医院护士抽血制度规范

PAGE医院护士抽血制度规范一、总则1.目的本制度旨在规范医院护士抽血操作流程，确保抽血工作的安全、准确、高效，保障患者的医疗安全，提高护理质量，维护医院良好的医疗秩序。2.适用范围本制度适用于医院所有涉及抽血操作的护理人员，包括门诊、病房、急诊等各个科室执行抽血任务的护士。3.依据本制度依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《基础护理服务工作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、抽血前准备1.护士资质与培训执行抽血操作的护士必须具备护士执业资格证书，并经过专门的抽血技能培训，熟悉人体解剖学知识及各种抽血部位的特点，掌握正确的抽血方法和流程。医院定期组织护士进行抽血相关知识和技能的培训与考核，确保护士能够熟练、准确地完成抽血操作。新入职护士在独立进行抽血操作前，需通过严格的培训和考核，由带教老师评估合格后方可上岗。2.患者评估护士在抽血前应仔细核对患者身份，通过至少两种方式（如姓名、住院号、身份证号等）确认患者信息，确保抽血对象准确无误。评估患者的病情、意识状态、合作程度等，对于意识不清、不配合的患者，需采取适当的沟通方式或寻求家属协助，以保证抽血操作顺利进行。了解患者的凝血功能、血管情况等，对于有凝血障碍、血管条件差的患者，应提前做好相应准备，如选择合适的抽血部位、准备特殊的抽血器具等。3.物品准备准备符合国家标准的一次性真空采血管，根据检验项目选择合适的采血管类型，如血常规用EDTAK2抗凝管、生化检验用促凝管或分离胶管等。确保采血管的有效期内，包装完好无损。准备合适的采血针，根据患者的年龄、血管情况选择不同型号的采血针，一般成人常用20G22G的采血针，儿童根据年龄适当选用较小型号。采血针必须是经过严格质量检测的合格产品。准备消毒用品，如碘伏、酒精等，用于穿刺部位的皮肤消毒。消毒用品应符合国家卫生标准，开启后注明开启日期和有效期。准备止血带，应选择宽度适中、弹性良好的止血带，避免过紧或过松影响抽血效果。止血带应定期清洁消毒，防止交叉感染。准备其他辅助用品，如棉签、弯盘、治疗巾等，确保物品齐全、清洁、无破损。4.环境准备抽血操作应在清洁、明亮、通风良好的环境中进行，最好选择专门的抽血室或相对独立的空间，以减少交叉感染的机会。定期对抽血环境进行清洁消毒管理，每天至少进行一次紫外线空气消毒，地面、桌面等物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒，保持环境整洁卫生。确保抽血室内温度适宜，一般保持在22℃24℃之间，避免患者因寒冷或炎热而感到不适，影响抽血效果。三、抽血操作流程1.核对与告知护士携带已准备好的抽血物品至患者床边或抽血室，再次核对患者身份信息，向患者解释抽血的目的、方法、可能出现的不适及注意事项，取得患者的配合。告知患者在抽血过程中如有任何不适，应及时告知护士，避免突然移动肢体，防止采血针移位或脱出。2.患者体位与局部准备根据患者的病情和采血部位，协助患者采取舒适、便于操作的体位，如坐位或卧位。一般上肢抽血时，让患者手臂自然伸直，放在身体一侧；下肢抽血时，患者需仰卧位，下肢伸直。选择合适的抽血部位，通常首选肘部正中静脉、贵要静脉、头静脉等上肢浅静脉，其次可选择手背静脉、腕部静脉等。对于需多次抽血或上肢血管条件差的患者，可考虑下肢静脉。在选定的抽血部位上方约扎止血带，松紧以能阻断静脉血流但不影响动脉血流为宜，扎止血带的时间不宜过长，一般控制在12分钟。用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于5cm，待碘伏自然干燥后，再用酒精脱碘，脱碘范围应与消毒范围一致。3.穿刺操作护士戴无菌手套，再次核对采血管信息，确保与检验项目相符。以左手拇指固定静脉穿刺部位的皮肤，右手持采血针，使针头与皮肤呈适当角度（一般为15°30°）进针，见回血后，将采血针固定，松开止血带。将采血管的胶塞端插入采血针另一端的持针器内，使血液自然流入采血管，根据采血量控制采血管的插入深度和角度，确保血液顺利采集。如需采集多管血，应按照正确的顺序采血，一般先采无添加剂管，再采抗凝管，最后采促凝管或分离胶管，以避免不同采血管之间的交叉污染。采集完毕后，迅速拔出采血针，用无菌棉签按压穿刺部位35分钟，直至无出血为止。4.标本处理与送检将采集好的血液标本轻轻颠倒混匀，使血液与抗凝剂或促凝剂充分混合，防止血液凝固或分层。在采血管上准确标记患者姓名、科室、床号、住院号、采血时间等信息，确保信息清晰、完整。将标本及时送检，按照医院规定的送检流程，将标本送至检验科或相关检查科室，交接时与接收人员核对标本信息，确保标本准确无误地送达。四、抽血过程中的注意事项1.严格遵守无菌操作原则护士在抽血操作过程中必须严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套，消毒穿刺部位皮肤要规范，防止局部感染。采血管的胶塞端应避免接触其他物品，防止污染标本。抽血过程中如发现采血管有破损、漏血等情况，应及时更换采血管，重新采集标本。2.防止交叉感染抽血操作应一人一针一管一巾一带，避免交叉使用采血针和采血管，防止患者之间的交叉感染。用过的采血针、采血管等医疗废物应按照医疗废物管理规定进行分类收集、存放和处理，严禁随意丢弃。3.避免标本溶血采血过程中要避免过度挤压血管，防止红细胞破裂导致标本溶血。采血管内的血液应自然流入，避免用力抽吸，以免造成红细胞破坏。采集后的标本应避免剧烈震荡，防止标本溶血。如发现标本有溶血现象，应及时与检验科沟通，说明情况，必要时重新采集标本。4.密切观察患者反应护士在抽血过程中要密切观察患者的面色、表情、生命体征等变化，询问患者有无不适。如患者出现头晕、心慌、出汗等低血糖或晕针症状，应立即停止抽血，让患者平卧，给予适当的安慰和处理，如饮用糖水、吸氧等。对于有特殊病情的患者，如高血压、心脏病等，抽血过程中要更加谨慎，密切观察病情变化，如有异常及时通知医生进行处理。五、抽血后护理1.穿刺部位护理告知患者抽血后穿刺部位应保持清洁干燥，避免沾水，防止感染。如穿刺部位出现红肿、疼痛、渗血等异常情况，应及时告知护士。护士应在抽血后12小时再次观察患者穿刺部位的情况，确认无出血、血肿等并发症后，方可让患者离开抽血室。2.健康指导根据患者的病情和检验结果，给予相应的健康指导。如对于贫血患者，指导其加强营养，多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物；对于血脂异常患者，建议其低脂饮食，适当运动等。告知患者等待检验结果的时间和领取报告的方式，让患者了解如何获取自己的检验结果，如有疑问可随时咨询护士或医生。六、质量控制与监督1.定期检查与评估医院护理质量管理部门定期对护士的抽血操作进行检查与评估，包括检查护士的资质、操作流程的执行情况、标本采集质量等。采用现场观察、抽查病历、查看检验报告等方式，对抽血工作进行全面评估，发现问题及时反馈并督促整改。2.患者满意度调查定期开展患者满意度调查，了解患者对抽血过程的满意度，收集患者的意见和建议。调查内容包括护士的服务态度、操作技术、告知情况等方面。根据患者满意度调查结果，分析存在的问题，制定改进措施，不断提高患者对抽血工作的满意度。3.不良事件监测与报告建立抽血不良事件监测制度，护士在抽血过程中如发生标本采集错误、患者晕针、感染等不良事件，应及时报告护士长和相关部门。对不良事件进行详细记录和分析，查找原因，采取针对性的改进措施，防止类似事件再次发生。同时，按照医院规定对不良事件进行上报和处理，以保障患者的医疗安全。七、培训与考核1.培训计划医院护理部制定年度抽血操作培训计划，明确培训目标、内容、方式和时间安排。培训内容包括理论知识和实践操作两部分，理论知识涵盖人体解剖学、生理学、血液学检验知识、无菌操作原则等；实践操作主要针对抽血流程、穿刺技术、标本处理等进行培训。培训方式采用集中授课、现场演示、模拟操作、案例分析等多种形式，以提高培训效果。培训时间安排在护士业务学习时间或专门组织的培训时段，确保护士有足够的时间参与培训。每个护士每年接受抽血操作培训的时间不少于[X]小时。2.考核方式培训结束后，对护士进行考核。考核方式包括理论考试和实践操作考核。理论考试采用闭卷形式，题型包括选择题、填空题、简答题等，内容覆盖培训的理论知识要点。实践操作考核在模拟抽血环境中进行，由考核小组按照统一的评分标准对护士的操作流程、穿刺技术、标本采集质量等进行评估。考核成绩分为合格与不合格两个等级，如果护士在考核中出现理论考试成绩低于[X]分或实践操作考核不符合要求的情况，视为考核不合格。考核不合格的护士需参加补考，补考仍不合格者，应重新接受培训，直至考核合格为止。3.培训与考核记录建立完善的培训与考核记录档案，详细记录每位护士的培训内容、培训时间、考核成绩等信息。培训记录应包括培训课件、培训签到表、培训笔记等；考核记录应包括理论考试试卷、实践操作考核评分表、考核结果汇总表等。培训与考核记录档案由护理