2025年肺结核防治知识培训试题及答案

2025年肺结核防治知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年WHO最新指南将耐药结核病治疗疗程缩短至最短多少个月？A.4个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B解析：2025年WHO基于STREAM2和TBPRACTECAL研究结果，将耐多药/利福平耐药结核（MDR/RRTB）短程方案统一修订为6—9个月，最短可至6个月，前提是菌株对氟喹诺酮和二线注射剂敏感。2.我国《结核病防治管理办法（2025修订）》规定，基层医疗机构发现肺结核或疑似肺结核患者后，网络直报时限为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：修订版第18条明确“24小时内进行网络直报”，与《传染病防治法》保持一致，取消原“2小时”的口头要求，避免基层虚报。3.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）的高危人群？A.HIV感染者B.矽肺患者C.糖尿病患者D.接种过BCG的健康新生儿答案：D解析：BCG接种史本身不属高危因素；HIV、矽肺、糖尿病均因免疫抑制或肺部基础病变被列为LTBI重点筛查对象。4.采用CepheidGeneXpertUltra检测痰标本，若出现“痕量低水平利福平耐药（traceRIFresistance）”，下一步最合理的处置是：A.直接按耐多药方案治疗B.重复GeneXpertUltraC.行表型药敏试验D.开始标准四联方案答案：C解析：Ultra的“trace”信号约30%最终证实为假耐药，必须依靠表型或二代测序确认，避免过度治疗。5.2025年起，我国对初治活动性肺结核患者推行“2HRZE/4HR”全口服固定剂量复合剂（FDC），其利福平每片剂量为：A.150mgB.300mgC.450mgD.600mg答案：B解析：国家医保编码FDCHRZE（Ⅱ）规格：H75mg、R300mg、Z400mg、E275mg，体重50—70kg者每日3片即可。6.关于贝达喹啉（Bdq）的不良反应，下列哪项组合最全？A.QT延长、肝毒性、骨髓抑制B.关节痛、高尿酸、视神经炎C.QT延长、磷脂沉积、肝毒性D.耳毒性、肾毒性、低血钾答案：C解析：Bdq常见QTc>500ms风险及磷脂沉积导致肝酶升高，关节痛与高尿酸属PZA特征，耳毒性属链霉素。7.对结核性胸膜炎患者行胸腔镜检查，发现胸膜广泛粘连、呈“鹅卵石”样改变，病理最可能见到：A.干酪样坏死伴朗格汉斯巨细胞B.胆固醇结晶C.嗜酸性粒细胞浸润D.腺癌组织答案：A解析：结核肉芽肿典型表现即干酪坏死+朗格汉斯巨细胞，可确诊。8.某患者痰涂片抗酸染色阳性，但GeneXpert阴性，最可能原因是：A.非结核分枝杆菌（NTM）B.标本保存>7天C.利福平确实敏感D.标本含血过多答案：A解析：NTM亦可抗酸阳性但无rpoB靶基因，GeneXpert为阴性；标本保存>7天主要影响灵敏度而非完全阴性。9.2025版《学校结核病防控工作规范》要求，高校新生入学体检必须做：A.胸部透视B.胸部DR片C.胸部低剂量CTD.结核菌素皮肤试验（TST）或IGRA答案：D解析：规范明确“结核感染筛查优先采用TST或IGRA”，胸片仅对筛查阳性者进一步使用，避免大规模辐射。10.下列哪项药物对结核杆菌为“杀菌剂”且可进入脑脊液浓度≥血浓度20%？A.利福平B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.对氨基水杨酸答案：B解析：PZA在酸性环境杀菌，脑膜炎症时脑脊液浓度可达血浓度50—100%，易透过血脑屏障。11.孕妇患耐多药结核，可选用的最安全二线药物是：A.利奈唑胺B.贝达喹啉C.环丝氨酸D.氯法齐明答案：C解析：环丝氨酸FDA分级C，但无明确致畸报道；利奈唑胺可致胎儿骨髓抑制，Bdq数据不足，氯法齐明可致胎儿皮肤色素沉着。12.我国“十四五”结核病防治指标要求，到2025年肺结核患者成功治疗率达到：A.≥85%B.≥90%C.≥93%D.≥95%答案：C解析：国家疾控局2021—2025规划提出“成功治疗率≥93%”，较“十三五”提高3个百分点。13.某HIV阳性患者CD4180cells/μl，启动ART与抗结核治疗，下列哪项方案最合理？A.2HRZE/4HR+替诺福韦/拉米夫定/多替拉韦，间隔4周B.2HRZE/4HR+齐多夫定/拉米夫定/奈韦拉平，同时启动C.2HRZE/4HR+替诺福韦/拉米夫定/利托那韦增强洛匹那韦，同时启动D.先完成2HRZE/4HR后再启动ART，避免IRIS答案：A解析：WHO2025强调“2周±2天”内尽早ART，多替拉韦与利福平相互作用小，可间隔4周加量至50mgbid，减少免疫重建炎症综合征（IRIS）。14.结核感染控制中，“换气量”常用ACH表示，普通门诊建议最低ACH为：A.2B.4C.6D.12答案：C解析：WHO《结核感染控制指南》建议医疗机构等候区≥6ACH，手术室≥15ACH。15.下列哪项不是γ干扰素释放试验（IGRA）的优点？A.不受BCG接种影响B.24小时出结果C.可重复性强D.对NTM交叉反应极低答案：B解析：IGRA需隔夜孵育，报告最快18小时，非“24小时出结果”；其余均为其优势。16.对“单耐异烟肼”结核病，2025年WHO推荐的首选方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRZE/4REC.2RZE/7RED.2RZE/4R答案：C解析：INH耐药率>10%地区，WHO建议摒弃H，改用2RZE/7RE，减少复发。17.某患者抗结核治疗第5周出现视力减退、色觉异常，最可能药物是：A.利福平B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素答案：B解析：EMB视神经毒性呈剂量相关，推荐剂量下<1%，但肾功能不全者易蓄积。18.结核分枝杆菌的“酸耐受”主要依赖哪类基因？A.furAkatGB.oxyRahpCC.rpoBD.pncA答案：D解析：pncA编码吡嗪酰胺酶，将PZA转化为吡嗪酸，在pH<5.5环境杀菌；突变即耐药。19.2025年起，我国将肺结核纳入“按病种付费”DRG，权重系数为多少？A.0.8B.1.0C.1.2D.1.5答案：C解析：国家医保DRG2.1版，普通肺结核权重1.2，耐多药结核权重3.4，提高医院收治积极性。20.结核性淋巴结炎细针穿刺，抗酸染色阳性率约为：A.10%B.30%C.60%D.90%答案：B解析：淋巴结干酪样坏死区菌量低，穿刺阳性率仅20—40%，需结合核酸或培养。21.下列哪项药物与利福平合用需剂量加倍？A.多替拉韦B.依非韦伦C.洛匹那韦D.拉替拉韦答案：A解析：利福平诱导UGT1A1、CYP3A4，多替拉韦标准50mg需增至100mgbid。22.某患者结核复发，既往方案2HRZE/4HR，本次药敏示H+R+Z均耐药，首选新方案总疗程至少：A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月答案：D解析：三药耐药接近MDR，需按长程MDR方案，疗程≥18个月，痰阴后至少15个月。23.我国“结核助手”APP2025版新增功能不包括：A.电子药盒扫码B.AI语音随访C.区块链存证D.远程视频复诊医保支付答案：D解析：医保远程支付尚未全面放开，其余功能均已上线。24.结核性脓胸外科治疗，最经典术式是：A.胸膜剥脱术B.胸腔闭式引流C.胸廓成形术D.肺移植答案：A解析：慢性脓胸纤维板形成，需行胸膜剥脱恢复肺膨胀，胸廓成形术已少用。25.下列哪项不是结核分枝杆菌毒力因子？A.ESX1分泌系统B.硫酸脑苷脂C.LAMD.内毒素答案：D解析：结核分枝杆菌为革兰阳性样细胞壁，缺乏典型内毒素（LPS）。26.某患者服用贝达喹啉+德拉马尼，出现QTc520ms，首要处理：A.立即停用两药B.减量各半C.口服镁剂+心监，停德拉马尼D.加用胺碘酮答案：C解析：QTc>500ms先停德拉马尼（QT延长贡献大），补镁纠正电解质，胺碘酮反而加重。27.我国2025年结核疫苗管线中，进展最快的是：A.VPM1002（重组BCG）B.M72/AS01EC.ID93+GLASED.MTBVAC答案：A解析：VPM1002已进入Ⅲ期临床，用于LTBI预防，预计2027年上市；M72仍处Ⅱb扩展期。28.结核菌素试验（TST）硬结平均直径12mm，对下列哪类人群可判定阳性？A.健康接种BCG婴幼儿B.糖尿病患者C.静脉吸毒者D.矽肺患者答案：B解析：糖尿病属高危，≥10mm即阳性；婴幼儿BCG交叉≥15mm才考虑。29.某患者抗结核治疗结束6个月后复发，菌株基因型与初治相同，最可能原因：A.再感染B.治疗失败C.药物依从性差D.非结核分枝杆菌污染答案：B解析：基因型相同提示内源性复发，即原方案未能彻底灭菌，属治疗失败。30.2025年WHO首次将哪项分子检测列为“儿童结核初始诊断”首选？A.XpertUltraB.XpertXDRC.TruNatD.Linezolidcolorimetry答案：A解析：Ultra对儿科胃液/粪便样本灵敏度达73%，优于涂片，被首次列入儿童首选。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于WHO2025GroupA“核心药物”的是：A.左氧氟沙星B.贝达喹啉C.利奈唑胺D.环丝氨酸E.德拉马尼答案：B、C、E解析：GroupA包括Bdq、Lzd、Dlm，左氧属GroupB，环丝氨酸属GroupC。32.关于结核感染控制“三层防线”，正确的有：A.行政控制优先B.环境控制次之C.个人呼吸防护最后D.N95口罩可替代外科口罩E.紫外线消毒属于行政控制答案：A、B、C解析：行政>环境>个人；N95属个人防护，紫外线属环境控制。33.下列哪些情况需行腰椎穿刺评估结核性脑膜炎？A.头痛伴发热>3天B.意识障碍C.局灶神经体征D.视乳头水肿E.癫痫发作答案：B、C、E解析：视乳头水肿需先CT排除高颅压再腰穿，其余为绝对指征。34.耐多药结核长程方案中，可导致甲状腺功能减退的药物有：A.对氨基水杨酸B.丙硫异烟胺C.环丝氨酸D.德拉马尼E.氯法齐明答案：A、B解析：PAS、Pto干扰酪氨酸代谢，抑制T3/T4合成；其余药物无此副作用。35.下列属于我国“结核病诊疗质量评价核心指标”2025版的有：A.病原学阳性率B.耐药筛查率C.规则服药率D.影像符合率E.患者满意度答案：A、B、C解析：国家卫健委2025版核心指标共8项，含病原阳性率、耐药筛查率、规则服药率等，影像符合率属医院评审，非核心。36.关于结核性心包炎，正确的有：A.常见血性心包积液B.ADA>40U/L支持诊断C.需尽早心包开窗D.糖皮质激素可降低死亡率E.缩窄性心包炎需心包剥脱答案：B、D、E解析：结核心包积液多为草黄色；ADA>40U/L有价值；激素联合抗结核减少死亡；缩窄期需手术；开窗仅用于压塞。37.下列哪些药物与利奈唑胺存在显著相互作用？A.利福平B.选择性5HT再摄取抑制剂C.酪氨酸含量高的食物D.乙醇E.环丝氨酸答案：B、C、E解析：SSRI+利奈唑胺可致5HT综合征；高酪胺食物增加高血压风险；环丝氨酸叠加骨髓抑制；利福平无相互作用。38.结核病房采用“定向气流”，技术要点包括：A.清洁区→潜在污染区→污染区B.排风口高于地面2.5mC.排风经HEPA+紫外线后直排室外D.室内负压差≥5PaE.每小时换气≥12次答案：A、C、D解析：排风口应近患者头部、距地1.2m；换气≥12次为手术室标准，病房≥6次即可。39.下列属于结核分枝杆菌持续生存（persister）机制的有：A.毒素抗毒素系统B.生物被膜C.低氧诱导休眠D.efflux泵高表达E.细胞壁增厚答案：A、B、C、D解析：持续菌通过TA系统、生物被膜、低氧休眠及外排泵逃避免疫与药物，细胞壁增厚属耐药机制。40.2025年我国“结核药品保障机制”中，中央转移支付覆盖：A.一线FDCB.儿童耐多药二线药C.不良反应处理费D.肝肾功能检查费E.患者营养包答案：A、B、C解析：营养包由地方财政或公益项目承担，其余中央支付。三、判断题（每题1分，共10分。正确请写“T”，错误写“F”）41.结核分枝杆菌属于革兰阳性菌，但革兰染色不易着色。答案：T解析：细胞壁含大量分枝菌酸，革兰染色弱，需抗酸染色。42.我国已取消结核防治“三方协议”纸质签署，全面改为电子签。答案：T解析：2025年4月起全国统一电子签章，与医保系统对接。43.妊娠期结核性胸膜炎禁用糖皮质激素。答案：F解析：激素可用于严重胸膜反应、高热不退，泼尼松≤20mg/d安全。44.结核潜伏感染治疗可降低终身发病风险约90%。答案：F解析：Meta显示3H或1HP方案可降低60—90%，平均约70%，非90%。45.我国2025年结核疫苗接种仍使用BCGDanish株。答案：F解析：2022年起已统一换用BCGRussia株，丹麦株退出。46.德拉马尼的抗菌靶点为分枝菌酸合成酶inhA。答案：F解析：靶点为分枝菌酸转移酶DprE2，抑制阿拉伯半乳聚糖合成。47.结核病患者维生素D水平低下与疾病严重程度呈正相关。答案：T解析：多项研究证实低25(OH)D与空洞、菌量高相关，补D可加速痰菌阴转。48.我国已把“结核分枝杆菌复合群”列为第二类病原微生物。答案：F解析：属第三类，第二类为霍乱、鼠疫等。49.结核病房使用紫外线消毒灯时，可有人在场但需佩戴防UV眼镜。答案：F解析：UVC可致皮肤癌、电光性眼炎，必须无人环境下开启。50.2025年起，我国结核病患者健康管理纳入“国家基本公共卫生服务”第三版，经费人均90元。答案：T解析：中央+地方财政人均90元，用于随访、督导、营养支持。四、填空题（每空1分，共20分）51.我国2025年结核病发病率目标为≤________/10万。答案：4552.WHO推荐的“1HP”潜伏感染治疗方案为________mg异烟肼+________mg利福喷丁，每周1次，共________周。答案：900、900、1253.结核分枝杆菌的________蛋白分泌系统负责ESAT6/CFP10毒力蛋白转运。答案：ESX1（或VII型）54.耐多药结核长程方案中，若利奈唑胺每日600mg使用≥________月，需监测________神经病变。答案：6、周围55.我国“十四五”要求，到2025年县级定点医疗机构________检测技术覆盖率≥90%。答案：分子药敏56.结核性胸膜炎胸腔积液典型外观为________色，比重>________。答案：草黄、1.01657.2025年WHO新增“________耐药”定义为对氟喹诺酮中任一高浓度MIC≥________mg/L。答案：PreXDR、258.我国结核药品不良反应监测采用________级网络直报系统。答案：四（国家、省、市、县）59.结核病房地面消毒推荐使用________mg/L有效氯，作用________分钟。答案：1000、3060.贝达喹啉口服生物利用度约________%，半衰期约________小时。答案：50、5.5个月（或162天）五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年我国“结核患者全流程信息化管理”关键模块及作用。答案要点：（1）患者电子档案：含基本信息、影像、药敏、随访记录，实现全国互通。（2）电子药盒：物联网芯片记录开盖时间，自动上传至云平台，异常未取药30分钟内短信+语音提醒。（3）AI语音随访：TTS技术模拟真人电话，每周询问症状、不良反应，识别关键词自动转人工。（4）区块链存证：处方、药敏报告上链，防篡改，方便医保审计。（5）大数据预警：基于就诊、药店购药数据，发现咳嗽≥2周未就诊者，推送社区医生上门筛查。（6）移动端“结核助手”：患者可上传痰色照片，AI判断是否需要复诊；提供营养、运动建议。（7）医保即时结算：DRG权重1.2，出院即时报销90%，减少垫资。（8）质量评价仪表盘：实时显示病原阳性率、耐药筛查率、规则服药率，红黄绿灯提醒整改。62.试述结核性脑膜炎抗结核治疗原则及糖皮质激素使用指征