2025年影像医学免疫学专升本复习题含参考答案

2025年影像医学免疫学专升本复习题含参考答案一、影像医学部分（一）单项选择题1.以下关于X线成像基本原理的描述，错误的是（）A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应B.组织密度越高，对X线吸收越少C.胸部X线因肺组织含气，与周围组织形成天然对比D.骨组织在X线片上呈高密度白色影参考答案：B解析：组织密度越高，对X线吸收越多，在X线片上呈高密度影（如骨组织）；密度越低，吸收越少，呈低密度影（如肺组织含气）。2.关于CT检查的优势，正确的是（）A.对软组织分辨率低于X线B.可显示骨骼细微结构及关节间隙C.对脑出血的急性期诊断价值低于MRID.增强扫描通过对比剂可区分血管与肿瘤参考答案：D解析：CT密度分辨率高于X线，可清晰显示软组织；对骨骼细微结构的显示不如X线平片；脑出血急性期（1周内）CT显示为高密度影，敏感性高于MRI；增强扫描通过对比剂强化可区分血管（均匀强化）与肿瘤（不规则强化）。3.大叶性肺炎典型X线表现出现在（）A.充血水肿期（发病1-2天）B.红色肝样变期（发病3-4天）C.灰色肝样变期（发病5-6天）D.溶解消散期（发病7天后）参考答案：B解析：充血水肿期X线仅见肺纹理增粗或淡薄阴影；红色肝样变期肺泡内充满渗出物，X线表现为大片致密影，累及肺叶或肺段，边界清晰；灰色肝样变期X线表现与红色肝样变期相似；溶解消散期阴影逐渐吸收，呈散在、不规则片状影。（二）多项选择题4.以下属于MRI检查禁忌证的是（）A.体内有心脏起搏器者B.妊娠3个月内孕妇C.严重幽闭恐惧症患者D.急性脑出血患者参考答案：ABC解析：MRI因强磁场环境，体内有金属植入物（如心脏起搏器、动脉瘤夹）者禁忌；妊娠3个月内胎儿对磁场敏感，需谨慎；幽闭恐惧症患者无法配合检查；急性脑出血（尤其超急性期）MRI显示不如CT清晰，但并非绝对禁忌。5.肺结核的常见影像学表现包括（）A.肺尖或锁骨下区斑片状阴影B.空洞形成，内壁光滑C.胸腔积液D.肺门淋巴结肿大伴钙化参考答案：ABCD解析：肺结核好发于肺上叶尖后段、下叶背段；渗出性病变表现为斑片影，增殖性病变为结节状高密度影，干酪样坏死可形成空洞（结核性空洞多内壁光滑）；结核性胸膜炎可伴胸腔积液；肺门淋巴结结核可见肺门淋巴结肿大，愈合后可钙化。（三）简答题6.简述脑出血的CT分期及各期表现。参考答案：脑出血CT表现随时间演变分为4期：（1）超急性期（<6小时）：血肿呈均匀高密度（CT值60-80Hu），边界清晰，周围可见轻度水肿；（2）急性期（6小时-3天）：血肿密度不变或略增高，周围水肿带增宽，占位效应明显（中线移位、脑室受压）；（3）亚急性期（3天-4周）：血肿中心密度逐渐降低，边缘开始溶解吸收，周围水肿减轻；约2周后血肿周边出现环状强化；（4）慢性期（>4周）：血肿完全吸收，形成低密度囊腔（CT值接近脑脊液），周围可见胶质增生带。7.对比X线、CT、MRI在腹部实质性器官检查中的应用特点。参考答案：（1）X线：对腹部实质性器官（肝、脾、胰）显示较差，仅用于初步筛查（如肝内钙化、脾破裂致腹腔积气）；（2）CT：密度分辨率高，平扫可显示器官大小、形态及密度异常（如肝癌的低密度灶）；增强扫描通过多期相（动脉期、门脉期、延迟期）强化特征鉴别病变性质（如肝癌动脉期明显强化，门脉期快速廓清）；（3）MRI：软组织分辨率更高，可多序列成像（T1WI、T2WI、DWI），对肝内小病灶（<1cm）检出率高于CT；MRCP（磁共振胰胆管成像）可清晰显示胰胆管结构，用于胆管结石、胰头癌诊断。（四）病例分析题8.患者男性，55岁，突发剧烈头痛、呕吐2小时，伴右侧肢体无力。既往高血压病史10年。急诊头颅CT示左侧基底节区类圆形高密度影，周围可见低密度水肿带，中线结构向右侧轻度移位。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）CT表现的病理基础是什么？参考答案：（1）诊断：左侧基底节区高血压性脑出血（急性期）。（2）鉴别诊断：①脑梗死（超急性期CT多无异常，24小时后显示低密度灶）；②脑肿瘤卒中（CT可见混杂密度影，周围水肿更显著，增强扫描肿瘤实质强化）；③动静脉畸形出血（可见异常血管影，钙化常见）。（3）病理基础：长期高血压导致基底节区豆纹动脉（大脑中动脉分支）玻璃样变、微动脉瘤形成，血压骤升时血管破裂，血液聚集形成血肿（高密度）；血肿压迫周围脑组织，导致细胞毒性水肿（早期）和血管源性水肿（后期），表现为周围低密度带；血肿占位效应引起中线移位。二、免疫学部分（一）单项选择题9.参与适应性免疫应答的核心细胞是（）A.中性粒细胞B.树突状细胞（DC）C.T细胞和B细胞D.自然杀伤细胞（NK细胞）参考答案：C解析：适应性免疫的特征是特异性、记忆性，由T细胞（细胞免疫）和B细胞（体液免疫）介导；DC是抗原提呈细胞（APC），属于固有免疫成分；中性粒细胞、NK细胞参与固有免疫。10.关于IgG的描述，错误的是（）A.血清中含量最高的免疫球蛋白B.可通过胎盘屏障C.参与I型超敏反应D.是再次免疫应答的主要抗体参考答案：C解析：IgE是参与I型超敏反应的主要抗体；IgG是血清中含量最高（占75%-80%）、唯一能通过胎盘的抗体，主导再次免疫应答。11.下列属于MHCⅠ类分子功能的是（）A.提呈外源性抗原给CD4+T细胞B.提呈内源性抗原给CD8+T细胞C.参与B细胞活化D.促进NK细胞杀伤靶细胞参考答案：B解析：MHCⅠ类分子广泛表达于所有有核细胞表面，提呈内源性抗原（如病毒蛋白、肿瘤抗原）给CD8+T细胞（细胞毒性T细胞）；MHCⅡ类分子主要表达于APC表面，提呈外源性抗原给CD4+T细胞（辅助性T细胞）。（二）多项选择题12.属于固有免疫的组成成分有（）A.皮肤黏膜屏障B.补体系统C.细胞因子D.记忆性T细胞参考答案：ABC解析：固有免疫（非特异性免疫）包括物理屏障（皮肤黏膜）、化学屏障（溶菌酶）、生物屏障（正常菌群），以及固有免疫细胞（中性粒细胞、巨噬细胞、NK细胞）和固有免疫分子（补体、细胞因子）；记忆性T细胞是适应性免疫的特征。13.Ⅰ型超敏反应的特点包括（）A.发生快，消退快B.主要由IgE介导C.常引起组织细胞损伤D.有明显个体差异参考答案：ABD解析：Ⅰ型超敏反应（速发型）由IgE介导，肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等介质，表现为荨麻疹、哮喘等，特点是发生快、消退快，一般不引起组织细胞损伤（与Ⅱ、Ⅲ型不同），有遗传倾向（特应性体质）。（三）简答题14.简述体液免疫与细胞免疫的主要区别。参考答案：（1）介导细胞：体液免疫由B细胞分化为浆细胞，分泌抗体（Ig）介导；细胞免疫由T细胞（主要是CD8+CTL和CD4+Th1）介导。（2）作用对象：体液免疫主要针对细胞外病原体（如细菌、毒素）及游离抗原；细胞免疫针对细胞内病原体（如病毒、胞内寄生菌）、肿瘤细胞和移植细胞。（3）效应机制：体液免疫通过中和作用、调理作用、激活补体等清除抗原；细胞免疫通过CTL直接杀伤靶细胞，或Th1分泌细胞因子（如IFN-γ）激活巨噬细胞。（4）应答时间：体液免疫初次应答较慢（约7-10天），再次应答快；细胞免疫较慢（约24-72小时）。15.简述自身免疫病的发生机制。参考答案：（1）自身抗原的改变：物理（辐射）、化学（药物）或生物（病原体）因素导致自身抗原表位暴露或结构改变（如链球菌感染后心肌抗原模拟）。（2）免疫耐受的破坏：①中枢耐受破坏（胸腺/骨髓中未被清除的自身反应性T/B细胞进入外周）；②外周耐受破坏（共刺激信号异常、调节性T细胞（Treg）功能缺陷）。（3）分子模拟：病原体抗原与自身抗原存在相似表位（如EB病毒抗原与甲状腺过氧化物酶抗原相似，诱发Graves病）。（4）免疫调节异常：Th1/Th2失衡（Th1亢进易致器官特异性自身免疫病，如1型糖尿病；Th2亢进易致系统性自身免疫病，如SLE）。（四）病例分析题16.患者女性，28岁，反复出现鼻痒、打喷嚏、流清涕3年，春季发作明显。查体：鼻黏膜苍白水肿，肺功能正常。血清特异性IgE检测显示对花粉过敏。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）属于哪型超敏反应？（3）简述其发生机制。参考答案：（1）诊断：变应性鼻炎（花粉症）。（2）超敏反应类型：Ⅰ型（速发型）超敏反应。（3）发生机制：①致敏阶段：花粉（变应原）首次进入机体，刺激B细胞增殖分化为浆细