新冠医院规范消毒制度

PAGE新冠医院规范消毒制度一、总则（一）目的为有效预防和控制新型冠状病毒（COVID19）在医院内的传播，保障医疗安全，保护患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本规范消毒制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《新型冠状病毒肺炎防控方案》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括病房、门诊、急诊、手术室、重症监护室、医技科室、后勤保障部门等，以及所有进入医院的人员、物品和环境。二、消毒管理组织与职责（一）医院感染管理委员会1.负责制定医院消毒管理工作的政策、制度和规范，审议消毒工作的重大决策。2.定期召开会议，研究解决消毒管理工作中的问题，协调各部门之间的工作。3.对医院消毒工作进行监督、检查和评估，确保消毒制度的有效执行。（二）医院感染管理部门1.负责制定和修订医院消毒工作的具体方案和流程，指导各科室开展消毒工作。2.对医院消毒工作进行日常监督检查，及时发现和纠正存在的问题。3.开展消毒效果监测，定期对医院环境、物品、人员等进行消毒质量检测，分析监测结果，采取针对性措施改进消毒工作。4.组织消毒知识培训，提高医护人员及其他工作人员的消毒意识和技能。（三）各科室1.科室负责人为本科室消毒管理工作的第一责任人，负责组织实施本科室的消毒工作。2.制定本科室消毒工作制度和流程，明确各岗位人员的消毒职责。3.组织本科室人员参加消毒知识培训，确保工作人员掌握正确的消毒方法和技能。4.对本科室的消毒工作进行自查自纠，及时发现和整改存在的问题。三、消毒原则（一）标准预防原则1.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离防护。2.强调双向防护，既要防止疾病从患者传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至患者。（二）消毒方法的选择原则1.根据物品污染后的危害程度选择消毒方法：高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。中度危险性物品，应采用中水平或高水平消毒方法。低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。2.根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒方法：对受到致病性芽孢菌、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用高水平消毒或灭菌法。对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中水平或低水平消毒方法。3.根据消毒物品的性质选择消毒方法：耐热、耐湿的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷、过氧化氢等离子体等低温灭菌方法。金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的消毒剂，并在消毒后及时用无菌水冲洗干净。四、消毒措施（一）空气消毒1.通风换气加强医院病房、门诊、急诊、手术室、重症监护室等重点区域的通风换气，保持空气流通。自然通风不良的情况下，应安装有效的通风设施，如排风扇、新风系统等，增加通风次数，每日至少通风23次，每次30分钟以上。2.空气消毒机消毒在无人条件下，可采用紫外线空气消毒机、循环风紫外线空气消毒器等进行空气消毒。按照产品说明书的要求正确使用，消毒时间根据房间大小和污染程度而定，一般每次消毒3060分钟。3.化学消毒剂喷雾消毒在有人情况下，可采用3%过氧化氢喷雾消毒，用量为2030ml/m³，作用60分钟；或采用0.2%过氧乙酸喷雾消毒，用量为8ml/m³，作用30分钟。喷雾时应关闭门窗，操作人员应做好个人防护，消毒后及时通风换气。（二）物体表面消毒1.清洁与消毒原则对医院环境、物体表面应保持清洁，定期进行擦拭消毒。当受到患者血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行消毒。2.消毒剂选择可选用含氯消毒剂、二氧化氯消毒剂、过氧乙酸消毒剂、季铵盐类消毒剂等进行物体表面消毒。含氯消毒剂浓度一般为有效氯5001000mg/L，二氧化氯消毒剂浓度一般为200500mg/L，过氧乙酸消毒剂浓度一般为0.1%0.2%，季铵盐类消毒剂浓度按照产品说明书使用。3.消毒方法使用干净的抹布或拖把蘸取适量消毒剂，按照由上至下、由左至右的顺序进行擦拭消毒，作用时间应符合消毒剂的要求，一般为1030分钟。对于高频接触的物体表面，如门把手、电梯按钮、电脑键盘、鼠标等，应增加消毒频次，每日至少消毒23次。（三）地面消毒1.清洁与消毒原则保持医院地面清洁，定期进行湿式清扫，清除地面的污垢和垃圾。当地面受到患者血液、体液等污染时，应及时进行清洁消毒。2.消毒剂选择可选用含氯消毒剂进行地面消毒，浓度一般为有效氯10002000mg/L。3.消毒方法将消毒剂按照规定浓度配制好后，用拖把蘸取消毒剂拖地，作用时间为1530分钟。拖把应分区使用，避免交叉污染。（四）医疗器械消毒与灭菌1.分类管理根据医疗器械的污染后导致感染的风险高低及在人体接触部位不同分为三类：高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等，应采用灭菌方法处理。中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、体温计等，应采用中水平或高水平消毒方法。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。2.消毒与灭菌方法高度危险性物品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热、不耐湿的物品可选用环氧乙烷、过氧化氢等离子体等低温灭菌方法。中度危险性物品可采用戊二醛浸泡消毒、过氧乙酸浸泡消毒、压力蒸汽灭菌等方法。低度危险性物品可采用清洁、擦拭消毒等方法。3.消毒与灭菌流程医疗器械使用后应及时清洗，清除表面的污垢和血迹。按照消毒与灭菌方法的要求进行处理，确保消毒与灭菌效果。消毒与灭菌后的医疗器械应妥善保存，防止再次污染。（五）患者用品消毒1.被服类患者使用后的被服应及时更换，放入专用的污衣袋中，送洗衣房进行清洗消毒。清洗消毒可采用热力消毒（如高温洗涤）或化学消毒（如含氯消毒剂浸泡）方法，确保消毒效果。2.餐具、茶具患者使用后的餐具、茶具应一人一用一消毒。可采用煮沸消毒（100℃，1530分钟）、流通蒸汽消毒（100℃，1530分钟）或化学消毒剂浸泡消毒等方法。3.便器患者使用后的便器应及时清洗，然后用含氯消毒剂进行消毒，浓度一般为有效氯5001000mg/L，作用时间为30分钟。便器应专人专用，定期更换。（六）医务人员手卫生1.洗手与卫生手消毒原则医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境及物品后，应洗手或进行卫生手消毒。当手部有肉眼可见污染物时，应立即洗手；当手部无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。2.洗手方法采用流动水洗手（七步洗手法），洗手时间不少于15秒。具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。3.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的七步洗手法揉搓双手，使消毒剂覆盖手部皮肤，直至手部干燥。（七）医疗废物管理1.分类收集医疗废物应分类收集，分别置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集；少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。2.暂存与转运医疗废物应在科室暂存时间不得超过2天，及时交由医院医疗废物管理部门统一收集、转运。医疗废物管理部门应按照规定的时间和路线将医疗废物转运至医疗废物处置中心进行无害化处理。3.消毒与防护医疗废物收集、转运过程中，工作人员应做好个人防护，佩戴手套、口罩等。医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，可选用含氯消毒剂进行擦拭消毒，浓度一般为有效氯1000mg/L。五、消毒效果监测（一）监测内容1.空气消毒效果监测监测项目：细菌菌落总数。监测方法：按照《医院消毒卫生标准》规定的方法进行采样和检测。2.物体表面消毒效果监测监测项目：细菌菌落总数。监测方法：按照《医院消毒卫生标准》规定的方法进行采样和检测。3.医疗器械消毒与灭菌效果监测监测项目：灭菌合格率、消毒效果等。监测方法：按照《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》等相关标准进行采样和检测。4.医务人员手卫生监测监测项目：细菌菌落总数。监测方法：按照《医务人员手卫生规范》规定的方法进行采样和检测。（二）监测频率1.空气消毒效果监测：每月至少进行一次。2.物体表面消毒效果监测：每季度至少进行一次。3.医疗器械消毒与灭菌效果监测：每批次进行监测。4.医务人员手卫生监测：每季度至少进行一次。（三）结果判定与处理1.消毒效果符合相关标准要求为合格，不符合要求为不合格。2.对于消毒效果不合格的情况，应及时分析原因，采取针对性措施进行整改，直至消毒效果合格。3.将消毒效果监测结果纳入医院质量控制指标体系，定期进行分析总结，持续改进消毒工作质量。六、培训与考核（一）培训内容1.消毒法律法规和规章制度。2.消毒知识和技能，包括消毒方法、消毒剂的选择与使用、消毒效果监测等。3.新型冠状病毒感染的防控知识，如传播途径、防护措施等。（二）培训对象医院全体医护人员、后勤保障人员、实习生、进修生等。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全院性的消毒知识培训