全国护士执业资格证考试外科护理学试卷

全国护士执业资格证考试外科护理学考点解析与备考指南CONTENTS01考试概述与大纲解读了解考试基本信息、外科护理学分值占比及最新考点变动，为备考打好基础。02核心考点深度剖析分模块详解水电解质紊乱、休克、围手术期护理等高频考点，构建知识体系。03典型题型与解题技巧针对A1、A2、A3/A4及视频题，提供专属解题策略，提升应试能力。04高效备考策略与建议从学习计划制定、优质资源利用到考前心态调整，提供全方位的备考指导。01考试概述与大纲解读考试基本信息考试科目分为《专业实务》和《实践能力》两科，全面考察理论与实操知识。考试形式采用全封闭人机对话方式进行，考生需在计算机上完成所有答题操作。分数构成每科包含120道选择题，满分500分，题型涵盖A1、A2、A3/A4等多种形式。合格标准两个科目成绩均需达到300分及以上方可通过，单科通过成绩不予保留。外科护理学大纲与分值占比分值分布分析外科护理学内容主要出现在《实践能力》科目中，约占该科目总分值的30%，是拿分的关键模块。六大核心考查模块水、电解质、酸碱失衡患者的护理外科休克患者的护理手术前后患者的护理（围手术期管理）外科感染患者的护理损伤患者的护理各系统疾病患者的护理（颅脑、胸、腹、泌尿、骨科等）2025年考点变动解读择期手术禁食禁饮时间旧规：禁食8-12h/禁水4h新规：提倡术前禁食6h，禁饮2h乳腺癌术后功能锻炼旧规：活动肘部3-5天新规：调整为1-3天(时间提前)新增考点：加速康复外科(ERAS)重点关注ERAS理念在围手术期护理中的具体应用措施。重度烧伤面积标准调整旧规：10%-19%新规：调整为11%-20%急性排斥反应发生时间旧规：1-2周内新规：调整为术后5天-6个月内核心提示变动考点往往是考试重点，请对照新大纲重点复习，避免按旧知识点答题。02核心考点深度剖析考点一：水、电解质、酸碱失衡高渗性脱水特征：失水>失钠，血清钠>150mmol/L表现：口渴为突出症状补液：首选5%葡萄糖溶液等渗性脱水特征：水钠等比丢失，最常见表现：尿少、乏力、舌干补液：首选平衡盐溶液低渗性脱水特征：失钠>失水，血清钠<135mmol/L表现：易休克，无口渴感补液：严重时补高渗盐水低钾血症(血清钾<3.5mmol/L)心电图：T波低平或倒置，ST段下降补钾原则：见尿补钾、浓度<0.3%、速度不宜过快高钾血症(血清钾>5.5mmol/L)心电图：T波高尖，最危险并发症为心脏骤停紧急处理：静脉推注10%葡萄糖酸钙考点二：外科休克临床表现与分期代偿期精神紧张、面色苍白、四肢湿冷；脉搏加快、脉压缩小；尿量正常或减少。失代偿期表情淡漠、皮肤发绀花斑；血压进行性下降；尿量<30ml/h。不可逆期意识模糊/昏迷；血压测不出；无尿；DIC及多器官衰竭。关键监测指标尿量监测反映组织灌注最简指标，成人维持>30ml/h。中心静脉压(CVP)<5提示血容量不足；>15提示心功能不全。核心护理措施中凹卧位头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°，以增加回心血量。补液原则先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。考点三：围手术期护理-术前胃肠道准备禁食禁饮：择期手术禁食6h，禁饮2h(2025新大纲)。清洁灌肠：适用于结直肠手术，减少污染与腹胀。呼吸道准备戒烟指导：术前戒烟至少2周，减少肺部并发症。功能训练：进行深呼吸和有效咳嗽训练。皮肤准备术前一日或当日进行手术区域皮肤清洁和备皮，预防切口感染。心理护理评估患者焦虑程度，提供心理支持，缓解紧张情绪，增强手术信心。考点三：围手术期护理-术后常见不适的护理疼痛管理评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物。恶心与呕吐多为麻醉反应，暂禁食，遵医嘱用止吐药。腹胀处理鼓励早期下床活动，促进肠蠕动恢复。并发症观察与护理出血：观察生命体征、伤口敷料及引流液。切口感染：红、肿、热、痛及脓性分泌物。深静脉血栓：下肢肿胀疼痛，早期活动预防。肺不张：鼓励有效咳嗽、深呼吸、翻身拍背。引流管护理原则妥善固定保持通畅观察记录无菌操作考点四：外科感染-破伤风病因机制由破伤风梭菌（厌氧菌）经伤口侵入，在缺氧环境下繁殖并产生毒素所致。临床表现•潜伏期：通常7-8天•典型表现：肌肉强直性痉挛（咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌），苦笑面容、角弓反张•诱发因素：轻微声、光、触碰刺激可诱发强烈痉挛护理要点环境管理：单人隔离病房，保持安静、避光镇静解痉：使用地西泮等药物控制痉挛中和毒素：早期使用破伤风抗毒素（TAT）保持通畅：备急救物品，必要时气管切开营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食考点五：损伤-烧伤面积计算：中国九分法头面颈：9%(3-3-3)双上肢：18%(5-6-7)躯干：27%(13-13-1)双下肢：46%(5-21-13-7)深度判断：三度四分法Ⅰ度：红斑期红斑、灼痛、无水疱浅Ⅱ度：水疱大基底潮红，剧痛，壁薄深Ⅱ度：水疱小红白相间，痛觉迟钝，壁厚Ⅲ度：焦痂期蜡白/焦黄，皮革样，痛觉消失首个24h补液公式总量=体重(kg)×面积(%)×1.5+2000ml晶体液:胶体液一般为2:1；广泛深度烧伤1:1补液速度原则先快后慢，前8小时输入总量的1/2考点六：常见外科疾病-腹外疝常见类型与特点腹股沟疝：最常见。斜疝（经腹股沟管，入阴囊）vs直疝（直疝三角，不入阴囊）。股疝：多见于中年女性，极易嵌顿。急症识别：嵌顿性vs绞窄性嵌顿性疝：内容物不能回纳伴疼痛，需紧急处理。绞窄性疝：血运障碍致坏死，严重急症，需立即手术。术后护理要点体位：平卧位，膝下垫枕，髋关节微屈，减轻张力。禁忌：避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压行为。核心考点速记斜疝与直疝的鉴别是高频考点。股疝最易嵌顿，需警惕。术后防腹内压增高是预防复发的关键。考点六：常见外科疾病-急性阑尾炎典型临床表现转移性右下腹痛：始于上腹/脐周，数小时后固定于右下腹。右下腹固定压痛：最常见体征，位于麦氏点。伴随症状：恶心、呕吐、发热。治疗原则与护理治疗：确诊后尽早手术切除阑尾。术前护理：禁食；禁用止痛药；禁灌肠。术后护理：早期下床活动，预防肠粘连。并发症与定位常见并发症：切口感染(最常见)腹腔脓肿出血、肠瘘核心考点速记1.诊断金标准：转移性右下腹痛+右下腹固定压痛（麦氏点）。2.术前三大禁忌：禁食、禁用止痛药（掩盖病情）、禁灌肠（防穿孔）。考点六：常见外科疾病-肠梗阻四大典型症状1.腹痛2.呕吐3.腹胀4.停止排气排便不同类型特点对比机械性肠梗阻：阵发性绞痛，肠鸣音亢进，气过水声。麻痹性肠梗阻：持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。绞窄性肠梗阻（最严重）：持续性剧痛，呕吐血性物，腹膜刺激征，腹腔穿刺见血性液。非手术治疗核心措施禁食、胃肠减压目的：减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。护理评估重点密切观察病情变化，重点识别是否出现绞窄性肠梗阻的迹象（如腹膜刺激征、休克表现等），并及时报告医生。考点七：骨科疾病-骨折骨折专有体征畸形：骨折段移位导致异常活动：非关节部位出现活动骨擦音/骨擦感：骨折端摩擦产生注：三者有其一即可确诊现场急救原则抢救生命：处理休克、窒息包扎止血：注意止血带使用妥善固定：防移位、减疼痛迅速转运：尽快送医功能锻炼原则原则：循序渐进、主动为主、被动为辅早期：进行肌肉的等长收缩骨折并发症早期并发症休克、脂肪栓塞综合征重要内脏/周围组织损伤骨筋膜室综合征晚期并发症坠积性肺炎、压疮、感染下肢深静脉血栓关节僵硬、创伤性关节炎缺血性骨坏死/肌挛缩03典型题型与解题技巧题型解析-A1型题(单句型最佳选择题)题型特点与分值核心特征：直接提问，考查单个知识点（定义、数值、原则等），是最简单的题型。分值占比：约占总分的10%，是必得分项。解题技巧抓关键词：锁定“首选”、“禁忌”、“最主要”等词。直接选择：依据教材原文或记忆直接作答。排除法：排除明显错误选项，提高正确率。真题示例题目：腰椎穿刺后患者需去枕平卧的时间为？A.1~2小时B.3~4小时C.4~6小时D.10~12小时E.24小时答案：C解析：这是一个纯记忆性的知识点，直接选择正确答案即可。题型解析-A2型题(病历摘要型最佳选择题)题型特点提供简要病历摘要，考查考生的临床思维能力，要求根据病情分析判断护理措施或疾病诊断。分值占比约占总分的30%解题技巧四步法1.先看问题明确题目核心诉求2.提取关键词锁定症状、体征与检查结果3.定位考点关联知识点，判断疾病类型4.选择最佳答案符合病情与护理原则真题示例题干：患者男，30岁。因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折入院，采取保守治疗。对此患者的护理措施不正确的是？A.床头抬高15°～20°B.抗生素溶液冲洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺答案：B解析：颅前窝骨折患者脑脊液可能从鼻腔流出，冲洗鼻腔可能导致感染逆行，因此B是错误的护理措施。题型解析-A3/A4型题(病例组型/串型最佳选择题)题型特点围绕单一病例提出2-4个关联问题，全面考查临床思维与知识综合应用能力。分值占比约占总分的40%，是拉开分数差距的关键题型。应对策略多做病例分析，串联孤立知识点，强化临床思维训练。核心解题技巧1.通读病例先快速浏览整个病例和所有问题，对病情有一个整体的宏观了解。2.建立逻辑链按照“诊断→治疗→护理”的临床思路，梳理病例中的关键信息。3.逐题作答结合病例信息和所学知识逐一回答，注意问题之间的关联性。4.动态调整A4型题后续可能出现新信息，需根据新病情动态调整判断。题型解析-视频题(新增题型)题型特点播放护理操作视频，要求考生观察并判断操作正误或回答相关问题。考查重点重点考查操作规范性、无菌原则执行及流程细节。应对策略与技巧1.多看标准操作视频熟悉各项护理操作的标准流程，建立肌肉记忆与视觉记忆。2.关注关键细节重点关注洗手、无菌取用、核对制度及无菌区域保护等易错点。3.建立“视觉-知识点”对应将视频画面与教材理论对应，快速定位考点。4.模拟练习通过模拟题练习，适应视频题的考查节奏和视角。04高效备考策略与建议备考策略一：制定科学的学习计划基础学习阶段(1-2个月)通读教材，结合大纲梳理知识点，建立完整的知识框架体系，夯实基础。强化刷题阶段(1个月)通过大量做题巩固知识点，熟悉各类题型。建立错题本，深入分析错误原因，掌握解题技巧。冲刺模拟阶段(2-3周)进行全真模拟考试，严格按照考试时间答题，适应考试节奏，最后查漏补缺。每日任务分解将大目标分解为每日可执行的小任务，如每天学习2-3小时，完成定量章节或练习题。利用碎片时间利用通勤、午休等碎片时间，通过手机APP等方式进行知识点的回顾和记忆，积少成多。备考策略二：善用优质学习资源官方教材与大纲最根本的学习资料，所有考题都不会超出大纲范围，需反复研读。高质量辅导课程选择口碑好、师资强的课程，帮助快速梳理重点、理解难点。在线题库与APP利用手机APP随时随地刷题，充分利用碎片化时间进行巩固。错题本整理错题并定期回顾，有效避免重复犯错，精准攻克薄弱环节。学习社群加入备考群，交流经验、分享资料、互相鼓励，让备考之路不再孤单。备考策略三：调整心态，保持最佳状态保持积极心态备考难免遇到挫折，要学会调整心态，相信自己的能力，避免过度焦虑。保证充足睡眠拒绝低效熬夜，保证每天7-8小时睡眠，让大脑得到充分休息，恢复精力。均衡饮食营养合理搭配饮食，多吃蔬菜水果，保证营养摄入，为高强度的学习提供能量。坚持适当运动