告相关部门。

发热门诊工作人员在进行诊疗操作时•，应严格执行无菌操作原则,

确保医疗安全。要遵循诊疗规范，避免过度医疗和不合理用药。

发热门诊工作人员在开展工作时，应正确佩戴口罩、手套、隔离

衣等防护用品，做好个人防护，防止交叉感染。

发热门诊工作人员应遵守医院及发热门诊的工作纪律，如按时到

岗、不迟到早退、不擅自离岗等。要保持良好的工作状态，提高工作

效率。

发热门诊工作人员不得利用职务之便谋取私利，如收受患者或其

家属的财物、谋取其他不正当利益等。如有违规行为，将依法依规追

究责任U

发热门诊工作人员应自觉接受患者及其家属和社会各界的监督

与评议。如发现存在违规行为或工作失误，应及时主动纠正并积极改

进。

医院应建立发热门诊工作人员的奖惩机制，对工作表现突出、遵

守纪律规范、服务质量高的工作人员给予表彰和奖励；对违反工作纪

律和行为规范的行为给予相应的处理和处罚。

3.4绩效考核与奖惩制度

患者就诊满意度：通过患者满意度调查，了解患者对发热门诊的

就诊体验，包括就诊环境、医生态度、诊疗流程等方面的评价。

门诊量：统计发热门诊每天的患者就诊人次，作为衡量门诊工作

量的重要指标。

确诊率：统计发热门诊患者的确诊率，即经检查和诊断后，患者

被确诊为新冠病毒感染的比例。

病亡率：统计发热门诊患者的病亡率，即经治疗后，患者因新冠

病毒感染导致的死亡比例。

医疗质量：通过医疗质量评估体系，对发热门诊的诊疗质量进行

评价，包括诊疗规范性、技术水平、用药合理性等方面。

邀请第三方专业机构对发热门诊的绩效进行评估，以客观、公正

的方式评价门诊的工作质量V

鼓励医务人员提出改进意见和措施，不断完善发热门诊的工作流

程和服务水平。

对于表现优秀的医务人员，给予表彰和奖励，如提高工资待遇、

晋升职务等。

对于工作不力、影响患者就诊体验的医务人员，给予批评教育和

处罚，如扣除奖金、降低职称等。

对于严重违反规定、损害患者利益的行为，依据相关法律法规进

行处理，如解除劳动合同、追究法律责任等。

4.新冠病毒发热门诊信息管理制度

总则：针对新冠病毒疫情防控工作，设立严格的发热门诊信息管

理制度，旨在确保及时准确地收集、处理、报告和分析与疫情相关的

各类信息，以便为科学防控提供依据。

信息收集：建立多渠道的信息收集机制，包括从医疗机构内部、

相关政府部门、社会各方面收集有关新冠病毒疫情的信息。特别要重

视医疗机构内部病例报告系统的运作，确保及时准确地获取患者信息。

信息处理与存储：收集到的信息要经过严格的审核和筛选，确保

信息的真实性和准确性。所有信息应妥善存储，建立数据库，便于查

询和分析。要做好信息安全工作，防止信息泄露。

疫情报告：按照相关规定和要求，及时上报发现的疫情信息。报

告内容应包括患者基本信息、病情进展、接触史、实验室检测结果等

关键信息。报告途径应畅通，确保信息能够及时传达至相关部门。

信息共享与沟通：加强与其他医疗.机构、政府部门的沟通与合作，

确保疫情信息的实时共享。建立信息共享平台，方便各部门查阅和使

用相关信息。要加强与媒体和公众的沟通，及时发布疫情信息和防控

知识。

应急预案制定与响应：根据疫情信息分析预测结果，制定应急预

案，明确应急响应流程和措施。一旦疫情发生，迅速启动应急预案,

确保各项防控措施落实到位。

培训与教育：加强对医务人员的培训和教育，提高其对新冠病毒

疫情的认识和应对能力。培训内容应包括信息收集、处理、报告、分

析等方面的知识和技能。要加强对公众的宣传教育，提高公众的防控

意识和能力。

4.1患者信息管理

辅助检查：按照医生要求进行血常规、胸部X光或CT等检查，

并妥善保存检查结果。

实时更新：随着病情的变化，及时更新患者的信息，确保数据的

准确性。

定期核对：由专人负责，定期对患者信息进行核对，防止信息录

入错误。

严格遵守隐私保护法规：在处理患者信息时，严格遵守相关法律

法规，确保患者隐私不被泄露。

限制访问权限：仅授权必要人员访问患者信息，设置严格的访问

控制机制。

内部沟通：确保患者信息在发热门诊内部各部门之间得到及时、

准确的传递。

与院外机构协作：如需将患者信息传递至其他医疗机构或相关部

门，应遵循明确的沟通程序和保密要求。

4.2医疗记录管理

病历档案建立；为每位到发热门诊就诊的患者建立详细病历档案,

包括基本个人信息、病史、症状、检查项目、诊断结果、治疗方案等。

医疗记录完整性和准确性：确保所有医疗记录完整、准确、及时。

包括患者的主诉、体格检查、实验室检查结果、影像学检查结果、诊

断依据、治疗方案、用药情况、病情变化和会诊意见等。

电子医疗记录管理：加强电子医疗记录的管理，确保电子记录的

安全、可靠、可追溯。建立完善的电子病历系统，保证医疗数据的实

时更新和共享。

隐私保护：严格遵守医疗隐私保护法规，对患者的个人信息和医

疗记录进行保密，仅允许授权人员查阅和使用。

医疗记录审核和质量控制：定期对医疗记录进行审核和质量控制,

确保医疗记录的真实性和完整性。对于存在问题的医疗记录，及时进

行修正和完善。

交接管理：对于需要转诊或会诊的患者，应做好医疗记录的交接

工作，确保后续治疗的无缝衔接。

培训与教育：加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员对医

疗记录重要性的认识，掌握正确的医疗记录方法和技巧。

4.3疫情报告与数据收集

建立疫情报告责任人制度：指定专人负责每日收集、整理和上报

疫情相关信息，确保信息的准确性和及时性。

明确报告内容：包括发热门诊患者的基本信息（如姓名、性别、

年龄、身份证号）、就诊时间、症状表现、初步诊断结果等。

报告流程：发现疑似病例或确诊病例后，应立即通过专用系统或

电话报告相关部门，并确保报告人能够及时联系到主管领导或上级部

门。

保密措施：对报告的疫情信息严格保密，未经授权不得泄露给无

关人员或机构。

设立数据收集点：在发热门诊设立明显标识的数据收集点，方便

患者及家属主动提供相关信息。

统一数据格式：制定统一的数据收集表格和标准，确保数据的完

整性和一致性。

数据录入与管理：将收集到的数据进行电子化录入，并定期备份。

建立数据管理台账，对数据进行严格的管理和维护。

数据分析与利用：定期对收集到的数据进行统计分析，发现疫情

规律和趋势，为疫情防控提供科学依据。将分析结果及时上报相关部

门，以便采取相应的防控措施。

建立数据共享平台：搭建专门的数据共享平台，实现各相关部门

之间的信息互通有无。

明确数据共享范围：在保证患者隐私安全的前提下，合理确定数

据共享的范围和权限。

加强数据协同：与卫生健康、疾控、公安等部门保持密切沟通，

协同开展疫情监测、预警和应急处置工作。

定期数据审核：对收集到的数据进行定期审核，确保数据的真实

性和准确性，防止数据泄露或误报。

4.4信息安全与隐私保护

所有患者的基本信息和诊疗数据在传输过程中均采用高级加密

标准（AES）进行加密处理，确保数据在传输过程中的机密性和完整

性。

设立严格的访问控制机制，只有经过授权的医疗人员才能访问患

者的个人信息和诊疗记录。采用多因素认证技术，进一步提高系统的

安全性。

定期对患者信息进行备份，并将备份数据存储在安全可靠的服务

器上。在发生意外情况时，能够迅速进行数据恢复，保障患者信息的

完整性和可用性。

制定明确的隐私保护政策，规定医务人员在使用患者信息时必须

遵守的伦理规范和法律法规。加强对员工的隐私保护培训和教育，提

高员工的隐私保护意识和能力。

建立信息泄露应急预案，一旦发生信息泄露事件，立即启动应急

响应机制，采取有效措施防止事态扩大，并及时通知相关部门和患者。

定期对信息系统进行合规性检查，确保其符合国家和地方的相关

法律法规要求，避免因违规操作导致的信息安全和隐私问题。

加强对患者的隐私保护教育，让患者在就诊过程中了解自己的权

利和责任，增强自我保护意识。

对于违反本制度规定的行为，将依法依规追究相关人员的法律责

任，确保信息安全和患者隐私得到有效保护。

5.新冠病毒发热门诊感染控制管理制度

为进一步做好新冠病毒发热门诊的感染控制工作，保障患者及医

务人员的安全，根据相关法律法规和指南，结合实际情况，特制定本

制度。

5.1感染风险评估与控制措施

在新冠病毒发热门诊的管理中，感染风险评估是至关重要的环节。

本节将详细阐述感染风险评估的方法及相应的控制措施。

患者评估：对进入发热门诊的患者进行详细的病史询问和体格检

查，特别关注来自疫情高发地区、有接触史或疑似感染症状的患者。

环境评估：定期对发热门诊的环境进行消毒和通风，确保诊疗区

域的清洁与安全。

病原体检测：对疑似或确诊患者进行新冠病毒核酸检测和其他相

关病原体的检测。

数据收集与分析：收集并分析患者的临床数据、流行病学资料以

及实验室检测结果，以评估感染风险。

实施首诊负责制：确保发热门诊的医生对每一位患者进行初步评

估，并及时采取必要的隔离措施。

佩戴口罩与手卫生：要求所有进入发热门诊的患者和医务人员佩

戴口罩，并严格执行手卫生规定。

设置防护区域：根据需要设置不同的感染控制区域，如清洁区、

潜在污染区和污染区。

个人防护装备：为医务人员配备合适的个人防护装备，如防护服、

护目镜、手套等。

消毒与隔离措施：定期对诊疗区域进行消毒，对患者和医务人员

采取有效的隔离措施，防止病毒传播。

健康教育与心理支持：向患者提供健康教育，普及新冠病毒的相

关知识；同时'为患者提供心理支持和安抚。

监测与反馈：建立感染监测系统，实时监测发热门诊的感染情况,

并及时向相关部门反馈。

5.2防止交叉感染的措施

发热门诊应明确划分清洁区、潜在污染区和污染区。患者进入门

诊后，先经过清洁区进行体温检测、信息登记等初步筛查，然后按照

指引前往潜在污染区就诊。诊疗过程中，医务人员和访客均需严格遵

守分区规定，避免跨区流动。

所有进入发热门诊的人员，包括患者、医务人员和访客，都应正

确佩戴口罩、手套等防护用品。医务人员在进行有可能产生飞沫的操

作时;如开具处方、进行相关检查等，应额外增加口罩的使用频次，

并确保使用符合标准的个人防护装备。

在发热门诊内，医务人员和访客应随时保持手卫生。在接触患者

前后、操作无菌操作前后、接触患者周围环境后，都应使用肥皂或含

酒精的手消毒剂进行洗手或手消毒。发热门诊还应配备足够的免洗消

毒液供医务人员和访客使用。

为减少交叉感染的风险，发热门诊应尽量减少个人物品的共用。

鼓励患者使用个人物品，如餐具、毛巾等，避免与他人共享。医疗机

构应定期对患者使用的物品进行清洗和消毒。

发热门诊应保持良好的通风条件，定期开窗换气，保持空气流通。

还应定期对诊室、病房等区域进行清洁和消毒，特别是高频接触的表

面，如门把手、床栏、设备按钮等。

对于新冠病毒感染风险较高的患者，应实施单间隔离治疗。在转

运过程中，应使用专用车辆和设备，并确保转运人员做好个人防护。

医疗机构应制定详细的转运流程和应急预案，以应对可能出现的突发

情况。

5.3疑似病例的隔离与处置

对于疑似病例，必须采取严格的隔离措施，以防止病毒的传播。

所有疑似病例应在指定的隔离区域内进行隔离，确保与其他患者、医

务人员及环境的安全。

识别疑似病例：根据患者的临床表现、流行病学史和辅助检查，

如核酸检测结果等，快速识别疑似病例。

隔离通知：一旦识别出疑似病例，应立即通知相关部门，包括医

院感染管理部门、护理部门等。

隔离区域准备:准备专门的隔离病房或隔离区域，确保通风良好,

配备必要的医疗设备和防护措施。

密切接触者管理：对疑似患者的密切接触者进行登记和管理，采

取相应的防控措施。

诊断与报告：根据实验室检测结果，结合患者的临床表现和流行

病学史，进行诊断并报告相关部门。

解除隔离：疑似病例在隔离期间经检测确认排除感染，或治愈出

院后，可解除隔离。

加强对医务人员的培训，提高其对疑似病例的识别、隔离和处置

能力。向公众宣传新冠病毒的相关知识，毙高公众的防控意识。

在隔离和处置疑似病例时.，应严格遵守标准操作规程，确保医务

人员和患者的安全。

5.4废弃物处理与消毒

明确分类标准：根据医疗废物特性，将废弃物分为感染性、损伤

性、化学性、药物性、放射性等类别。

专用收集容器：为不同类别的废弃物设置专门的收集容器，并在

容器上贴明显标识，以便于识别和处理。

规范收集流程：确保废弃物在产生时即被分类收集，避免不同类

别废弃物混合收集。

专用车辆与人员：使用专门的车辆和经过培训的人员负责运送废

弃物，确保运输过程中的安全。

记录运输信息：详细记录废弃物的来源、种类、数量、去向等信

息，以便于追踪和管理。

选择合规处置单位：选择有资质且符合环保要求的单位作为废弃

物处置单位，确保废弃物得到合规、安全的处理。

进行无害化处理：对废弃物进行高温焚烧、化学消毒等方式进行

无害化处理，确保废弃物不含有病原体。

定期监测与评估：定期对废弃物的处置效果进行监测和评估，及

时发现并解决存在的问题。

日常消毒：每日对发热门诊的各个区域进行定时消毒，包括地面、

墙面、门窗,、设备等。

重点区域强化消毒：对患者接触频繁的区域（如门把手、床栏、

设备按钮等）增加消毒频次，确保消毒效果。

消毒剂选用与配比：根据消毒对象和目的选择合适的消毒剂，并

按照正确的配比进行稀释和使用。

消毒效果监测：定期对消毒效果进行监测和评估，确保消毒达到

预期效果。

6.新冠病毒发热门诊应急预案管理制度

本预案旨在规范新冠病毒发热门诊的应急工作流程，提高医务人

员的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治。

成立新冠病毒发热门诊应急指挥部，负责统筹协调应急工作。指

挥部成员包括：院长、分管领导、医务科长、护理部主任、感控科主

任等。

定期组织新冠病毒发热门诊应急演练，提高医务人员的应急处理

能力。对新入职员工进行应急预案培训，确保全员掌握应急流程。

根据疫情防控形势的变化，定期对预案进行修订和完善，确保其

指导性和实用性。

6.1一般应急预案

当发热门诊接诊到疑似或确诊的新冠病毒感染患者时，应立即启

动本应急预案。所有工作人员应进入应急状态，确保按照规定的流程

和措施进行操作。

对于疑似病例，医务人员在第一时间进行详细的流行病学史调查,

进行必要的医学检查，包括体温检测、症状询问和必要的影像学检查

等。做好个人防护和消毒工作，防止交叉感染。

一旦疑似病例确诊或核酸检测阳性，应立即进行隔离治疗，并向

相关部门报告情况。同时启动流行病学调查，追踪可能的密切接触者

并进行隔离观察。

在应急情况下，医院将根据病例数量、病情严重程度等实际情况，

及时调配医疗资源，包括人员、设备、药品等。确保患者的救治工作

顺利进行。

在应急期间，通过媒体、医院公众号等途径加强疫情防控知识的

宣传，提高患者和公众的自我保护意识。

在应急预案执行过程中，确保与各相关部门（如疾控部门、上级

主管部门等）的紧密沟通与合作，共同应对疫情挑战。同时加强内部

沟通，确保信息畅通无阻。通过有效的沟通与合作，最大程度地保障

患者安全和社会稳定。根据疫情发展情况和政策变化及时调整应急预

案的内容和实施策略。

6.2针对新冠病毒的应急预案

加强与疾控部门的沟通协作，确保及时掌握新冠病毒疫情信息，

为发热门诊提供科学、有效的防控建议。

对发热门诊工作人员进行专业培训I,提高他们的疫情防控意识和

技能水平。

建立完善的疫情监测机制，对发热门诊的患者进行密切观察，一

旦发现疑似病例，立即报告并采取隔离措施。

加强与社区的合作，对发热门诊周边居民进行健康宣传和教育，

提高他们的防疫意识。

做好与上级部门的沟通协调工作，确保在疫情期间能够得到足够

的物资支持和人力保障。

在疫情得到有效控制后，对发热门诊进行全面消毒和评估，总结

经验教训，为下一次疫情应对做好准备。

6.3演练与培训计划

在当前全球抗击新冠病毒的大背景下，发热门诊作为防控疫情的

重要前线，必须时刻保持高度警惕和应对能力。为提高发热门诊医护

人员对新冠病毒疫情的应急响应能力，确保在关键时刻能够迅速响应

并有效处置疫情，制定此演练与培训计划。

通过定期演练和培训，加强医护人员对新冠病毒疫情的认识，提

高应急处置能力和临床救治水平，确保发热门诊在遇到疫情时能够迅

速、有序、高效地进行应对。

模拟实战演练：模拟真实疫情场景，组织医护人员开展应急处置

演练，提高实战应对能力。

视频案例学习：通过观摩学习典型疫情案例，分析总结经验和教

训，提升医护人员的临床救治水平U

桌面推演：组织专家团队进行桌面推演，讨论应对方案，完善应

急预案。

所有发热门诊医护人员均应参与培训和演练，培训和演练周期根

据疫情变化和实际情况进行动态调整，但每年至少应进行一次全面的

培训和演练。

每次培训和演练结束后，应进行效果评估和总结，针对存在的问

题和不足提出改进措施，并持续优化应急预案和操作流程。将培训和

演练效果纳入医护人员的绩效考核和职称晋升的重要依据。

医院应提供必要的资源保障，包括培训场地、教学器材、模拟病

例资料等，确保培训和演练的顺利进行。加强与相关部门的沟通协调,

共同推进疫情防控工作。通过实施本计划和定期演练培训，我们期望

提高发热门诊医护人员的应急响应能力和临床救治水平，为保障人民

群众的生命安全和身体健康做出积极贡献。

7.新冠病毒发热门诊质量管理制度

为规范新冠病毒发热门诊的运作，提高对新冠病毒感染的识别、

诊断和治疗水平，保障患者和医务人员的安全，根据相关法律法规和

诊疗指南，制定本发热门诊质量管理制度。

定期培训：发热门诊医护人员应定期参加新冠病毒感染的诊断、

治疗、防护等方面的培训，确保其具备足够的知识和技能。

持续学习：鼓励医护人员持续学习最新研究成果和诊疗指南，不

断提升自身专业水平。

专用通道：设立专门用于接诊新冠病毒感染患者的发热门诊，与

其他门诊分开使用。

清洁区与污染区：明确划分清洁区、潜在污染区和污染区，确保

各区域之间相互独立且符合卫生要求。

核酸检测：对有疑似症状的患者进行新冠病毒核酸检测，确保早

发现、早诊断。

胸部影像学检查：对确诊病例进行胸部影像学检查，评估病情严

重程度。

综合治疗：根据患者病情采取对症治疗、抗病毒治疗、抗生素治

疗等措施。

健康教育：向患者及其家属提供新冠病毒感染的预防和控制知识,

指导其做好个人防护。

上级检查：接受卫生健康行政部门和医疗机构的检查和指导，确

保发热门诊的规范化运行。

患者反馈：建立患者反馈机制，及时了解患者对发热门诊服务的

满意度和建议。

疫情预案：制定新冠病毒感染的应急预案，明确应急处置流程和

责任人。

物资储备：储备足够的防护用品、消毒用品和药品，确保在紧急

情况下能够迅速投入使用。

快速响应：在发生新冠病毒感染疫情时，能够迅速启动应急预案，

有效控制疫情的扩散。

后续处置：对确诊病例进行隔离治疗和医学观察，对密切接触者

进行排查和隔离观察，防止疫情进一步蔓延。

质量评估：定期对发热门诊的质量进行评估，包括诊疗效果、患

者满意度、疫情控制等方面。

经验及时总结发热门诊运营过程中的经验和教训I,为今后的工作

提供参考。

信息共享：加强与相关部门的信息共享和交流，共同提升新冠病

毒感染的防控水平。

7.1诊疗质量控制

严格执行国家和地方卫生健康部门的殄疗规范和操作流程，确保

患者得到及时、准确、安全、有效的诊疗服务。

加强医护人员的培训和管理，提高诊疗水平和服务意识，确保患

者在门诊就诊过程中得到良好的医疗体验。

建立严格的病历管理制度，对患者的基本信息、病史、检查结果

等进行详细记录，以便随时查阅和分析。

对发热门诊的设施设备进行定期检查和维护，确保设备的正常运

行和使用安全。

对疑似病例进行隔离观察和诊治，防止病毒传播。对于确诊患者,

按照相关要求进行治疗和康复管理。

定期对发热门诊的工作进行评估和总结，发现问题及时整改，不

断提高诊疗质量和服务水平。

7.2服务质量监控与反馈

在服务过程中，对发热门诊的服务质量进行严格的监控是确保患

者安全和医疗质量的关键环节。针对新冠病毒发热门诊的特点，我们

制定了以下服务质量监控措施：

定期培训与教育：所有发热门诊的工作人员需定期参与新冠病毒

相关的医疗知识与技能的培训I,保证其具备最新的诊断技能和防控知

识。通过不断的学习与教育，提高医务人员的诊断能力，保证服务质

量。

7标准化流程制定与执行：建立标准化的诊疗流程和服务规范，

包括接诊、检查、诊断、治疗等环节，确保每个患者都能得到一致且

高质量的医疗服务。医务人员必须严格遵守既定的流程，任何偏离流

程的情况都需要进行报告和审查°

实时监控与评估：通过电子病历系统和其他信息化手段实时监控

患者的诊疗过程，评估医疗服务的质量。对于关键指标如诊断准确率、

患者满意度等，进行定期的评估和反馈。

医疗安全监督：建立严格的医疗安全监督机制，包括用约安全、

设备使用安全等。对于任何可能存在的安全隐患，都需要及时发现并

纠正。

为了确保服务质量监控的有效性，我们需要建立一个完善的反馈

机制。具体包括以下几点：

患者意见收集：通过调查问卷、电话访问等方式收集患者的意见

和建议，了解他们对服务的满意度和不满意之处。

内部反馈：医务人员之间定期进行交流与反馈，分享诊疗过程中

的经验和问题，以便及时改进服务流程和质量。

7定期汇报与改进计划:定期向上级管理部门汇报服务质量情况,

根据反馈意见制定改进计划，持续优化服务质量。

7.3持续改进与质量文化建设

为确保新冠病毒发热门诊的服务质量和患者安全，我们坚持实施

持续改进与质量文化建设的策略。

我们建立了定期评估机制，对发热门诊的各项工作进行全面、细

致的检查和评估。通过收集患者及医护人员的反馈意见，及时发现问

题并制定改进措施。

针对新冠病毒的不断变异和新的诊疗手段，我们定期开展相关培

训和教育工作，提高医护人员的专业技能和应对能力。

根据实际运行情况，我们对发热门诊的工作流程进行持续优化，

减少患者等待时间，提高工作效率。

设立质控小组，负责对发热门诊的医疗质量进行全面监控。加强

感染控制管理，确保患者和医务人员的安全。

鼓励医护人员之间的团队协作与沟通，共同解决工作中遇到的问

题，提升整体服务水平。

通过公告栏、官方网站等渠道，及时公开发热门诊的质量信息，

让患者了解并监督我们的工作。

建立激励与惩戒机制，对表现优秀的医护人员给予表彰和奖励，

对违反规定的行为进行严肃处理。

在日常工作中，我们注重培育持续质量改进的文化氛围，使每一

位医护人员都深刻认识到质量的重要性，并积极参与到质量改进工作

中来。

8.新冠病毒发热门诊监督与评价管理制度

为了确保新冠病毒发热门诊的正常运行，提高医疗服务质量，保

障患者的生命安全和身体健康，特制定本制度。

本制度旨在通过对新冠病毒发热门诊的日常管理和服务质量进

行监督与评价，发现问题、改进工作，提高医务人员的业务水平和服

务意识，确保患者得到及时、准确、有效的诊断和治疗。

对新冠病毒发热门诊的基本情况进行定期检查，包括诊室设施、

医疗设备、药品等是否符合规定要求；

通过现场检查、询问、查阅资料等方式对新冠病毒发热门诊进行

全面了解:

对于发现的问题和不足，要及时向责任部门或责任人提出整改意

见，督促其限期整改；

对于监督与评价结果进行总结分析，形成年度报告，为医院决策

提供参考依据。

8.1内部监督机制

针对新冠病毒发热门诊的工作特点，建立有效的内部监督机制是

确保各项制度得以有效执行的关键环节。该机制旨在确保发热门诊的

日常运行符合医疗规范，及口寸发现问题并进行整改，以保障患者与医

务人员的安全。

内部监督机制应由医院管理层、医疗质量管理部门、感染管理部

门、护理部门以及相关的医疗专家组成。这些部门和专业人员在监督

过程中应各司其职，共同确保制度的执行。

监督内容：对发热门诊的诊疗流程、消毒隔离措施、个人防护用

品的使用、医疗废物的处理、疫情上报等制度执行情况进行监督。

监督方式：通过定期巡查、专项检查、随机抽查等方式，对发热

门诊的各项制度执行情况进行监督。

发现问题：在监督过程中，一旦发现制度执行存在问题，应及时

记录并反馈。

激励机制：对在内部监督工作中表现突出的个人或团队进行表彰

和奖励，激发全体医务人员的参与热情。

问责制度：对监督过程中发现的问题,如涉及相关责任人的失职、

渎职等行为，应按照医院相关规定进行问责。

定期对发热门诊医务人员进行制度培训，提高其对制度的理解和

执行力。通过内部宣传、案例分析等方式，加强全体医务人员的感染

防控意识。

内部监督机制应根据实际情况进行持续改进，不断优化监督流程,

提高监督效率，确保新冠病毒发热门诊的各项制度得以有效执行。

8.2外部监督机制

政府部门定期对发热门诊进行巡查，检查其是否严格遵守诊疗规

范，是否存在漏诊、误诊等情况。政府还会对发热门诊的医疗质量、

服务态度等进行评价，以确保患者能够得到及时、有效的诊疗。

医疗行业协会作为行业的自律组织，对发热门诊进行行业监督。

他们制定了一系列的行业标准和规范，对发热门诊的诊疗流程、医疗

质量、医德医风等方面进行监督和评估。

患者及其家属是对发热门诊服务质量最有发言权的群体，我们通

过设置意见箱、开通热线电话等方式，主动接受患者的投诉和建议。

对于患者的反馈，我们将认真调查核实，并及时采取措施进行改进。

社会媒体和公众也是外部监督的重要力量，他们通过报道和评论,

对发热门诊的诊疗情况、服务态度等进行监督。对于社会监督中发现

的问题，我们将及时回应并采取改进措施。

为增强外部监督的实效性，我们将发热门诊的相关信息进行公开

与透明化。包括诊疗流程、医生排班、收费标准等，方便患者和社会

各界进行查询和监督。

8.3质量评价指标体系

人员素质：包括医务人员的专业知识、技能水平、职业道德和服

务意识等方面的评价。通过对医务人员的定期培训I、考核和激励机制，

提高医务人员的专业素质和服务水平。

诊疗流程：对门诊的诊疗流程进行优化，确保患者能够顺利完成

就诊、检查、诊断和治疗等各个环节。加强对患者隐私和信息安全的

保护，提高患者的就医体验。

设备设施：对门诊的医疗设备、设施进行定期检查和维护，确保

其正常运行。根据临床需求，及时更新和引进先进的医疗设备和技术,

提高诊疗效果。

服务质量：通过对门诊的患者满意度调查，了解患者对医疗服务

的需求和期望，及时调整和改进服务措施。加强对医务人员的服务态

度和沟通能力的培训，提高患者的就医满意度。

疫情防控：在新冠疫情期间，加强对门诊的疫情防控工作，确保

患者和医务人员的安全。包括对门诊的环境消毒、通风、防护用品的

使用等方面的管理，以及对发热门诊患者的筛查、隔离和救治工作。

信息公开：加强对门诊的信息公开工作，让患者了解门诊的诊疗

流程、收费标准、医生资质等相关信息。通过网络平台、宣传栏等多

种渠道，提高门诊的透明度和公信力。

投诉处理：建立健全门诊的投诉处理机制，对患者的投诉进行及

时、公正、有效的处理，维护患者的合法权益。加强对医务人员的投

诉教育和管理，预防类似事件的发生。

持续改进：通过对门诊的质量评价指标体系的监测和分析，发现

存在的问题和不足，及时进行整改和改进。鼓励医务人员提出创新性

的意见和建议，推动门诊的持续发展和进步。

8.4结果反馈与改进措施

在新冠病毒发热门诊的工作中，对诊疗过程的结果进行及时、准

确的反馈是极为关键的环节。针对患者的诊疗结果，建立专门的反馈

机制，确保每位患者得到的结果能够及时、详尽地反馈至相关部门和

人员。也要对患者病情的进展进行跟踪反馈，以便医生团队及时调整

治疗方案。反馈方式可以通过电子病历系统、内部通讯工具等渠道进

行，确保信息的及时传递和共享。

a）根据反馈结果，对诊疗流程进行持续优化。针对患者等待时间

过长的问题，可以调整医生排班、优化就诊流程等。

b）针对诊疗过程中的问题，及时组织团队进行讨论和总结，以便

在实践中不断积累经验，提高诊疗水平。

c）定期对发热门诊的医生进行专业培训，提高其诊断和治疗新冠

病毒的能力。通过组织病例讨论、学术交流等活动，促进团队之间的

交流与合作。

d）对结果反馈过程中发现的管理漏洞或制度缺陷，应及时向上级

管理部门报告，并提出相应的改进措施和建议。通过不断完善制度，

确保发热门诊工作的顺利进行。

9.其他相关制度

首诊负责制度：确保任何首次接触患者的医务人员都能全面了解

患者病情，做出准确诊断，并为后续治疗提供专业指导。

病例讨论制度：对于新冠病毒感染确诊病例或疑似病例，应组织

专家进行