2025年胰岛素泵试题及答案

2025年胰岛素泵试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胰岛素泵的核心功能部件是以下哪一项？A.电池模块B.储药器C.微电脑控制系统D.输注导管答案：C解析：胰岛素泵通过微电脑控制系统精确计算并控制胰岛素输注量（基础率与大剂量），是实现“持续皮下胰岛素输注（CSII）”的核心部件。其他选项为辅助部件。2.关于胰岛素泵基础率的设置，最关键的依据是患者的：A.身高体重B.日常活动量C.空腹血糖水平D.24小时血糖波动模式答案：D解析：基础率需模拟生理性胰岛素分泌，需根据患者24小时动态血糖监测（CGM）数据，分析不同时段（如夜间、晨起、午后）的血糖波动模式，针对性调整各时段基础率。3.患者使用胰岛素泵时，若需进行30分钟中等强度运动（如快走），最合理的预处理措施是：A.运动前增加20%基础率B.运动前暂停胰岛素泵30分钟C.运动前减少当前基础率的30%D.运动前皮下注射2U短效胰岛素答案：B解析：中等强度运动可能导致血糖下降，暂停胰岛素泵可避免运动中因持续输注胰岛素引发低血糖。需根据运动时长调整暂停时间（一般不超过1小时），避免血糖反跳性升高。4.胰岛素泵储药器首次安装时，排气操作的标准是：A.导管末端出现连续液滴B.储药器内气泡体积＜0.1mlC.泵显示“排气完成”提示D.推注10U胰岛素后无阻力答案：A解析：排气需确保输注导管内无空气，标准为导管末端出现连续液滴（无气泡），避免空气进入皮下导致胰岛素吸收障碍或剂量偏差。5.以下哪种胰岛素类型禁止用于胰岛素泵？A.门冬胰岛素（速效）B.赖脯胰岛素（速效）C.甘精胰岛素（长效）D.谷赖胰岛素（速效）答案：C解析：胰岛素泵需使用速效或超短效胰岛素（如门冬、赖脯、谷赖），因其起效快（5-15分钟）、作用持续时间短（3-5小时），适合持续微量输注。长效胰岛素（如甘精）起效慢、作用时间长，无法实现泵的灵活调控。6.患者使用胰岛素泵3天后，输注部位出现红肿、瘙痒，最可能的原因是：A.胰岛素过敏B.导管堵塞C.皮肤感染D.胶布过敏答案：D解析：短期（3天内）出现局部红肿瘙痒，最常见原因为固定导管的胶布（含丙烯酸酯类）引起的接触性皮炎，而非胰岛素过敏（过敏多表现为全身皮疹）或感染（感染常伴疼痛、渗液）。7.胰岛素泵的“临时基础率”功能主要用于：A.调整全天基础率模式B.应对手术、感染等应激状态C.纠正餐后高血糖D.预防夜间低血糖答案：B解析：临时基础率可在特定时间段（如2-24小时）内临时调整基础率（增加或减少），适用于应激状态（感染、手术）、月经周期、运动等导致的胰岛素需求变化，避免频繁修改基础率模式。8.胰岛素泵报警“OC（阻塞）”时，正确的处理流程是：①检查导管是否打折或扭曲②更换储药器和导管③推注10U胰岛素测试阻力④检查输注部位是否有硬结A.①→③→④→②B.③→①→④→②C.④→①→③→②D.①→④→③→②答案：A解析：阻塞报警（OC）常见原因为导管打折、输注部位硬结或导管堵塞。处理流程：首先检查导管是否扭曲（①），若正常则推注测试阻力（③），若阻力大则检查输注部位是否有硬结（④），确认后更换耗材（②）。9.1型糖尿病患者使用胰岛素泵，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标应为：A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%答案：B解析：根据《中国胰岛素泵治疗指南（2023版）》，1型糖尿病患者（无严重低血糖史、预期寿命长）的HbA1c控制目标为＜6.5%，胰岛素泵治疗可更严格控制血糖，降低慢性并发症风险。10.胰岛素泵输注导管的常规更换周期是：A.1-2天B.3-5天C.6-7天D.8-10天答案：B解析：导管长期留置可能导致局部感染、胰岛素吸收变异（如脂肪增生），指南推荐常规更换周期为3-5天（夏季或出汗多者可缩短至3天）。11.患者餐后2小时血糖14.2mmol/L（目标＜10mmol/L），需计算追加胰岛素剂量。已知患者胰岛素敏感系数（ISF）为2.5（1U胰岛素降低2.5mmol/L血糖），碳水化合物系数（CF）为10（1U胰岛素覆盖10g碳水），本次进餐摄入碳水80g，实际已输注大剂量8U。需追加的胰岛素剂量为：A.0.8UB.1.2UC.1.6UD.2.0U答案：C解析：追加剂量=（当前血糖-目标血糖）/ISF+（实际碳水-覆盖碳水）/CF。本题中，（14.2-10）/2.5=1.68U；实际碳水80g，已覆盖8U×10g=80g，无额外碳水。故追加约1.6U（四舍五入）。12.胰岛素泵的“大剂量向导”功能需输入的关键参数不包括：A.当前血糖值B.计划摄入的碳水化合物量C.目标血糖值D.前一餐的胰岛素用量答案：D解析：大剂量向导通过公式计算所需胰岛素量：大剂量=（当前血糖-目标血糖）/ISF+（碳水化合物量/CF）。需输入当前血糖、目标血糖、碳水化合物量，无需前一餐用量。13.以下哪种情况提示胰岛素泵可能发生“胰岛素渗漏”？A.泵显示“低电量”报警B.储药器内胰岛素剩余量与记录剂量不符C.输注部位出现疼痛性硬结D.餐后血糖持续低于目标值答案：B解析：胰岛素渗漏（如储药器活塞松动、导管接口未拧紧）会导致实际输注量少于泵记录的剂量，表现为储药器剩余量多于理论计算值（如泵记录已输注50U，但储药器实际减少40U）。14.患者夜间2:00血糖3.2mmol/L（低血糖），晨起7:00血糖11.8mmol/L（高血糖），最可能的原因是：A.夜间基础率过高B.晚餐后大剂量不足C.黎明现象D.Somogyi效应答案：D解析：Somogyi效应指夜间低血糖后，机体通过升糖激素（胰高糖素、肾上腺素）反调节导致晨起高血糖，表现为“低后高”。需减少夜间基础率以避免低血糖。15.胰岛素泵的“双波大剂量”适用于：A.快速吸收的碳水化合物（如糖水）B.高脂高蛋白质的复杂餐（如牛排+意面）C.运动前预防低血糖D.纠正空腹高血糖答案：B解析：双波大剂量（方波+双波）将大剂量分为初始快速输注（覆盖快速吸收碳水）和持续输注（覆盖缓慢吸收的脂肪、蛋白质），适用于消化吸收慢的复杂餐，避免餐后早期低血糖和后期高血糖。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.胰岛素泵治疗的适应症包括：A.1型糖尿病B.新诊断2型糖尿病（HbA1c＞9.0%）C.妊娠糖尿病（饮食运动控制不佳）D.脆性糖尿病（频繁低血糖或高血糖）答案：ABCD解析：胰岛素泵适用于需严格控制血糖的患者，包括1型糖尿病、新诊断2型糖尿病（短期强化治疗）、妊娠糖尿病（避免注射疼痛）及脆性糖尿病（减少血糖波动）。2.胰岛素泵使用前需进行的培训内容包括：A.基础率与大剂量的设置原理B.常见报警的识别与处理C.输注部位的选择与轮换D.胰岛素类型的更换方法答案：ABC解析：使用前培训需涵盖操作（报警处理）、参数设置（基础率/大剂量）、部位管理（选择与轮换）；胰岛素类型需固定（通常为速效），更换需医生指导，非常规培训内容。3.胰岛素泵输注部位应避免选择的区域有：A.脐周5cm内B.关节活动部位（如肘部）C.既往注射导致的脂肪增生处D.腰背部（患者无法自行观察）答案：BCD解析：推荐输注部位为腹部（脐周5cm外）、大腿前外侧、上臂外侧；避免关节活动部位（影响吸收）、脂肪增生处（吸收不稳定）及难以观察的部位（如腰背部）。4.胰岛素泵“无胰岛素输注”报警（NoInsulinDelivered）的可能原因有：A.储药器内胰岛素已用完B.导管完全堵塞C.泵电池电量不足D.输注导管脱落答案：ABD解析：无胰岛素输注报警提示泵尝试输注但未成功，可能因储药器空、导管完全堵塞或导管脱落（药液漏出未进入皮下）；电池不足会触发“低电量”报警，而非无输注报警。5.胰岛素泵治疗的优势包括：A.减少每日注射次数B.降低严重低血糖风险C.改善糖化血红蛋白控制D.完全替代饮食和运动管理答案：ABC解析：胰岛素泵通过持续输注模拟生理分泌，减少注射次数（传统注射每日4-5次，泵仅需更换耗材），降低低血糖风险（避免大剂量注射），改善HbA1c；但无法替代饮食运动管理，需综合干预。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胰岛素泵基础率与大剂量的定义及主要区别。答案：基础率（BasalRate）：胰岛素泵24小时持续输注的微量胰岛素，模拟非进食状态下的基础胰岛素分泌（约占全天总剂量的40%-60%），主要用于维持空腹及两餐间血糖稳定。大剂量（Bolus）：进餐前或餐后追加输注的胰岛素，模拟进餐后的脉冲式胰岛素分泌（约占全天总剂量的40%-60%），用于抵消食物中的碳水化合物及纠正高血糖。区别：①输注模式：基础率为持续微量输注，大剂量为单次或分次快速输注；②作用时间：基础率覆盖24小时，大剂量覆盖3-5小时；③计算依据：基础率根据24小时血糖波动模式设置，大剂量根据碳水化合物量、当前血糖及目标血糖计算。2.列举胰岛素泵输注部位选择的5项原则，并说明原因。答案：①选择皮下脂肪较厚的部位（如腹部、大腿外侧）：避免注入肌肉层（吸收过快，易低血糖）。②避开瘢痕、硬结或脂肪增生区域：脂肪增生会导致胰岛素吸收不稳定（吸收延迟或加速）。③距脐部5cm以外（腹部）：脐周血管丰富，可能加速胰岛素吸收，增加低血糖风险。④避开关节活动部位（如肘部、膝盖）：活动可能导致导管移位或打折，影响输注。⑤定期轮换部位（同一区域内每2-3天更换）：避免局部皮肤损伤或脂肪增生，保证吸收一致性。3.对比胰岛素泵与传统多次皮下注射（MDI）的优势。答案：①血糖控制更精准：胰岛素泵可设置多时段基础率（如夜间、晨起），模拟生理分泌，减少空腹及餐后血糖波动；MDI使用中/长效胰岛素（作用时间固定），易出现黎明现象或夜间低血糖。②灵活性更高：泵可临时调整基础率（如运动时暂停）或使用双波大剂量（适应复杂餐）；MDI需提前注射，剂量调整受限。③减少注射次数：泵仅需每3-5天更换耗材（含1次穿刺）；MDI每日需注射4-5次（基础+餐时）。④降低严重低血糖风险：泵持续微量输注，避免MDI中长效胰岛素的“峰效应”（如NPH胰岛素注射后4-6小时的作用高峰）。⑤改善生活质量：泵可隐蔽佩戴（如别在腰带），不影响日常活动（如游泳需暂时取下）；MDI需随身携带胰岛素笔，注射受场所限制。4.患者使用胰岛素泵后，出现“餐后2小时血糖正常，但餐后4小时血糖升高（11.5mmol/L）”，可能的原因及处理措施有哪些？答案：可能原因：①大剂量类型选择不当：若为高脂高蛋白餐（消化吸收慢），仅使用常规大剂量（单波）会导致胰岛素作用高峰早于食物吸收高峰，后期血糖升高。②基础率不足：餐后4小时进入非进食状态，若对应时段基础率过低，无法抑制肝糖输出，导致血糖升高。③胰岛素吸收延迟：输注部位脂肪增生或导管贴敷不牢，导致大剂量胰岛素吸收延迟，作用高峰后移。处理措施：①调整大剂量类型：改用双波大剂量（部分剂量快速输注，部分持续输注2-4小时），匹配食物吸收速度。②优化基础率：通过CGM监测餐后4小时血糖，若持续升高，增加该时段（如14:00-16:00）的基础率0.1-0.2U/h。③检查输注部位：观察是否有脂肪增生（触诊有硬结），若有则更换输注部位（如从腹部改为大腿外侧），并避免重复使用同一区域。5.简述胰岛素泵低血糖报警（如血糖＜3.9mmol/L）的处理流程。答案：①立即确认血糖：使用血糖仪复测，排除CGM误差（如传感器偏移）。②暂停胰岛素输注：通过泵的“暂停”功能停止基础率输注（避免继续输注加重低血糖）。③快速补糖：口服15-20g快速吸收碳水（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml），15分钟后复测血糖。④分析原因：-若为基础率过高：检查夜间或对应时段基础率设置，根据近期CGM数据降低0.1-0.2U/h。-若为大剂量过量：回顾进餐碳水化合物量，确认大剂量计算是否准确（如是否误算碳水或ISF/CF参数错误）。-若为运动后未调整：记录运动时间及强度，下次运动前提前30分钟暂停泵或减少基础率30%-50%。⑤恢复输注：血糖＞4.5mmol/L后，重启胰岛素泵（若暂停时间＜1小时，无需调整基础率；若超过1小时，需根据暂停时长补充部分基础率）。四、案例分析题（共15分）案例：患者男性，28岁，1型糖尿病病史10年，使用胰岛素泵治疗3年。近1周主诉“夜间睡眠中多次因心慌、出汗惊醒，测血糖2.8-3.5mmol/L（低血糖），晨起空腹血糖10.2-11.8mmol/L（高血糖）”。既往基础率设置：0:00-6:00为0.8U/h，6:00-12:00为1.2U/h，12:00-18:00为1.0U/h，18:00-24:00为0.9U/h。近1周饮食、运动无明显变化，未调整胰岛素参数。问题：1.分析患者夜间低血糖合并晨起高血糖的可能原因。（5分）2.提出具体的干预措施。（10分）答案：1.可能原因：①Somogyi效应：夜间基础率过高（0:00-6:00为0.8U/h），导致凌晨2-4点发生低血糖（＜3.9mmol/L），机体通过分泌升糖激素（胰高糖素、肾上腺素）反调节，引发晨起高血糖。②基础率时段设置不合理：患者可能在凌晨3-5点