2025年心理咨询师资格试题解析及答案

2025年心理咨询师资格试题解析及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.求助者主诉“近3个月持续情绪低落，对原本感兴趣的绘画失去动力，每天凌晨3点醒来后无法入睡，食欲下降约30%，自我评价降低，认为‘活着没有意义’”。根据ICD-11诊断标准，最可能的诊断是（）。A.适应障碍B.恶劣心境C.重性抑郁发作D.环性心境障碍答案：C解析：重性抑郁发作的核心症状包括持续情绪低落（≥2周）、兴趣减退、精力下降；附加症状可涉及睡眠障碍（早醒）、食欲改变、自我评价降低、自杀观念等。案例中求助者症状持续3个月，符合“持续至少2周”的时间标准，且存在核心症状与多项附加症状，符合重性抑郁发作诊断。适应障碍通常由明确应激源引发，且症状在应激源出现后3个月内发生，本例无明确应激事件；恶劣心境为持续性轻度抑郁（≥2年），症状强度未达重性标准；环性心境障碍以轻躁狂与轻抑郁交替为特征，本例无躁狂表现，故排除ABD。2.咨询师在咨询中观察到求助者频繁搓手、眼神回避，声音颤抖地说“我真的很害怕上台演讲”。此时最适宜的反应是（）。A.“你害怕上台演讲的具体表现是什么？”B.“我能感受到你现在很紧张，愿意和我多说说这种害怕吗？”C.“很多人都会害怕演讲，这是正常的，慢慢练习就好了。”D.“你需要制定一个详细的演讲练习计划，逐步克服恐惧。”答案：B解析：此阶段求助者处于情绪表达阶段，咨询师需优先共情以建立信任。选项B通过情感反映（“我能感受到你现在很紧张”）和开放式提问（“愿意和我多说说这种害怕吗？”），既认可了求助者的情绪，又引导其深入表达，符合共情技术的应用原则。选项A虽为提问，但未先处理情绪；选项C属于泛泛安慰，可能忽视求助者的独特体验；选项D直接给出建议，违背了“先处理情绪，再处理问题”的咨询流程，故正确答案为B。3.某青少年因“网络成瘾”被母亲带来咨询，咨询师在首次访谈中发现其每日使用手机约12小时，主要用于游戏和短视频，拒绝上学，与家人冲突频繁。根据《中国青少年心理健康报告（2024）》，评估网络使用问题的关键指标不包括（）。A.网络使用是否影响社会功能（如学业、人际）B.停止使用网络时是否出现戒断反应（如烦躁、易怒）C.网络内容的具体类型（如游戏、社交、学习）D.网络使用是否成为主要的情绪调节方式答案：C解析：网络使用问题的核心评估维度包括：①社会功能损害（如无法完成学业、回避现实社交）；②戒断反应（停止使用时出现负性情绪）；③失控性使用（无法自主控制使用时间）；④情绪调节依赖（通过网络缓解焦虑、抑郁等）。网络内容类型（如游戏、学习）并非关键指标——即使使用学习类软件，若出现上述功能损害仍可能构成问题使用。因此选C。4.认知行为疗法（CBT）中，“去灾难化”技术主要用于干预（）。A.绝对化思维B.灾难化想象C.个性化归因D.情绪推理答案：B解析：灾难化想象指个体将小问题无限放大，设想最坏结果（如“一次考试不及格就彻底完了”）。去灾难化技术通过引导求助者客观评估“最可能的结果”“最坏结果的实际概率”“应对最坏结果的资源”，降低其灾难化思维的强度。绝对化思维（“必须”“应该”）对应“认知重构”；个性化归因（将他人问题归咎于自己）对应“外部归因训练”；情绪推理（“我感觉糟糕，所以事情一定很糟糕”）对应“情绪与事实分离练习”，故正确答案为B。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下符合心理咨询伦理原则的行为包括（）。A.咨询师因个人原因需终止咨询，提前2周告知求助者并协助转介B.为评估咨询效果，在求助者知情同意下录音并用于督导C.发现求助者有自伤倾向，立即联系其家属说明情况D.求助者询问咨询师婚姻状况，咨询师如实回答以建立信任答案：ABC解析：伦理原则包括尊重（知情同意）、保密（例外情况）、责任（专业胜任力）、公正（无歧视）、诚信（真实一致）。A符合“终止咨询需提前告知并转介”的责任原则；B符合“知情同意下使用录音”的保密原则；C符合“自伤风险需突破保密”的保护原则；D中咨询师的个人信息属于“无关信息”，过度自我暴露可能影响中立性，违背“保持专业界限”的要求，故排除D。2.儿童分离焦虑障碍的典型表现包括（）。A.因害怕与主要依恋者分离而拒绝上学B.分离时出现头痛、腹痛等躯体症状C.过度担心依恋者会遭遇意外D.独处时出现幻觉（如听到父母呼唤）答案：ABC解析：分离焦虑障碍（≥4周，儿童）的核心表现为：①对分离的过度恐惧（如拒绝上学）；②分离时的躯体症状（头痛、恶心等）；③过度担忧依恋者安全；④因害怕分离而不愿独处。幻觉（D）多见于精神分裂症等重性精神障碍，不属于分离焦虑的典型症状，故排除D。3.人本主义疗法中，“无条件积极关注”的实施要点包括（）。A.接纳求助者的所有情绪，不做评判B.明确表达对求助者某些行为的不认同C.关注求助者的积极面，引导其自我觉察D.保持非指导的态度，避免建议答案：ACD解析：无条件积极关注指咨询师不带评判地接纳求助者的全部体验（包括积极与消极情绪），同时关注其内在资源，帮助其自我探索。B选项“明确不认同某些行为”会破坏“无条件”的接纳；D选项符合人本主义“来访者中心”的非指导性原则，故正确答案为ACD。三、案例分析题（共30分）案例背景：求助者，女，28岁，某互联网公司产品经理，因“反复检查门锁、手机消息3个月，影响睡眠”就诊。自述3个月前负责的项目因疏漏导致重大损失，被公司通报批评后，开始担心“自己会再犯错误”。现在每天出门前检查门锁10余次，确认“锁舌完全弹出”；收到工作消息后反复查看“是否回复正确”，有时凌晨2点爬起来检查聊天记录。明知“没必要”，但不检查就心慌、出汗，甚至出现“项目失败、被开除、露宿街头”的画面。近1个月因睡眠不足出现头晕，工作效率下降，主动求助。问题1（10分）：根据案例信息，初步诊断及依据是什么？答案：初步诊断为强迫障碍（OCD）。诊断依据如下：（1）核心症状：存在强迫观念（“担心再犯错误”“出现失败、被开除的画面”）和强迫行为（反复检查门锁、消息）；（2）自我抵抗：求助者明知“没必要”却无法控制，符合“强迫-反强迫冲突”的特征；（3）社会功能损害：因强迫行为导致睡眠障碍、工作效率下降；（4）病程标准：症状持续3个月（≥2周），符合ICD-11强迫障碍诊断要求；（5）排除其他疾病：无幻觉、妄想（排除精神分裂症）；无明确应激源持续存在（排除创伤后应激障碍）；无躁狂/抑郁发作主导症状（排除双相障碍）。问题2（10分）：若采用认知行为疗法（CBT），请设计前3次咨询的核心干预步骤。答案：CBT干预步骤设计如下：第1次咨询：建立关系与评估-共情求助者因强迫行为导致的痛苦（如“反复检查让你很疲惫，却又停不下来，这种矛盾一定很难受”）；-完成耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）评估，量化症状严重程度；-共同制定咨询目标（如“减少检查次数50%，改善睡眠”）；-教育强迫障碍知识（“强迫是大脑的‘警报系统’过度敏感”），降低病耻感。第2次咨询：认知评估与重构-识别强迫观念中的核心认知（如“我必须完美，否则会彻底失败”）；-用“证据检验”技术挑战不合理认知：-支持“必须完美”的证据：“项目疏漏导致损失”；-反对的证据：“过去3年项目成功率90%，同事评价‘认真负责’”；-修正认知：“我可以不完美，偶尔失误是正常的，我有能力应对后果”；-练习“思维阻断”：当出现灾难化画面时，喊“停！”并记录“这是强迫思维，不是事实”。第3次咨询：行为实验与暴露反应预防（ERP）-设计分级暴露任务（从低焦虑到高焦虑）：-低难度：出门时检查门锁1次后离开；-中难度：收到消息后延迟30分钟再检查；-高难度：睡前不检查当天消息记录；-指导“反应预防”：暴露后克制强迫行为，记录焦虑变化（“焦虑在10分钟后从9分降到3分”）；-总结实验结果，强化“不检查也能应对焦虑”的体验。问题3（10分）：若求助者询问“我需要吃药吗？”，咨询师应如何回应？需遵循哪些伦理原则？答案：咨询师应做如下回应：（1）明确专业界限：“我是心理咨询师，没有处方权，关于药物治疗需要精神科医生评估。”（2）提供客观信息：“强迫障碍的治疗通常采用‘药物+心理治疗’联合模式，SSRIs类药物（如舍曲林）对约60%的患者有效，但需在医生指导下使用。”（3）鼓励就医：“如果你愿意，我可以帮你联系信任的精神科医生，或陪你一起预约首诊。”需遵循的伦理原则：①责任原则：明确自身专业范围，不越界提供医疗建议；②诚信原则：如实告知自身局限，避免误导求助者；③尊重原则：尊重求助者的自主决策权（是否就医由其选择）；④保护原则：若强迫症状严重影响社会功能（如无法工作），需建议及时就医以避免恶化。四、论述题（共20分）结合当前社会心理服务需求，论述心理咨询师在青少年心理健康服务中的角色定位与核心能力要求。答案：角色定位：（1）预防者：通过学校心理健康讲座、团体辅导，普及情绪管理、压力应对知识，降低抑郁、焦虑等问题的发生率；（2）评估者：运用标准化工具（如儿童行为量表CBCL、青少年生活事件量表ASLEC）识别高危个体（如自伤倾向、网络成瘾），及时转介；（3）干预者：针对发展性问题（如学业压力、同伴关系）提供个体/团体咨询，运用游戏治疗、叙事疗法等适合青少年的技术；（4）协调者：与学校心理教师、家长、精神科医生建立合作网络，整合家庭-学校-医疗资源，形成支持系统。核心能力要求：（1）发展心理学知识：掌握青少年认知（形式运算思维）、情绪（易激惹性）、社会性（同伴认同需求）的发展特点，避免用成人标准评判；（2）文化敏感性：理解Z世代青少年的网络语言、亚文化（如二次元、饭圈），避免因代际差异导致沟通障碍；（3）危机干预能力：熟悉青少年自伤、自杀的预警信号（如突然开朗、赠送物品），掌握心理急救（PFA）流程，能快速稳定情绪；（4）家庭工作能力：青少年问题常与家庭互动模式相关（如过度控制、情感忽视），需具