2025年手术核对培训模拟试卷及答案

2025年手术核对培训模拟试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、漏选均不得分）1.手术安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）首次在全球推广的年份是A.2004年 B.2006年 C.2008年 D.2010年答案：C解析：WHO于2008年6月向全球发布并推广手术安全核查表，旨在降低手术并发症与死亡率。2.下列哪项不属于“Timeout”环节必须口头确认的内容A.患者姓名 B.手术部位 C.术后镇痛方式 D.手术名称答案：C解析：术后镇痛方式属于麻醉计划，可在术前访视讨论，但不在Timeout强制口头核对范围。3.关于手术部位标记，下列说法正确的是A.由病房护士在术晨标记 B.由手术医师在术前24h内标记 C.由麻醉医师在诱导前标记 D.由巡回护士在接送室标记答案：B解析：手术医师需在术前24h内用不褪色笔在患者清醒或知情同意状态下完成标记，标记后需患者或家属确认。4.术中追加抗生素时，核对重点不包括A.药品名称 B.剂量 C.过敏史 D.药品批号答案：D解析：批号虽可追溯，但非术中即时核对核心；过敏史、剂量、名称必须核对。5.当发现手术器械数目不符时，首要措施是A.立即关闭体腔 B.报告护士长 C.暂停手术并启动计数流程 D.术后拍X线片答案：C解析：数目不符必须暂停手术，按“寻找—重复计数—影像辅助”流程处理，确保无异物遗留。6.下列哪项不是手术安全核查表三部分之一A.入室前（Signin） B.切皮前（Timeout） C.离室前（Signout） D.术后24h随访答案：D解析：核查表分为Signin、Timeout、Signout三部分，术后24h随访属质量追踪，非强制核查环节。7.关于儿科手术核对，特殊注意点错误的是A.需核对父母或监护人身份 B.体重误差允许范围±0.5kg C.标记部位可用笑脸贴纸代替 D.需双人核对输血血型答案：C解析：笑脸贴纸易脱落且不规范，仍需用不褪色笔标记；其余均为儿科特殊要求。8.术中需改变手术方式时，重新核对的最关键文件是A.手术同意书 B.麻醉记录单 C.护理记录单 D.交接班报告答案：A解析：手术方式变更必须重新确认手术同意书已补充签字，确保知情同意。9.下列哪项属于“Signin”环节内容A.确认术中冰冻结果 B.评估失血量 C.核对患者身份与部位标记 D.清点纱布答案：C解析：Signin在麻醉实施前完成，核心为身份、部位、同意书、过敏史、风险评估等。10.关于急诊手术核对，下列做法正确的是A.可省略Timeout B.由麻醉医师一人完成全部核对 C.口头确认身份后可省略腕带扫描 D.须在抢救同时按流程完成最低限度核对答案：D解析：急诊不可省略核对，但可简化非关键项，确保身份、部位、术式、过敏史等核心信息无误。11.术中植入物标签粘贴要求，错误的是A.标签需贴于植入物登记单 B.标签需贴于病历 C.标签需贴于手术核查表 D.标签可贴于护理记录背面答案：D解析：标签必须粘贴在指定可追溯文件正面，背面粘贴易脱落且不符合规范。12.手术患者转运交接时，首要核对的是A.血压数值 B.输液通路是否通畅 C.患者身份与手术部位 D.尿量答案：C解析：身份与部位是交接第一要素，避免接错患者；生命体征及管路随后确认。13.下列哪项不是手术物品计数“三人原则”成员A.洗手护士 B.巡回护士 C.手术医师 D.麻醉医师答案：D解析：计数由洗手、巡回护士与手术医师共同完成，麻醉医师负责药品与输血核对。14.关于术中用血核对，下列说法正确的是A.只需核对血型一次 B.血袋号无须记录 C.需双人床边核对 D.输血后血袋立即丢弃答案：C解析：输血需双人床边核对患者姓名、住院号、血型、血袋号、交叉配血结果，血袋保存24h。15.术中需临时增加器械，下列流程正确的是A.巡回护士直接开启包装 B.洗手护士自行取用 C.记录新增数量并再次清点 D.术后补记即可答案：C解析：新增器械须立即记录并纳入清点，防止遗漏；不可事后补记。16.手术安全核查表签字顺序为A.麻醉医师—手术医师—护士 B.手术医师—麻醉医师—护士 C.护士—麻醉医师—手术医师 D.任意顺序答案：A解析：WHO示范流程建议麻醉医师主持Signin，手术医师主导Timeout，护士主导Signout，故签字顺序为麻醉—手术—护士。17.下列哪项属于手术部位标记禁忌A.新生儿背部手术 B.成人腹腔镜胆囊切除 C.经尿道前列腺电切 D.白内障手术答案：C解析：自然腔道手术无体表切口，无需标记；其余均需标记。18.关于术中拍照留存，下列做法正确的是A.可拍摄患者面部 B.需去除标识信息 C.必须征得患者同意 D.可用作教学无需审批答案：C解析：任何影像资料用于非诊疗目的均需患者书面同意，且不得泄露隐私。19.手术患者身份腕带信息不包括A.姓名 B.性别 C.住院号 D.医保卡密码答案：D解析：医保卡密码属个人隐私，与手术安全无关，不得出现在腕带。20.下列哪项不是手术安全文化核心要素A.等级制度 B.有效沟通 C.主动报告 D.无责罚环境答案：A解析：等级制度阻碍沟通，安全文化强调扁平化、无责罚、主动报告。21.术中突发停电，首要核对的是A.患者身份 B.手术部位 C.器械数目 D.应急照明是否开启答案：D解析：确保照明与生命支持设备供电是首要，防止次生风险。22.关于术中标本管理，错误的是A.即刻固定 B.双人核对标签 C.可用普通塑料袋运送 D.记录离体时间答案：C解析：标本需专用固定容器与标签，普通塑料袋易泄漏、混淆。23.手术同意书签署时间应A.术晨 B.术前24h内 C.麻醉诱导后 D.术后补签答案：B解析：同意书须在术前24h内完成，紧急手术可在术前即刻签署并注明“急诊”。24.下列哪项属于手术物品计数最佳实践A.小纱布可忽略 B.缝针按包计数 C.刀片无需计数 D.棉球可估算答案：B解析：缝针按包清点，拆包即记录；小纱布、刀片、棉球均需逐一计数。25.术中患者突发过敏反应，首要核对A.抗生素批号 B.输液速度 C.最近给药名称 D.手术步骤答案：C解析：快速识别致敏药物，立即停药并启动抢救。26.关于手术安全核查表本地化，错误的是A.可增删项目 B.需医院伦理委员会审批 C.必须保留三部分结构 D.翻译需回译校验答案：A解析：增删项目需循证评估并报医疗质量委员会审批，不可随意更改。27.下列哪项不是手术部位标记常用颜色A.黑色 B.红色 C.蓝色 D.紫色答案：B解析：红色易与皮疹、出血混淆，指南推荐黑色或蓝色。28.术中需行冰冻病理，标本离体后首要步骤A.直接送检 B.登记并双人核对标签 C.拍照留存 D.固定液浸泡答案：B解析：冰冻标本禁止固定，需立即登记并双人核对标签后送检。29.关于手术安全核查表保存期限，正确的是A.1年 B.3年 C.5年 D.永久答案：C解析：按《医疗机构病历管理规定》，手术文书保存不少于15年，但核查表可随病历保存5年以上。30.下列哪项最能体现手术团队“暂停力量”A.手术医师独自决定 B.护士发现疑问立即叫停 C.麻醉医师默许操作 D.上级医师不在场继续手术答案：B解析：任何团队成员发现风险均可叫停，体现安全文化。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.手术安全核查表“Signin”环节需完成A.确认患者身份 B.确认手术部位与标记 C.评估失血量 D.确认过敏史 E.确认术中用血准备答案：ABDE解析：失血量评估在术中持续进行，非Signin内容。32.手术物品计数“四要素”包括A.数目 B.完整性 C.去向 D.责任人 E.批号答案：ABCD解析：批号属追溯信息，非即时计数四要素。33.下列哪些情况需重新进行TimeoutA.更换手术医师 B.改变术式 C.更换手术间 D.术中更换器械 E.术中更换麻醉机答案：ABC解析：更换关键人员、术式、手术间均需重新Timeout；单纯更换器械或麻醉机无需重复。34.手术部位标记应包含A.手术医师签名缩写 B.标记日期 C.患者签名 D.部位英文缩写 E.画“×”或箭头答案：ABDE解析：患者无需在体表标记处签名，但需口头确认。35.术中输血“三查八对”中“三查”指A.查血袋标签 B.查交叉配血单 C.查患者腕带 D.查血型报告 E.查血液质量答案：ABE解析：三查为血袋标签、交叉配血单、血液质量；八对含患者信息等。36.手术安全文化促进策略包括A.每日晨会分享案例 B.匿名上报系统 C.经济处罚失误者 D.领导力walkround E.模拟培训答案：ABDE解析：经济处罚抑制报告，违背无责罚原则。37.下列哪些属于手术患者身份识别核心标识A.姓名 B.住院号 C.出生日期 D.床号 E.身份证号答案：ABC解析：床号可换，身份证号涉及隐私，非必需；姓名+住院号+出生日期为核心。38.术中植入物标签需记录A.名称 B.型号 C.批号 D.有效期 E.供应商答案：ABCD解析：供应商信息可溯源但无需即时记录于核查表。39.手术物品计数时机包括A.手术开始前 B.关闭体腔前 C.关闭体腔后 D.缝皮后 E.术后24h答案：ABCD解析：术后24h不再计数，除非二次探查。40.下列哪些做法可降低手术部位错误A.术前暂停拍照 B.标记前让患者自述 C.使用通用缩写 D.双侧手术分别标记 E.术前多学科核对答案：ABDE解析：通用缩写易混淆，应使用标准术语。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.手术安全核查表可由医院自行决定是否使用。答案：F解析：三级医院评审核心条款，强制使用。42.自然腔道手术无需手术部位标记。答案：T43.术中增加纱布数量可事后补记。答案：F44.手术同意书可由患者授权代理人签署。答案：T45.麻醉医师不在场时，手术医师可代签核查表。答案：F46.手术物品计数只需巡回护士与洗手护士完成。答案：F47.术中标本标签可术后统一打印。答案：F48.手术安全文化强调“任何人可叫停”。答案：T49.急诊手术可省略手术部位标记。答案：F50.手术核查表保存期限与住院病历相同。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.WHO手术安全核查表三部分分别为________、________、________。答案：Signin、Timeout、Signout52.手术物品计数“三人”指________、________、________。答案：洗手护士、巡回护士、手术医师53.手术部位标记应在患者________、________、________情况下完成。答案：清醒、知情同意、术前24h内54.输血“八对”包括姓名、床号、住院号、________、________、________、________、________。答案：血型、血袋号、血量、交叉配血结果、血液种类、有效期55.术中植入物标签需粘贴在________、________、________三处文件。答案：植入物登记表、手术核查表、病历56.手术安全核查表签字顺序依次是________、________、________。答案：麻醉医师、手术医师、护士57.手术患者身份识别最低要求至少使用________项核心标识。答案：两58.术中标本离体后应立即________并________标签。答案：登记、双人核对59.手术物品计数差异处理流程为________、________、________。答案：寻找—重复计数—影像辅助60.手术安全文化核心口号“________，________”。答案：任何人、任何时间可叫停五、简答题（每题10分，共30分）61.简述手术安全核查表“Timeout”环节的核心步骤及注意事项。答案：核心步骤：1.暂停所有操作，团队围绕患者；2.口头确认患者姓名、住院号、手术部位与标记、手术名称、术式；3.确认手术同意书已补充签字；4.确认影像资料、植入物、特殊器械、用血准备；5.确认抗生素已给及过敏史；6.记录并签字。注意事项：–由手术医师主导，麻醉医师与护士补充；–必须全员回应，禁止沉默；–发现疑问立即纠正，不得走过场；–更换关键成员或术式需重新Timeout；–时间控制在60s内，避免拖延手术。62.术中器械数目不符时，请列出详细处理流程并说明每一步意义。答案：1.立即暂停手术：防止异物遗留体内；2.通知手术医师与麻醉医师：确保信息同步；3.重复清点：排除计数错误；4.全面寻找：检查手术野、器械台、地面、垃圾桶、敷料内；5.使用磁性棒、X线透视：寻找金属异物；6.记录寻找过程与结果：为后续法律与质量追溯提供证据；7.若仍未找到，报告护士长与科主任：启动不良事件流程；8.术后在病历中详细记录并随访患者：确保患者安全与权益。63.结合临床实例，说明手术部位标记失败的原因及改进措施。答案：实例：某患者行“右侧甲状腺腺叶切除”，术前标记在左颈，术晨未再次确认，导致错误切口。失败原因：–标记医师未参与术前讨论，对侧别掌握错误；–标记后未让患者或家属确认；–术晨未执行“标记再确认”制度；–Timeout环节流于形式，团队未口头核对侧别。改进措施：–建立“标记—拍照—确认”三联制度，标记后立即拍照上传电子病历；–术晨责任护士与手术医师双人床边再确认；–Timeout时由手术医师指诊标记并口述侧别，团队齐声回应；–引入“标记错误”作为零容忍指标，纳入科室KPI；–定期模拟演练，强化团队沟通与叫停文化。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：58岁男性，拟行“腹腔镜下右半结肠切除术”。患者进入手术间后，麻醉医师发现腕带显示“右半结肠”而手术同意书为“左半结肠”，且体表无标记。请分析存在的风险、立即处理措施及后续改进方案。答案：风险：1.手术部位错误，可能导致健康器官被切除；2.医疗纠纷与等级事故；3.团队信任受损。立即处理：–停止麻醉诱导，呼叫手术医师；–重新核对影像资料（CT提示肿瘤位于右侧）；–让患者在清醒状态下自述病灶侧别；–通知病房查阅病历，确认“右半结肠”为正确；–更正同意书并重新签字；–由手术医师在右侧腹部重新标记；–重新执行Timeout，全员确认无误后开始麻醉。后续改进：–建立“手术部位一致性”电子预警系统，腕带、同意书、影像、标记四者不一致时自动弹窗；–术前一日由病区责任医师、护士、患者三方共同确认并拍照；–将本例作为月度安全例会案例，开展“右左辨识”专题培训；–对责任医师进行安全谈话，纳入个人档案。65.病例：剖宫产术中，关闭子宫后清点纱布发现少一块，寻找20min仍未找到，患者生命体征平稳。请讨论是否需继续寻找、如何决策、与家属沟通要点及法律文书书写。答案：决策流程：1.立即再次清点并扩大寻找范围，包括器械台、地面、宫腔、腹腔、子宫切口夹层；2.床旁超声重点扫描子宫直肠窝、两侧结肠旁沟；3.若仍未发现，行腹部X线透视，确认无显影纱布；4.由手术医师、麻醉医师、护士长、值班主任共同评估是否继续寻找，权衡出血、感染、麻醉时间延长风险；5.记录寻找过程、影像结果、团队意见，形成“术中物品计数不符处理记录”。与家属沟通：–由手术医师与麻醉医师共同告知，说明已采取一切必要措施，影像未见异物；–解释继续寻找可能增加出血、感染风险，权衡利弊后决定结束手术；–承诺术后密切观察，若出现发热、腹痛立即复查影像；–提供书面说明并签字。法律文书：–在手术记录中单独段落记录事件经过、寻找措施、影像结果、团队意见、患者家属知情同意；–将X线片及报告粘贴在病历；–24h内上报医疗安全不良事件系统；–术后3d、7d、30d随访，记录患者恢复情况。七、操作模拟题（每题10分，共20分）66.请模拟“Timeout”环节口头脚本，包含患者身份、部位、术式、植入物、过敏史、抗生素、用血、影像、特殊器械，时间控制在60s内。答案：“各位同事，现在进行Timeout。患者张三，住院号123456，出生日期19700501，今日行腹腔镜下右半结肠切除术，标记在右中腹已确认。手术同意书已签字，无补充。植入物为25mm直线切割闭合器，批号ABC2025，已准备。青霉素过敏，术前已给予克林霉素0.6g静滴。备血2U已配型完成。影像资料CT20250528显示右半结肠肿瘤。特殊器械为超声刀、5mm与12mmtrocar各两套。请团队确认。”团队齐声：“确认无误。”主持人：“Timeout结束，开始手术。”67.请写出术中追加一块纱布的即时记录模板，并说明需口头告知的关键信息。答案：记录模板：“15:30术中因创面渗血追加4×4cm纱布一块，编号SF2025052801，已记录入清点单，巡回护士李某与洗手护士王某双人核对，总数由25增至26