慢病康养膳食指导协议

慢病康养膳食指导协议甲方（患者/家属）：姓名：__________住址：__________乙方（膳食指导机构）：名称：__________统一社会信用代码：__________地址：__________资质证明：□注册营养师□公共营养师□其他（需明确）：__________鉴于1.甲方患有具体慢病类型（如：2型糖尿病、原发性高血压、慢性肾脏病等，需填写），需专业膳食干预以辅助病情控制；2.乙方具备相应膳食指导资质及服务能力，双方经平等协商，自愿订立本协议。一、服务内容与标准1.健康评估：乙方收集甲方以下信息并建档（需甲方签字确认真实性）：-慢病史、近期体检报告（含血糖/血压/肾功能等关键指标）、用药清单；-饮食偏好、过敏史、消化功能情况、生活作息；-家庭烹饪条件、食材采购能力。2.个性化膳食方案制定：乙方依据《中国居民膳食指南》及对应慢病管理规范，制定以下内容：-每日/每周膳食计划（含食材种类、分量、烹饪方式、禁忌食物）；-加餐安排（如糖尿病患者的加餐时间/种类）；-特殊场景指导（如外出就餐、节日聚餐的替代方案）。3.实施与调整：-首次方案交付后，每周1次线上（微信/视频）随访，每月1次线下（或线上深度）评估；-若甲方病情变化（如指标波动、新增并发症），乙方需在24小时内响应并调整方案；-方案调整需书面/电子确认，甲方签字后生效。4.应急指导：针对饮食相关不适（如低血糖、食物过敏），乙方提供初步应对建议，但明确告知甲方需优先就医。二、服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止，共__个月。协议到期前15日，双方可协商续签。三、费用与支付1.总服务费用：人民币____元（大写：__________），含方案制定、随访调整、应急指导，不含食材采购及医疗费用。2.支付方式：分__期支付，每期____元：-第一期：签订本协议当日支付____元；-第二期：____年__月__日前支付____元；-（依此类推，明确每期支付节点）3.发票：乙方需在收到每笔款项后5个工作日内，提供正规增值税普通发票。四、双方权利与义务（一）甲方权利1.要求乙方出示资质证明，确认服务人员具备对应能力；2.对膳食方案的合理性提出疑问，乙方需在24小时内解释；3.病情变化时，要求乙方及时调整方案；4.要求乙方对所有健康信息严格保密。（二）甲方义务1.提供真实、完整的健康信息（含隐瞒信息的风险告知：若隐瞒过敏史/病情变化导致不良后果，自行承担）；2.严格按照方案实施膳食，若自行调整（如增减糖分/盐分）导致不适，自行负责；3.定期反馈膳食实施情况及身体指标（如每周测1次血糖）；4.按时支付服务费用，逾期需承担违约责任；5.出现饮食相关严重不适（如呼吸困难、剧烈腹痛），立即停止相关饮食并就医，不得延误。（三）乙方权利1.要求甲方提供真实健康信息，若发现隐瞒可暂停服务；2.按时收取服务费用；3.因甲方不配合随访/反馈，导致方案无法调整，不承担责任。（四）乙方义务1.指派具备资质的营养师提供服务，不得擅自更换（如需更换需提前3日书面告知甲方并经同意）；2.方案需符合国家慢病膳食管理规范，不得推荐未经批准的特殊食品/药物；3.对甲方所有健康信息（含档案、沟通记录）保密，不得向第三方泄露（法律要求除外）；4.服务期间若发现甲方病情超出膳食干预范围，需立即书面建议甲方就医；5.若服务中断（如服务人员离职），需在3日内安排替代人员或退还剩余费用。五、违约责任1.甲方违约：-逾期支付费用：按日0.5‰支付违约金，逾期超过15日，乙方有权终止服务且不退还已收费用；-隐瞒健康信息导致方案错误：自行承担所有后果，乙方不承担责任。2.乙方违约：-无资质服务：退还已收全部费用，并按总费用10%支付违约金；-泄露隐私：赔偿甲方精神损失及实际损失（以甲方举证为准）；-未及时调整方案导致甲方病情波动：退还对应服务期费用，并按总费用5%支付违约金；-服务中断未安排替代：退还剩余服务期费用，并按剩余费用10%支付违约金。六、争议解决本协议履行中发生争议，双方先协商解决；协商不成的，提交乙方所在地人民法院诉讼解决。七、其他条款1.本协议附件（《甲方健康信息确认表》《膳食方案》）为本协议组成部分，与本协议具有同等效力；2.协议变更需双方书面签字确认，口头变更无效；3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（盖章）之日起生效。甲方签字（手印）：___