DB45-T 2882-2024 健康体检机构外出体检服务规范

ICS11.020CCSC0545IDB45/T2882—2024前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14基本要求 1 1 1 5外出体检项目 26服务流程 2 3 37标本管理 48医疗废弃物管理 49异常情况处理 4 4 5 （资料性）外出急救箱药品及物品清单6 （资料性）外出体检常见突发情况应急预案8B B B 参考文献 9DB45/T2882—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区卫生健康委员会提出并宣贯。本文件由广西卫生标准化技术委员会归口。本文件起草单位：广西壮族自治区人民医院。本文件主要起草人：李卫、李小珍、罗颖华、蓝盈盈、谈佳、李发添、韦晓英、潘柳先、黄妍、黄萍、卢春颜、伍朝春、易芸、黄小知、王聪、彭丹丹、何艳。DB45/T2882—20241健康体检机构外出体检服务规范本文件界定了健康体检机构外出体检服务的术语和定义，规定了基本要求、外出体检项目、服务流程、标本管理、医疗废弃物管理、异常情况处理、安全管理、监督与改进的要求。本文件适用于广西行政区域内健康体检机构提供外出体检服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ130放射诊断放射防护要求GB15982医院消毒卫生标准GB/T40423—2021健康信息学健康体检基本内容与格式规范HJ421医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准DB45/T2135健康体检质量控制规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1健康体检healthexamination通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的医疗行为。[来源：GB/T40423—2021，3.1]3.2外出体检door-to-doorhealthexamination健康体检机构在执业地址以外开展的健康体检。4基本要求4.1机构资质健康体检机构持有的《医疗机构执业许可证书》中执业范围应包含健康体检。4.2外出体检人员4.2.1根据外出体检项目及受检人数，配备满足工作需要的相应岗位及数量的工作人员。4.2.2指定外出体检经验丰富的医护人员担任带队负责人，负责外出体检的协调、督促、异常情况处理等工作。DB45/T2882—202424.2.3配备1名具有内科、外科或全科中级以上专业技术职务任职资格的执业医师及1名具有护师以上专业技术职务任职资格的护理人员，负责外出体检过程中突发应急情况的处理。4.3外出体检仪器设备4.3.1配备开展外出体检的基础仪器设备，如医疗体检车、车载数字化摄影X射线机、彩色多普勒超声诊断仪、十二导联同步心电图机、血压计、身高体重测量仪、视力表灯箱、裂隙灯等。4.3.2配备可移动氧气装置及外出急救箱，外出急救箱药品及物品清单参见附录A。4.3.3X射线检查室宜设置在医疗体检车内，检查室四周车体、门窗设置防护措施，满足放射防护管理的要求，且每年对检查室的防护性能进行检测。4.3.4宜配备血常规分析仪、尿常规分析仪、检验离心机、全自动或半自动生化仪、显微镜等检验仪器。4.3.5有条件的可配备移动CT、外周动脉硬化检测仪、人体成分分析仪、碳13/碳14呼气试验检测仪等其他仪器设备。4.4信息化宜配备外出体检信息系统软件，及时录入体检结果，并能与健康体检机构所使用系统对接，具有远程传输信息的功能。5外出体检项目5.1基础检查项目：——一般检查：血压、身高、体重、腰围、臀围等；——临床检查：内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科等；——实验室检查：血常规、尿常规、便常规、便潜血、生化、免疫检查、妇科病理学检查等；——辅助检查：心电图、X线检查、超声检查等。5.2有条件的健康体检机构宜根据实际情况增加项目，如肿瘤标志物检查、外周动脉硬化检测、碳13/碳14呼气试验、人体成分分析、CT、骨密度等。6服务流程6.1检前6.1.1签订协议健康体检机构与受检单位双方应签订体检协议书，并明确协议双方法律责任。6.1.2登记备案根据当地卫生主管部门要求向相关部门登记备案。6.1.3制定计划提前制定外出体检计划，包括检前、检中、检后各个时间段的工作内容以及人员分工等。外出体检计划应经健康体检机构负责人及带队负责人审批通过后，告知外出体检相关协作科室负责人及外出体检工作人员。DB45/T2882—202436.1.4物资准备根据体检项目和受检人数拟定外出体检物资清单，并提前准备物资。检查外出体检仪器设备，对仪器设备进行校对。检查外出体检急救药械，氧气装置氧气充足，急救器械、急救药品配备齐全且在有效期内。核对外出体检物资清单，清点所有物资并装车。仪器设备在运输途中做好固定及保护措施。6.1.5场地布置体检场地由受检单位提供，健康体检机构工作人员在体检前对体检场地进行布置。医疗体检车布置要求：——停放在空旷、宽敞的场地；——提供满足车载数字化摄影X射线机正常工作的电源；——有明显的辐射防护安全警示标识。血液和体液标本采集区域符合GB15982规定的Ⅲ类环境，标本检验区域有明显的生物安全警示标识。妇科检查区域设置在较隐蔽的独立房间内，并做好隐私保护措施。超声、心电图等检查区域采用屏风进行严密隔断，男女分开设置检查区域，有条件的宜安排在独立房间内。各检查区域设有明显的检查项目标识标牌，并配备电源插排、照明等设施。各检查区域配备医疗垃圾回收桶，并贴有醒目的医疗废物标志并符合HJ421的规定。氧气装置、急救器械以及急救药品等急救用品设置在血液标本采集区域，且周围无障碍物。6.2检中6.2.1应执行查对制度，各项操作核对受检者体检号、姓名、性别、年龄、体检项目等信息。6.2.2充分告知受检者检查目的及注意事项：——向有X射线检查、骨密度检查、碳13/碳14呼气试验等检查项目的怀孕、备孕及哺乳期女性说明检查可能存在的风险；——未婚女性主动要求进行已婚项目检查时，充分告知其检查方式，并请受检者签字确认。6.2.3检查及操作时应按照相应专业操作规程进行，并使用医学术语客观、准确地记录检查结果。6.2.4内科、外科、妇科、心电图、B超等暴露身体的检查项目，应做到一人一检查室，为异性受检者检查时，应有同性别工作人员在场。6.2.5乙肝项目检测应签署知情同意书。6.2.6X射线、骨密度等有辐射的检查应使用安全防护装置和个人防护用品，放射防护安全符合GBZ1306.2.7为受检者提供必要的符合国家规定的医院感染防护用品，如采血时使用的一次性静脉采血针、妇科检查使用的一次性垫巾、窥器，口腔检查使用的一次性压舌板、口镜等。6.2.8女性受检者进行经阴道超声检查时，按相关要求做好隔离防护，并充分告知受检者相关注意事项及可能存在的风险。6.2.9如放弃检查，由受检者本人签字确认。6.3检后6.3.1受检者完成体检后，回收体检表，工作人员回收时仔细核对检查项目完成情况，有未完成项目DB45/T2882—20244需明确原因。6.3.2每天完成体检工作后，工作人员应检查仪器设备及剩余物品。6.3.3完成所有体检工作后，做到：——清点所有仪器设备及剩余物品，并安全放置于车内；——彻底清扫体检场地，并将布局恢复原样。6.3.4回到健康体检机构后，做到：——清点仪器设备及物品，并做好体检单交接记录；——按流程处理体检结果及发放体检报告。6.3.5根据受检单位要求，提供体检结果分析汇总反馈，必要时提供健康科普讲座、义诊等服务。7标本管理7.1每日体检结束后，核对记录当日采集的各类标本数量及质量，并分类放置。7.2血常规、尿常规及白带常规等标本应在项目规定检测时间内完成。7.3离心处理后保存的血标本，按序置于2℃~8℃的容器（冰箱或保温箱）内保存，保存时间≤3d。7.4妇科标本（液基细胞学标本、宫颈刮片等）置于专用容器内，并存放于阴凉处，保存时间≤3d。7.5现场无法完成检测的标本，在标本保存时限内送回健康体检机构完成检测。7.6体检结束返回健康体检机构后，工作人员及时将各类标本送至相关科室完成检测。7.7标本交接时应做好记录。8医疗废弃物管理8.1医疗废弃物管理按照相关规定执行。8.2每日体检结束后，统一回收医疗废弃物，并放置于医疗体检车内固定位置。8.348h内安排车辆将医疗废弃物送回医疗机构处理，做好交接记录，运送过程中符合医院感染管理相关规定。9异常情况处理9.1受检者个人信息有误或增减受检者及体检项目时，带队负责人与受检者单位对接人沟通，及时更正信息并做好记录。9.2受检者因经期不能做妇检、尿常规检查等，在指引单注明，并嘱咐受检者在1个月内前往健康体检机构补检。9.3检查过程中发现重要异常结果时，告知带队负责人及受检者单位对接人，督促受检者及时进一步诊疗，必要时联系当地医院及时就诊，并做好记录。9.4检查过程中发生晕血、晕针等突发情况时，按照应急预案处理流程处理，外出体检常见突发情况应急预案参见附录B。10.1为工作人员提供符合国家规定的感染防护用品，并培训其正确使用方法。10.2重点保障采血处、尿液留取处、医疗废弃物管理处等工作人员的防护用品。10.3发生职业暴露时，按照健康体检机构职业暴露应急预案进行处理。DB45/T2882—2024510.4外出体检工作人员遵守手卫生规范，根据操作需要正确洗手或速干手消毒。10.5做好一次性医疗用品的使用及用后处理工作。10.6按照传染病预防控制要求，做好传染病的发现、报告及防控等工作。10.7消防安全、信息安全应符合DB45/T2135的规定。11监督与改进11.1健康体检机构的质量控制管理小组负责外出体检的监督与改进工作。11.2对外出体检服务质量进行监督，开展受检者满意度测评。11.3建立健康体检机构内部人员提出改进建议的渠道。11.4接受相关部门的监督，建立服务质量信息反馈的有效渠道。11.5针对收集到的信息和评价结果进行整理分析，提出改进措施，持续提高服务质量。11.6定期对服务质量指标达成情况进行评价。DB45/T2882—20246外出急救箱药品及物品清单外出急救箱药品清单见表A.1，外出急救箱物品清单见表A.2。表A.1外出急救箱药品清单123456789DB45/T2882—20247表A.2外出急救箱物品清单1234个5包6包7根8条9条盒盒盒卷包个个个个件把把把把把个贴个个个DB45/T2882—20248外出体检常见突发情况应急预案B.1低血糖应急预案B.1.1迅速将受检者取平卧位于诊床上（严重者就地平卧头偏向—侧,松开衣领，保持呼吸道通畅，安抚受检者，并适当保暖。B.1.2立即通知医生，并测量血糖（非糖尿病受检者血糖水平＜2.8mmol/L或糖尿病受检者血糖水平B.1.3确认受检者发生低血糖，遵医嘱尽快补充糖分，方法如下：——神志清醒者，予50％葡萄糖注射液口服，或用糖水、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替，数分钟后症状多可自行缓解；——意识障碍者，立即建立静脉通路，予50％葡萄糖静脉静脉注射，10％葡萄糖维持静滴，并给予吸氧、监测生命体征(血压、脉搏等)。汇报带队负责人，并联系120，进行进一步救治。B.1.4及时在抢救记录本上做好记录。B.2晕针/晕血应急预案B.2.1采血前询问受检者有无晕针/晕血史。B.2.2采血过程中发现受检者出现晕针/晕血现象，立即拔针，停止采血。B.2.3迅速将受检者取平卧位于诊床上（严重者应就地平卧将头侧向—边，松开衣领，保持呼吸道通畅，安抚受检者，并适当保暖。B.2.4立即通知医生，并测量受检者生命体征（血压、脉搏、心率、呼吸等）。B.2.5遵医嘱立即给予处理，方法如下：——轻症者予口服温开水，数分钟后症状多可自行缓解；——严重者给予吸氧，并立即建立静脉通路遵医嘱给药。汇报带队负责人，并联系120进一步救B.2.6及时在抢救记录本上做好记录。B.3突发心脏骤停应急预案B.3.1发现受检者突然晕倒，立即到达现场，判断受检者意识及脉搏情况。B.3.2受检者意识及脉搏丧失，立即启动突发心脏骤停应急预案，按照CPR标准流程对受检者进行心肺B.3.3通知相关医护人员协助抢救。B.3.4通知带队负责人，并及时与家属沟通。B.3.5转移或疏散其他受检者到其它区域体检。B.3.6密切观察病情，完成抢救护理记录。DB45/T2882—20249参考文献[1]GB/T40423健康信息学健康体检基本内容与格