2025年妇产科主治医师考试预测试题(附答案)

2025年妇产科主治医师考试预测试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分）1.关于女性骨盆解剖特点，正确的是（）A.骨盆入口呈心形，属于女型骨盆B.坐骨棘间径是衡量中骨盆横径的重要指标C.骶耻外径正常值为16～18cmD.耻骨弓角度正常为80°～90°2.正常月经周期中，雌激素分泌的第二个高峰出现在（）A.卵泡期早期B.排卵期C.黄体期早期D.黄体期中期3.妊娠期子宫峡部的变化，正确的是（）A.非孕时长约2cmB.妊娠12周后逐渐伸展拉长变薄C.临产时可伸展至5～6cmD.成为软产道的一部分时称为子宫下段4.诊断早期妊娠最敏感的指标是（）A.尿妊娠试验（HCG）B.血β-HCG定量检测C.B超见孕囊D.基础体温双相且高温相持续18天5.子痫前期孕妇出现剧烈头痛伴呕吐，最可能的并发症是（）A.胎盘早剥B.脑出血C.视网膜剥离D.急性肾功能衰竭6.关于胎盘早剥的分度，正确的是（）A.Ⅰ度：剥离面积＜1/3，腹痛明显B.Ⅱ度：剥离面积1/3左右，子宫压痛（+）C.Ⅲ度：剥离面积＞1/2，无凝血功能障碍D.Ⅲ度患者均会出现失血性休克7.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75gOGTT1小时血糖≥11.1mmol/LC.2小时血糖≥8.5mmol/L需重复检测D.任意两点血糖达标方可诊断8.妊娠合并心脏病患者，最易发生心衰的时期是（）A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.分娩期第二产程D.产后72小时内9.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（）A.宫缩频率低但节律性正常B.宫口扩张及胎先露下降缓慢C.易发生胎儿窘迫D.首选缩宫素静脉滴注加强宫缩10.宫颈癌ⅠB1期的诊断标准是（）A.癌灶局限于宫颈，间质浸润深度≤5mmB.癌灶最大径线≤2cm，间质浸润深度＞5mmC.癌灶累及阴道上1/3，未达盆壁D.癌灶侵犯膀胱黏膜11.子宫内膜异位症最典型的症状是（）A.月经异常B.性交痛C.继发性进行性痛经D.不孕12.滴虫性阴道炎的典型白带特征是（）A.白色豆腐渣样B.稀薄脓性、泡沫状、有臭味C.血性白带D.均质、稀薄、鱼腥臭味13.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是（）A.CA125B.AFPC.hCGD.CEA14.功能失调性子宫出血（DUB）患者行诊断性刮宫的最佳时间是（）A.月经来潮前1～2天或来潮6小时内（需排除妊娠）B.月经干净后3～7天C.月经周期第5天D.不规则出血时随时15.多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准不包括（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.血FSH水平升高16.人工流产术后出现持续阴道流血，最可能的并发症是（）A.子宫穿孔B.吸宫不全C.感染D.羊水栓塞17.围绝经期综合征患者激素替代治疗（HRT）的禁忌证是（）A.潮热盗汗严重影响生活B.骨质疏松高危C.不明原因阴道流血D.萎缩性阴道炎18.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.剖宫产术后24小时内出血量≥1000mlD.产后1周内出血量≥500ml19.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部20.过期妊娠的定义是（）A.妊娠≥40周B.妊娠≥41周C.妊娠≥42周D.妊娠≥43周21.关于胎儿窘迫的诊断，错误的是（）A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅰ度污染提示胎儿缺氧D.胎儿头皮血pH＜7.2022.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤变23.外阴阴道假丝酵母菌病的主要治疗药物是（）A.甲硝唑B.克霉唑C.头孢曲松D.阿奇霉素24.葡萄胎清宫术后随访的关键指标是（）A.妇科B超B.血β-HCGC.胸片D.宫腔镜25.先兆临产的标志不包括（）A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张2cm26.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.经阴道超声D.MRI27.关于产褥感染，错误的是（）A.多为混合感染B.发热、疼痛、异常恶露为三大主要症状C.急性子宫内膜炎是最常见的类型D.首选广谱抗生素经验性治疗28.放置宫内节育器（IUD）的禁忌证是（）A.月经过多B.阴道炎急性期C.轻度子宫脱垂D.剖宫产术后6个月29.关于胎儿生长受限（FGR），正确的是（）A.出生体重低于同孕龄平均体重的第10百分位B.均为对称性FGRC.首选缩宫素引产终止妊娠D.无需监测胎儿宫内状况30.闭经患者行孕激素试验阳性，提示（）A.子宫性闭经B.下丘脑性闭经C.卵巢性闭经D.子宫内膜已受一定雌激素影响二、多项选择题（共10题，每题2分，少选、错选均不得分）31.妊娠期高血压疾病的并发症包括（）A.胎盘早剥B.急性肾衰竭C.胎儿生长受限D.视网膜剥离32.子宫内膜异位症的治疗原则包括（）A.减灭和消除病灶B.缓解疼痛C.改善和促进生育D.预防和减少复发33.输卵管妊娠的临床表现包括（）A.停经史B.腹痛C.阴道流血D.休克34.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍35.多囊卵巢综合征的临床表现包括（）A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.肥胖D.黑棘皮症36.宫颈癌的高危因素包括（）A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟37.人工流产术的近期并发症包括（）A.子宫穿孔B.吸宫不全C.宫腔粘连D.羊水栓塞38.围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT）的适应症包括（）A.潮热、盗汗等血管舒缩症状B.骨质疏松C.萎缩性尿道炎D.乳腺癌病史39.关于胎儿窘迫的处理，正确的是（）A.左侧卧位，吸氧B.立即行剖宫产C.纠正酸中毒D.加强胎心监护40.子宫肌瘤的手术指征包括（）A.经量过多致贫血B.肌瘤直径＞5cmC.肌瘤压迫膀胱致尿频D.短期内迅速增大疑恶变三、案例分析题（共5题，每题8分）案例1患者，女，28岁，G2P0，孕34+2周，主诉“头痛、视物模糊3天”。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于140～150/90～100mmHg，未规律产检。入院查体：BP165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++）；尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g；胎心145次/分，无宫缩。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）请列出主要处理措施。案例2患者，女，48岁，G3P2，主诉“绝经3年，阴道不规则流血20天”。既往月经规律，50岁绝经。查体：子宫前位，正常大小，活动好，无压痛；双侧附件区未及异常。超声提示：子宫内膜厚1.2cm，回声不均。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断应首选何种检查？（3）若病理回报为子宫内膜腺癌，下一步治疗原则是什么？案例3患者，女，25岁，G1P0，停经45天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：BP85/50mmHg，面色苍白，心率110次/分；下腹部压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大，右侧附件区压痛明显。血β-HCG3500IU/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块，盆腔积液深4.2cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）确诊首选的检查方法是什么？（3）请简述急救处理原则。案例4患者，女，32岁，G1P1，主诉“月经周期缩短半年”。既往月经规律（28～30天/5～6天），近半年周期缩短至22～24天，经量正常。妇科检查无异常，基础体温双相，但高温相持续9天。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）其发病机制是什么？（3）治疗首选的药物是什么？案例5患者，女，30岁，产后10天，主诉“发热伴下腹痛3天”。查体：T38.9℃，P105次/分，BP110/70mmHg；宫底脐下3指，压痛（+），恶露量多、有臭味。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.89。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要致病菌有哪些？（3）治疗原则是什么？参考答案及解析一、单项选择题1.B（坐骨棘间径正常值为10cm，是中骨盆横径的重要指标；女型骨盆入口呈横椭圆形；骶耻外径正常值18～20cm；耻骨弓角度正常为90°～100°）2.C（排卵前形成第一个高峰，黄体期早期（排卵后7～8天）形成第二个高峰）3.D（非孕时峡部长约1cm；妊娠12周后逐渐伸展拉长变薄，临产时可伸展至7～10cm，成为子宫下段）4.B（血β-HCG定量检测在受精后7～10天即可升高，早于尿HCG及B超）5.B（剧烈头痛伴呕吐是颅内压增高的表现，提示脑出血可能）6.B（Ⅰ度剥离面积＜1/3，无腹痛；Ⅲ度剥离面积＞1/2，伴凝血功能障碍；休克程度与出血量相关，不一定均出现）7.A（75gOGTT诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）8.B（妊娠32～34周、分娩期（尤其第二产程）、产后72小时内是心衰高发期，其中妊娠32～34周血容量达高峰）9.B（协调性宫缩乏力节律性、对称性正常，但收缩力弱，导致产程延长；胎儿窘迫多发生于不协调性宫缩；缩宫素需在排除头盆不称后使用）10.B（ⅠB1期：间质浸润深度＞5mm，最大径线≤2cm；ⅠA期为镜下浸润≤5mm）11.C（继发性进行性痛经是内异症的典型症状，多位于下腹、腰骶及盆腔中部）12.B（滴虫性阴道炎白带呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味；豆腐渣样为假丝酵母菌病；鱼腥臭味为细菌性阴道病）13.A（CA125对卵巢上皮性癌敏感性高；AFP用于内胚窦瘤；hCG用于妊娠滋养细胞肿瘤）14.A（为明确有无排卵或黄体功能，应在经前或月经来潮6小时内刮宫；不规则出血者可随时刮宫）15.D（PCOS鹿特丹标准需满足3项中的2项：稀发排卵/无排卵、高雄激素表现/生化指标、卵巢多囊样改变；FSH水平通常正常或降低）16.B（吸宫不全是人工流产术后持续阴道流血最常见原因，B超可辅助诊断）17.C（HRT禁忌证包括：不明原因阴道流血、乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病等；潮热、骨质疏松是适应症）18.A（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产））19.C（输卵管妊娠80%发生于壶腹部，其次为峡部）20.C（过期妊娠指妊娠≥42周（≥294天）尚未分娩）21.C（羊水Ⅰ度污染（淡绿色）多为胎儿成熟的表现，不一定提示缺氧；Ⅲ度污染（棕黄色）提示胎儿窘迫）22.A（子宫肌瘤最常见变性为玻璃样变（透明变性），红色变性多见于妊娠期）23.B（假丝酵母菌病首选抗真菌药物，如克霉唑、氟康唑；甲硝唑用于滴虫及细菌性阴道病）24.B（葡萄胎清宫后需每周监测血β-HCG直至正常，之后定期随访2年）25.D（先兆临产表现为不规律宫缩、胎儿下降感、见红；宫口扩张≥2cm为临产标志）26.A（分段诊刮是确诊子宫内膜癌最可靠方法，可鉴别宫颈管癌及宫腔癌）27.C（产褥感染最常见类型是急性子宫内膜炎，其次为子宫肌炎）28.B（IUD禁忌证包括：妊娠或可疑妊娠、生殖道急性炎症、月经过多/频发、生殖道畸形等）29.A（FGR定义为出生体重＜同孕龄第10百分位或＜2个标准差；分为对称型和非对称型；治疗需根据病因及孕周决定终止时机）30.D（孕激素试验阳性提示子宫内膜已受一定雌激素影响，排除子宫性闭经；阴性需进一步行雌孕激素序贯试验）二、多项选择题31.ABCD（妊娠期高血压疾病可导致全身多器官损伤，包括胎盘早剥、肾衰、胎儿生长受限、视网膜剥离等）32.ABCD（内异症治疗需个体化，目标为减灭病灶、缓解症状、促进生育、预防复发）33.ABCD（输卵管妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，破裂后可出现休克）34.ABCD（产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）35.ABCD（PCOS临床表现包括月经失调、高雄激素表现（多毛、痤疮）、肥胖、黑棘皮症等）36.ABCD（宫颈癌高危因素：HPV感染（尤其是16、18型）、多个性伴侣、早婚早育、吸烟、免疫抑制等）37.ABD（人工流产近期并发症：子宫穿孔、吸宫不全、术中出血、羊水栓塞；宫腔粘连为远期并发症）38.ABC（HRT适应症：潮热盗汗等血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩、骨质疏松；乳腺癌病史为禁忌）39.ACD（胎儿窘迫处理：左侧卧位、吸氧、纠正酸中毒、加强监护；若经处理无改善，需尽快终止妊娠）40.ABCD（子宫肌瘤手术指征：经量多致贫血、肌瘤＞5cm伴症状、压迫症状、疑恶变、不孕或反复流产）三、案例分析题案例1（1）诊断：重度子痫前期（孕34+2周，G2P0）。依据：孕20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）、尿蛋白≥2.0g/24h，伴头痛、视物模糊（靶器官损害）。（2）鉴别诊断：慢性肾炎合并妊娠（需追问孕前肾病病史，检查肾功能、尿沉渣）；妊娠期慢性高血压并发子痫前期（孕前或孕20周前已存在高血压）。（3）处理措施：①降压：目标血压140～155/90～105mmHg，首选拉贝洛尔或硝苯地平；②解痉：硫酸镁预防子痫（首剂4～6g静推，维持1～2g/h）；③促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次；④终止妊娠：经积极治疗24～48小时无改善，或孕周≥34周，应考虑剖宫产终止妊娠。案例2（1）诊断：绝经后阴道流血待查（子宫内膜癌可能性大）。依据：绝经后阴道流血，子宫内膜增厚（绝经后内膜厚度正常＜5mm）。（2）首选检查：分段诊断性刮宫（先刮