科室计费规范制度

PAGE科室计费规范制度一、总则1.目的本制度旨在规范科室计费行为，确保计费准确、合规，维护医院及患者的合法权益，提高科室财务管理水平，保障医院运营秩序。2.适用范围本制度适用于医院内各临床科室、医技科室、护理单元以及涉及计费相关的所有岗位和人员。3.计费原则合法性原则：严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业相关标准及物价政策，确保计费行为合法合规。准确性原则：准确记录患者的诊疗项目、数量、价格等信息，杜绝错记、漏记、多记等情况。及时性原则：在规定时间内完成计费操作，确保费用及时准确计入患者账户，不得拖延或积压。公开透明原则：向患者及家属公开收费项目、标准及计费明细，接受社会监督。二、计费流程规范1.挂号收费挂号处工作人员应根据患者病情、就诊科室等准确选择挂号类别，并按照物价部门规定的标准收取挂号费用。详细记录患者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等）、挂号时间、挂号科室、挂号类别及费用金额等信息，并打印挂号凭证。对于医保患者，应准确录入医保卡号等相关信息，确保医保挂号信息准确无误。2.诊疗项目计费医生在开具医嘱时，应明确填写诊疗项目名称、规格、数量、单价等信息，字迹清晰、准确，不得随意涂改。护士执行医嘱时，应认真核对医嘱内容，确认无误后按照医嘱进行操作，并在护理记录单上准确记录执行时间及相关信息。医技科室工作人员在为患者进行检查、检验等操作后，应及时将检查、检验结果录入系统，并按照规定的收费标准准确计费。计费信息应与检查、检验申请单及报告一致，包括患者基本信息、项目名称、数量、单价、总价等。药房工作人员在调配药品时，应根据医生开具的处方准确录入药品名称、规格、数量、单价等信息，并按照物价部门核定的价格计费。同时，应在处方上加盖收费章及调配人员印章，确保处方与收费信息一致。3.计费审核科室设立专门的计费审核岗位或指定专人负责计费审核工作。审核人员应定期对本科室的计费情况进行全面检查，包括医嘱录入、执行情况、收费明细等，确保计费准确无误。审核人员应重点关注以下内容：诊疗项目的收费标准是否符合物价部门规定，有无擅自提高或降低收费标准的情况。医嘱与收费项目是否对应，有无多记、漏记或错记收费项目的现象。数量、单价及总价计算是否准确，小数点位数是否正确。医保患者的计费是否符合医保政策要求，医保报销范围及比例是否准确执行。对于审核中发现的问题，审核人员应及时与相关责任人沟通核实，并督促其进行更正。更正后应再次进行审核，确保问题得到彻底解决。4.费用结算患者出院或结算时，收费处工作人员应根据患者的诊疗记录，汇总各项费用，生成费用结算清单。结算清单应详细列出患者的基本信息、住院天数、各项收费项目名称、数量、单价、总价以及医保报销金额、自费金额等内容，并由患者或家属签字确认。对于医保患者，应按照医保结算流程进行结算。首先，将患者的住院费用上传至医保部门进行审核，审核通过后，医保部门按照规定的报销比例支付医保报销费用，医院收取患者自费部分费用。结算完成后，收费处工作人员应打印费用发票，并将发票及结算清单交给患者保存。同时，应及时更新患者费用账户信息，确保费用结算准确无误。三、计费人员职责与权限1.职责严格遵守国家法律法规、医院规章制度及本制度规定，认真履行计费职责。准确掌握各类诊疗项目的收费标准及医保政策，确保计费准确、合规。负责患者挂号、诊疗项目计费、费用结算等工作，及时、准确地记录和处理患者费用信息。积极配合科室计费审核人员的工作，对审核中发现的问题及时进行整改。妥善保管患者费用相关资料，包括挂号凭证、处方、检查检验报告、费用结算清单等，按照规定进行归档保存。向患者及家属做好收费政策宣传解释工作，解答患者关于费用方面的疑问。2.权限在职责范围内，有权按照规定的收费标准进行计费操作。对于医生开具的不合理医嘱或不符合收费规定的项目，有权拒绝计费，并及时向上级报告。有权获取与计费工作相关的必要信息和资料，以确保计费准确无误。四、计费监督与检查1.内部监督医院成立专门的计费监督小组，定期对各科室的计费情况进行检查。监督小组应由财务部门、审计部门、物价管理部门等相关人员组成，负责对全院计费工作进行全面监督和检查。科室内部应建立自我监督机制，定期开展自查自纠工作。科室负责人应定期对本科室的计费情况进行检查，发现问题及时整改。同时，鼓励科室成员之间相互监督，对发现的计费问题及时报告。计费审核人员应严格履行审核职责，对本科室及其他科室的计费情况进行日常审核。审核结果应及时反馈给相关责任人，并跟踪整改情况。2.外部监督积极接受物价部门、医保部门等上级主管部门的监督检查，及时整改检查中发现的问题。设立举报投诉渠道，接受患者及社会各界对医院计费问题的举报投诉。对举报投诉内容应及时进行调查核实，如情况属实，应按照规定严肃处理，并将处理结果及时反馈给举报人。五、违规处理1.对于计费人员违规行为的处理若计费人员存在以下违规行为，将视情节轻重给予相应处理：故意多记、漏记、错记收费项目，导致患者费用不实的，责令其立即更正，并退还多收费用或补足少收费用。同时，给予警告处分；情节严重的，给予记过、记大过处分；造成严重后果的，解除劳动合同。擅自提高或降低收费标准，违反物价政策的，责令其将违规收取的费用退还患者，并按照物价部门规定进行整改。同时，给予警告处分；情节严重的，给予记过、记大过处分；造成恶劣影响的，解除劳动合同。未按照规定及时计费或结算，影响患者正常就医及医院财务核算的，给予批评教育，并责令其限期改正；造成严重后果的，给予警告处分。泄露患者费用信息或利用工作之便谋取私利的，给予记过以上处分；情节严重的，解除劳动合同，并依法追究法律责任。2.对于科室违规行为的处理若科室存在以下违规行为，将对科室负责人及相关责任人进行严肃处理：科室整体计费准确率长期低于规定标准，影响医院声誉的，对科室负责人进行诫勉谈话，并责令科室限期整改；整改不力的，给予警告处分。多次出现违反物价政策或医保政策计费问题，被上级主管部门通报批评的，对科室负责人给予记过处分，对相关责任人进行批评教育，并责令科室进行全面整顿。对计费监督检查中发现的问题拒不整改或整改不到位的，对科室负责人给予记大过处分，对相关责任人给予降职、降薪等处理。六、培训与宣传1.培训定期组织计费人员参加业务培训，培训内容包括国家法律法规、医疗卫生行业收费政策、医院计费系统操作、医保政策解读等。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保计费人员熟练掌握计费业务知识和技能。新入职计费人员应接受专门的岗前培训，培训合格后方可上岗。岗前培训内容应涵盖医院基本情况、计费流程、收费标准、职业道德等方面，使其尽快熟悉工作环境和业务要求。鼓励计费人员参加各类业务学习和交流活动，不断提高自身业务水平和综合素质。同时，定期对计费人员进行业务考核，考核结果与绩效挂钩，激励计费人员积极学习，提高工作质量。2.宣传通过医院官网、宣传栏、电子显示屏等多种渠道，向患者及家属宣传医院收费政策、计费流程、医保报销规定等内容，提高患者对收费工作的知晓度和理解度。在医院各科室显著位置张贴收费标准公示牌，方便患者随时查阅。同时，设立咨询服