(2025年)口腔组织病理学试题及答案

(2025年)口腔组织病理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.釉质最厚处约是（）A.1mmB.2mmC.2.5mmD.3mmE.3.5mm答案：C解析：釉质在牙尖处最厚，约2.5mm，向牙颈部逐渐变薄。2.关于牙本质小管的描述，错误的是（）A.自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列B.在牙尖部及根尖部小管较直C.小管近牙髓一端较细，近表面一端较粗D.牙根部牙本质小管分支数目比冠部多E.牙本质小管可有许多分支答案：C解析：牙本质小管近牙髓一端较粗，直径约2.5μm，近表面一端较细，直径约1μm。3.牙髓中的主要细胞是（）A.成牙本质细胞B.成纤维细胞C.巨噬细胞D.未分化的间充质细胞E.淋巴细胞答案：B解析：成纤维细胞是牙髓中的主要细胞，又称为牙髓细胞。4.牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维是（）A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组E.根间组答案：C解析：斜行组是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维，除牙颈部和根尖区外，都是斜行组纤维分布的区域。5.结合上皮是（）A.无角化的鳞状上皮B.正角化的鳞状上皮C.不全角化的鳞状上皮D.复层柱状上皮E.单层柱状上皮答案：A解析：结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，属于无角化的鳞状上皮。6.关于牙槽骨生物学特性的叙述，错误的是（）A.牙槽骨是高度可塑性组织B.随牙的生长发育而变动C.随牙的移动而改建D.受压力侧的牙槽骨发生增生E.牙缺失后会发生吸收答案：D解析：受压力侧的牙槽骨发生吸收，而牵张侧的牙槽骨发生增生。7.下列哪种结构不是牙源性上皮剩余（）A.Malassez上皮剩余B.Serres上皮剩余C.牙龈上皮D.缩余釉上皮E.釉小皮答案：C解析：牙龈上皮不属于牙源性上皮剩余，Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、缩余釉上皮、釉小皮均为牙源性上皮剩余。8.成釉细胞瘤的病理变化不包括（）A.上皮团块中出现纤维化B.上皮团块中出现囊性变C.上皮团块中出现颗粒细胞D.上皮团块中出现鳞状化生E.上皮团块中出现角化珠答案：A解析：成釉细胞瘤的病理变化包括上皮团块中出现囊性变、颗粒细胞、鳞状化生、角化珠等，一般无纤维化表现。9.牙源性角化囊性瘤的病理特征不包括（）A.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮B.表层角化多呈不全角化C.上皮钉突不明显D.纤维囊壁内可见子囊和上皮岛E.囊壁内可见大量炎症细胞浸润答案：E解析：牙源性角化囊性瘤的纤维囊壁一般无明显的炎症细胞浸润，若有炎症细胞浸润则提示可能为继发感染。10.舍格伦综合征的病理表现不包括（）A.淋巴细胞浸润B.腺泡萎缩C.导管扩张D.导管细胞化生E.胶原纤维增生答案：E解析：舍格伦综合征主要表现为淋巴细胞浸润、腺泡萎缩、导管扩张、导管细胞化生等，一般无胶原纤维增生。11.多形性腺瘤中可见下列结构，除了（）A.腺管样结构B.肌上皮细胞C.黏液样组织D.软骨样组织E.淋巴样组织答案：E解析：多形性腺瘤的组织学结构包括腺管样结构、肌上皮细胞、黏液样组织、软骨样组织等，无淋巴样组织。12.以下哪种肿瘤来源于神经嵴细胞（）A.牙源性腺样瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.牙源性钙化囊肿D.牙源性纤维瘤E.牙源性黑色素瘤答案：E解析：牙源性黑色素瘤来源于神经嵴细胞，其他几种肿瘤多来源于牙源性上皮或间充质。13.急性牙髓炎的病理变化不包括（）A.血管扩张充血B.中性粒细胞浸润C.组织水肿D.牙髓组织液化坏死E.修复性牙本质形成答案：E解析：急性牙髓炎时主要表现为血管扩张充血、中性粒细胞浸润、组织水肿、牙髓组织液化坏死等，修复性牙本质形成是慢性刺激时牙髓的反应，不属于急性牙髓炎的病理变化。14.慢性根尖周炎的主要病变类型是（）A.根尖周肉芽肿B.根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.致密性骨炎E.牙槽脓肿答案：A解析：根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型，可发展为根尖周脓肿、根尖周囊肿等。15.牙本质龋的病理改变由病损深部向表面依次为（）A.透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层B.透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层C.细菌侵入层、透明层、脱矿层、坏死崩解层D.细菌侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层E.脱矿层、透明层、细菌侵入层、坏死崩解层答案：A解析：牙本质龋的病理改变由病损深部向表面依次为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。16.釉质龋最早出现的病理变化是（）A.透明层B.暗层C.病损体部D.表层E.色素沉着层答案：A解析：釉质龋最早出现的病理变化是透明层，此时釉质晶体开始脱矿。17.下列哪项不是牙本质的反应性改变（）A.修复性牙本质B.透明牙本质C.死区D.骨样牙本质E.继发性牙本质答案：E解析：继发性牙本质是牙发育完成后，在生理情况下形成的牙本质，不属于反应性改变，修复性牙本质、透明牙本质、死区、骨样牙本质均为牙本质的反应性改变。18.以下关于牙骨质的描述，错误的是（）A.牙骨质的矿化程度比牙本质低B.牙骨质的硬度比牙本质低C.牙骨质有不断增生的特性D.牙骨质可以修复和补偿牙的切缘和咬合面的磨损E.牙骨质与牙槽骨之间有牙周膜相隔答案：D解析：牙骨质不能修复和补偿牙的切缘和咬合面的磨损，牙本质可通过形成继发性牙本质和修复性牙本质来部分补偿。19.口腔黏膜上皮中无（）A.角质形成细胞B.黑素细胞C.朗格汉斯细胞D.梅克尔细胞E.成纤维细胞答案：E解析：成纤维细胞是结缔组织中的细胞，口腔黏膜上皮中包含角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞等。20.口腔黏膜扁平苔藓的病理特征是（）A.上皮角化过度或角化不全B.上皮棘层增生C.基底细胞液化变性D.固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润E.以上都是答案：E解析：口腔黏膜扁平苔藓的病理特征包括上皮角化过度或角化不全、棘层增生或萎缩、基底细胞液化变性、固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润等。21.口腔黏膜白斑的病理变化不包括（）A.上皮单纯性增生B.上皮疣状增生C.上皮不典型增生D.上皮异常增生E.上皮基底细胞液化变性答案：E解析：上皮基底细胞液化变性是扁平苔藓等疾病的病理表现，不是白斑的病理变化，白斑的病理变化包括上皮单纯性增生、疣状增生、不典型增生、异常增生等。22.口腔黏膜红斑的病理表现不包括（）A.上皮萎缩B.上皮不典型增生C.原位癌D.浸润癌E.上皮基底细胞液化变性答案：E解析：口腔黏膜红斑的病理表现包括上皮萎缩、不典型增生、原位癌、浸润癌等，无上皮基底细胞液化变性。23.下列哪种疾病的病理表现可见大量泡沫细胞（）A.骨纤维异常增殖症B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症C.巨细胞肉芽肿D.动脉粥样硬化E.纤维瘤答案：D解析：动脉粥样硬化的病理表现中可见大量泡沫细胞，其他几种疾病一般无此表现。24.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特征不包括（）A.朗格汉斯细胞增生B.嗜酸性粒细胞浸润C.泡沫细胞形成D.多核巨细胞形成E.组织细胞增生答案：C解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特征包括朗格汉斯细胞增生、嗜酸性粒细胞浸润、多核巨细胞形成、组织细胞增生等，一般无泡沫细胞形成。25.骨纤维异常增殖症的病理变化不包括（）A.纤维组织增生B.骨小梁大小不一C.骨小梁周围有大量成骨细胞D.骨小梁形态不一E.骨小梁可呈C、O、V形答案：C解析：骨纤维异常增殖症的骨小梁周围无明显的成骨细胞围绕，而是由纤维组织包绕，其他选项均为其病理变化。26.下列哪种囊肿属于非牙源性囊肿（）A.根尖周囊肿B.含牙囊肿C.鼻腭管囊肿D.牙源性角化囊性瘤E.萌出囊肿答案：C解析：鼻腭管囊肿属于非牙源性囊肿，根尖周囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤、萌出囊肿均为牙源性囊肿。27.黏液表皮样癌的病理特征不包括（）A.黏液细胞B.表皮样细胞C.中间细胞D.透明细胞E.肌上皮细胞答案：E解析：黏液表皮样癌由黏液细胞、表皮样细胞、中间细胞组成，有时可见透明细胞，一般无肌上皮细胞。28.腺样囊性癌的病理变化不包括（）A.腺管样结构B.筛孔状结构C.实性团块D.黏液样组织E.软骨样组织答案：E解析：腺样囊性癌的病理变化包括腺管样结构、筛孔状结构、实性团块等，无软骨样组织。29.下列哪种肿瘤的病理表现可见菊形团结构（）A.成釉细胞瘤B.牙源性腺样瘤C.牙源性钙化上皮瘤D.牙源性纤维瘤E.牙源性黏液瘤答案：B解析：牙源性腺样瘤的病理表现可见玫瑰花样结构和菊形团结构，其他几种肿瘤一般无此表现。30.下列哪种疾病的病理表现可见洋葱皮样结构（）A.骨纤维异常增殖症B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症C.巨细胞肉芽肿D.骨肉瘤E.骨囊肿答案：B解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理表现中可见洋葱皮样结构，其他疾病无此特征。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.牙本质的组成成分包括（）A.牙本质小管B.成牙本质细胞突起C.细胞间质D.牙本质纤维E.牙本质基质答案：ABC解析：牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质组成，牙本质纤维不是其组成成分，牙本质基质包含在细胞间质中。2.牙髓的功能包括（）A.形成功能B.营养功能C.感觉功能D.防御功能E.修复功能答案：ABCDE解析：牙髓具有形成牙本质的形成功能、为牙体组织提供营养的营养功能、感受外界刺激的感觉功能、通过免疫反应等进行防御的防御功能以及在受到刺激时进行修复的修复功能。3.牙周膜的功能包括（）A.支持功能B.感觉功能C.营养功能D.形成功能E.防御功能答案：ABCDE解析：牙周膜具有支持牙齿的支持功能、感受咬合力等刺激的感觉功能、为牙周组织提供营养的营养功能、形成牙骨质和牙槽骨的形成功能以及通过免疫反应等进行防御的防御功能。4.口腔黏膜的功能包括（）A.保护功能B.感觉功能C.分泌功能D.消化功能E.吸收功能答案：ABCE解析：口腔黏膜具有保护口腔组织的保护功能、感受外界刺激的感觉功能、部分黏膜有分泌功能、还具有一定的吸收功能，一般无消化功能。5.牙源性肿瘤的组织来源包括（）A.牙源性上皮B.牙源性间充质C.牙源性上皮和间充质共同发生D.牙周膜细胞E.牙龈上皮答案：ABC解析：牙源性肿瘤的组织来源包括牙源性上皮、牙源性间充质以及牙源性上皮和间充质共同发生，牙周膜细胞和牙龈上皮一般不是牙源性肿瘤的主要组织来源。6.成釉细胞瘤的组织学类型包括（）A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.颗粒细胞型E.基底细胞型答案：ABCDE解析：成釉细胞瘤的组织学类型包括滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型等。7.牙源性角化囊性瘤的临床特点包括（）A.好发于下颌第三磨牙区及下颌升支部B.生长缓慢，有局部侵袭性C.易复发D.可伴有皮肤基底细胞痣综合征E.穿刺可抽出草黄色或草绿色液体答案：ABCD解析：牙源性角化囊性瘤穿刺可抽出黄白色发亮的片状物或干酪样物质，而非草黄色或草绿色液体，其他选项均为其临床特点。8.舍格伦综合征的临床表现包括（）A.口干B.眼干C.唾液腺肿大D.类风湿关节炎等结缔组织疾病E.味觉减退答案：ABCDE解析：舍格伦综合征的临床表现包括口干、眼干、唾液腺肿大，部分患者可伴有类风湿关节炎等结缔组织疾病，还可出现味觉减退等症状。9.多形性腺瘤的临床特点包括（）A.好发于腮腺B.生长缓慢，呈无痛性肿块C.表面光滑或呈结节状D.有包膜，但不完整E.易恶变答案：ABCD解析：多形性腺瘤一般不易恶变，生长缓慢，好发于腮腺，呈无痛性肿块，表面光滑或呈结节状，有包膜但不完整。10.鳞癌的病理分级依据包括（）A.细胞的分化程度B.角化程度C.核分裂象的多少D.细胞的异型性E.浸润深度答案：ABCD解析：鳞癌的病理分级依据包括细胞的分化程度、角化程度、核分裂象的多少、细胞的异型性等，浸润深度主要用于肿瘤的临床分期，而非病理分级。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述牙本质的组织结构。答：牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质组成。（1）牙本质小管：为贯穿牙本质全层的管状空间，自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“～”形，近牙髓一端较粗，直径约2.5μm，近表面一端较细，直径约1μm。小管沿途有许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。（2）成牙本质细胞突起：是成牙本质细胞的原浆突，该细胞体位于牙髓近牙本质侧，其突起伸入牙本质小管内，在其整个行程中分出细的小支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系。（3）细胞间质：大部分为矿化的间质，其中有细小的胶原纤维，主要为Ⅰ型胶原。矿化并不均匀，在不同区域因其矿化程度不同而有特定的名称，包括管周牙本质、管间牙本质、球间牙本质、生长线、托姆斯颗粒层等。管周牙本质围绕牙本质小管，矿化程度高；管间牙本质位于管周牙本质之间，矿化程度较管周牙本质低；球间牙本质是牙本质矿化不良时，钙球之间遗留的未矿化的间质；生长线是牙本质形成过程中所形成的间歇线；托姆斯颗粒层位于牙根部牙本质的表面，光镜下呈现为一层暗色颗粒状未矿化区。2.简述成釉细胞瘤的病理变化及生物学行为。答：（1）病理变化：-肉眼观察：肿瘤大小不一，剖面常见有囊性和实性两部分，囊性区内含黄色或黄褐色液体，实性部分呈白色或灰白色。-镜下观察：肿瘤细胞可呈不同的排列方式。-滤泡型：肿瘤上皮形成孤立性上皮岛，上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，细胞之间疏松连接，类似于成釉器的星网状层；上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞，细胞核呈极性倒置。-丛状型：肿瘤上皮增殖呈网状连接的上皮条索，条索周边细胞呈柱状，中心部细胞类似于星网状层细胞，但其含量较滤泡型者少。-棘皮瘤型：肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，可见角化珠形成。-颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时可发生颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代星网状层细胞。-基底细胞型：肿瘤上皮密集成团或呈树枝状，细胞小而一致，缺乏星网状层细胞分化。-角化成釉细胞瘤：肿瘤内出现广泛角化，镜下可见充满角化物的微囊。（2）生物学行为：成釉细胞瘤属良性肿瘤，但具有局部侵袭性生长的特点。肿瘤生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展可使颌骨膨大，造成面部畸形。由于其包膜不完整，手术不彻底时容易复发，少数情况下还可能发生恶变。3.简述口腔黏膜扁平苔藓的病理表现及诊断要点。答：（1）病理表现：-上皮：-角化层：表现为角化过度或角化不全，有时可见角质栓形成。-棘层：可增生或萎缩，增生时棘细胞层增厚，萎缩时棘细胞层变薄。-基底细胞层：基底细胞液化变性，表现为基底细胞排列紊乱，细胞空泡化，重者基底细胞消失，使固有层与上皮层直接接触。-上皮钉突：不规则延长，少数钉突尖端变尖呈锯齿状。-固有层：主要变化是有密集的淋巴细胞呈带状浸润，其浸润范围一般不达到黏膜下层。在淋巴细胞浸润带内可见有胶样小体，为圆形或椭圆形，平均直径约10μm，嗜酸性，PAS染色阳性。-有时在棘层、基底层或固有层可见胶样小体，呈圆形或椭圆形，平均直径约10μm，嗜酸性，PAS染色阳性，可能是细胞凋亡的产物。（2）诊断要点：-临床表现：口腔黏膜出现珠光白色条纹，可交织成网状、环状、斑块状等多种形态，可伴有充血、糜烂、水疱等表现，患者可自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，遇辛辣等刺激时症状加重。皮肤可出现紫红色多角形扁平丘疹，有瘙痒感。-病理检查：根据上述典型的病理表现，如上皮角化异常、基底细胞液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润等，可作出诊断。对于不典型病例，可能需要结合免疫病理等检查进一步确诊。四、论述题（每题20分，共20分）论述牙源性肿瘤的分类及各类肿瘤的主要病理特征。答：牙源性肿瘤是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤。根据其组织来源和生物学行为等，可分为以下几类：（一）牙源性上皮性肿瘤1.成釉细胞瘤：-病理特征：如前文所述，有多种组织学类型。滤泡型可见上皮岛中心类似星网状层，周边为柱状或立方状细胞；丛状型为上皮条索状连接；棘皮瘤型有广泛鳞状化生和角化珠；颗粒细胞型有颗粒样变性细胞；基底细胞型细胞小而一致，缺乏星网状层分化；角化成釉细胞瘤有广泛角化和微囊形成。2.牙源性钙化上皮瘤：-病理特征：肿瘤由多边形上皮细胞组成，细胞之间界限清楚，胞质微嗜酸性，核圆形或卵圆形，核仁清楚，有时可见双核或多核。肿瘤细胞之间有淀粉样物质沉积，呈嗜伊红性，刚果红染色阳性，淀粉样物质可发生钙化，呈同心圆状。3.牙源性腺样瘤：-病理特征：肿瘤上皮形成不同结构，一是结节状实性细胞巢，由梭形或立方形上皮细胞组成，形成玫瑰花样结构；二是腺管样结构，立方状或柱状细胞形成腺管样，腔内可有嗜伊红物质；三是梁状或筛状结构，细胞呈梁状或筛状排列；还可见发育不良的牙本