医疗机构对布鲁氏菌感控措施的制度

医疗机构对布鲁氏菌感控措施的制度第一章总则第一条依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例实施细则》《职业病防治法》及行业相关感染控制规范，结合集团母公司关于疫情防控及风险管理的要求，为规范医疗机构布鲁氏菌感染防控工作，有效防范专项风险，保障员工职业健康与医疗安全，特制定本制度。第二条本制度适用于公司各部门、下属医疗机构及全体员工，涵盖布鲁氏菌感染风险防控的全流程管理，包括但不限于诊疗活动、实验室检测、物资采购、废弃物处理、员工健康管理及应急响应等场景。第三条本制度中下列术语含义：（一）布鲁氏菌感染专项管理：指医疗机构针对布鲁氏菌感染风险，建立的全流程监控、防控措施及应急处置的管理体系。（二）布鲁氏菌感染专项风险：指在工作中可能因职业暴露、不当操作等导致布鲁氏菌感染的事件及隐患。（三）合规操作：指所有业务活动严格遵循国家法律法规、行业规范及公司内部制度要求的行为。第四条布鲁氏菌感染专项管理的核心原则为：全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进、科学防控。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为布鲁氏菌感染防控工作的第一责任人，对专项管理工作的总体实施负总责；分管医疗安全、人力资源及后勤保障的领导为直接责任人，统筹日常管理及应急处置。第六条设立布鲁氏菌感染防控专项管理领导小组，由公司主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，成员包括医疗、人力资源、后勤、安全、科研等部门负责人。领导小组负责统筹协调专项管理事务，制定决策审批机制，监督评价管理成效，确保制度有效落地。第七条明确领导小组下设办公室，挂靠医疗管理部门，承担日常工作，具体职责包括：（一）统筹布鲁氏菌感染防控制度的制定与修订；（二）定期组织风险识别与评估，发布预警信息；（三）监督各环节执行情况，开展专项检查；（四）协调跨部门协作，确保应急响应高效。第八条牵头部门（医疗管理部门）职责：（一）牵头制定、完善布鲁氏菌感染防控专项制度及操作规程；（二）组织开展全员培训，确保员工掌握合规操作要求；（三）监督业务部门落实防控措施，定期评估风险防控效果；（四）汇总分析防控数据，优化管理体系。第九条专责部门（感染控制科）职责：（一）负责布鲁氏菌感染防控的合规审核，确保诊疗活动符合规范；（二）优化防控流程，推广先进技术与方法；（三）协助处置风险事件，提供技术支持；（四）收集行业动态，更新防控策略。第十条业务部门及下属单位职责：（一）落实布鲁氏菌感染防控要求，开展日常风险排查；（二）加强诊疗环境、器械消毒，规范生物样本管理；（三）做好员工职业健康监测，及时报告异常情况；（四）配合专项检查，整改发现的问题。第十一条基层执行岗位责任：（一）岗位人员须签署合规承诺书，严格执行操作规程；（二）发现布鲁氏菌感染风险须立即上报，不得隐瞒或迟报；（三）参与应急演练，提升应急处置能力。第三章专项管理重点内容与要求第十二条诊疗活动合规标准：（一）所有诊疗科室须严格执行手卫生、消毒隔离等规范，避免交叉感染；（二）布鲁氏菌感染高危科室（如骨科、妇产科、实验室）须加强环境监测与空气消毒；（三）生物样本采集、处理须全程规范，使用专用器械并严格灭菌。第十三条禁止性行为：（一）严禁未经消毒的器械重复使用；（二）禁止非专业人员操作高危设备；（三）不得将感染样本混入常规标本处理。第十四条布鲁氏菌感染风险重点防控点：（一）实验室操作风险：须严格遵循生物安全柜使用规范，防止气溶胶扩散；（二）废弃物处理风险：感染性废弃物须高温高压灭菌后处置，禁止随意丢弃；（三）员工职业暴露风险：须配备防护用品并定期进行职业健康检查。第十五条采购与供应链管理：（一）医疗器械、防护用品采购须核查供应商资质，确保符合国家标准；（二）禁止向无合规资质的企业采购防控物资；（三）建立采购台账，追溯产品来源。第十六条员工健康管理：（一）高危岗位员工须定期进行布鲁氏菌抗体检测，建立健康档案；（二）发现感染症状须立即隔离治疗，不得带病上岗；（三）提供职业暴露后的应急处理指导。第十七条应急处置流程：（一）发生感染事件须在2小时内上报领导小组，启动应急响应；（二）立即隔离患者，封闭相关区域，开展环境采样；（三）配合疾控部门调查，落实防控措施。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新机制：（一）每年至少开展一次专项评估，根据法规变化、业务调整修订制度；（二）重大政策出台后30日内完成制度同步；（三）修订内容须经领导小组审议通过后发布。第十九条风险识别预警机制：（一）每季度组织一次专项风险排查，分级评估隐患等级；（二）发布预警通知时明确防控重点与措施；（三）建立风险数据库，动态跟踪处置效果。第二十条合规审查机制：（一）将布鲁氏菌感染防控审查嵌入采购、诊疗、培训等环节；（二）未经审查的业务活动不得实施，违规操作追究责任；（三）审查结果纳入绩效考核，确保执行到位。第二十一条风险应对机制：（一）一般风险由业务部门自行处置，重大风险启动集团级应急；（二）明确应急流程中的责任分工与协作要求；（三）建立上报机制，确保信息传递及时准确。第二十二条责任追究机制：（一）违规操作导致感染事件，依据情节轻重处罚；（二）处罚标准包括绩效扣减、纪律处分，情节严重移交司法机关；（三）处罚决定须公示，强化警示作用。第二十三条评估改进机制：（一）每年开展专项管理体系有效性评估，量化防控效果；（二）分析制度漏洞，优化流程与资源配置；（三）评估报告提交领导小组，作为决策依据。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障：（一）各级领导须定期研究布鲁氏菌感染防控工作，落实推进责任；（二）明确牵头部门与专责部门的协作机制；（三）建立跨部门联席会议制度，强化统筹协调。第二十五条考核激励机制：（一）将防控工作纳入部门年度考核，与绩效奖金挂钩；（二）设立专项奖惩，表彰合规行为与先进典型；（三）考核结果与评优评先直接关联。第二十六条培训宣传机制：（一）管理层须接受合规履职培训，提升风险意识；（二）一线员工须定期学习操作规范，开展实操考核；（三）利用宣传栏、内部平台强化防控理念。第二十七条信息化支撑：（一）通过信息系统实现防控数据实时上传与共享；（二）开发风险预警模块，自动识别异常情况；（三）利用大数据分析优化防控策略。第二十八条文化建设：（一）编制《布鲁氏菌感染防控手册》，明确行为准则；（二）全员签署合规承诺书，强化责任意识；（三）通过案例分享、知识竞赛等营造合规氛围。第二十九条报告制度：（一）风险事件须在24小时内提交专项报告，内容包括事件描述、处置措施、改进建议；（二）年度管理情况须于次年3月前