(2025年)临床检验基础模考试题与参考答案

(2025年)临床检验基础模考试题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于中性粒细胞核左移的描述，正确的是A.外周血中杆状核粒细胞＜1%B.常见于再生障碍性贫血C.核左移伴白细胞总数增高提示感染处于恢复期D.核左移伴白细胞总数减低提示骨髓释放障碍答案：D2.尿沉渣镜检时，低倍镜下观察的主要内容是A.细胞形态B.管型数量C.结晶类型D.细菌分布答案：B3.粪便隐血试验（免疫法）出现假阴性的常见原因是A.上消化道出血量大B.患者服用铁剂C.粪便标本放置超过48小时D.下消化道出血答案：C4.关于血沉（魏氏法）的叙述，错误的是A.成年男性参考范围0-15mm/hB.妊娠中晚期血沉增快属于生理性C.贫血时血沉减慢D.多发性骨髓瘤患者血沉明显增快答案：C5.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B6.尿葡萄糖试带法检测的是A.乳糖B.葡萄糖C.半乳糖D.果糖答案：B7.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.反映骨髓造血功能B.溶血性贫血时网织红细胞增高C.再生障碍性贫血时网织红细胞增高D.缺铁性贫血治疗有效时网织红细胞先增高答案：C8.粪便中出现夏科-雷登结晶，常见于A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.霍乱答案：B9.关于尿酮体的组成，正确的是A.丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸B.丙酮、丙酮酸、乙酰乙酸C.丙酮、β-羟丁酸、丙酮酸D.丙酮酸、β-羟丁酸、乙酰乙酸答案：A10.外周血涂片染色后，中性粒细胞胞质内出现粗大、分布不均的紫黑色颗粒，最可能是A.中毒颗粒B.杜勒小体C.嗜碱性点彩D.豪焦小体答案：A11.关于尿蛋白定性试验（磺基水杨酸法）的特点，错误的是A.对白蛋白和球蛋白均敏感B.高浓度尿酸可致假阳性C.操作简便，灵敏度高D.温度过低可致假阴性答案：D12.正常成人脑脊液中白细胞计数参考范围是A.0-5×10⁶/LB.5-10×10⁶/LC.10-15×10⁶/LD.15-20×10⁶/L答案：A13.关于红细胞比容（HCT）的临床意义，错误的是A.脱水时HCT增高B.贫血时HCT减低C.真性红细胞增多症HCT减低D.输血后HCT增高答案：C14.粪便隐血试验（化学法）的干扰因素不包括A.动物血B.维生素CC.铁剂D.素食3天答案：D15.关于管型形成的必要条件，错误的是A.尿中存在蛋白质（尤其T-H蛋白）B.肾小管有浓缩和酸化尿液的能力C.尿流缓慢，有局部性尿积滞D.尿中白细胞数量＞5个/HP答案：D16.关于血小板计数的质量控制，错误的是A.采血后1小时内完成检测B.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝C.充池后静置10分钟再计数D.显微镜计数时应计数中央大方格内的血小板答案：D17.脑脊液中氯化物含量减低最明显的疾病是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑肿瘤答案：B18.关于尿胆红素检测的描述，正确的是A.溶血性黄疸时尿胆红素阳性B.肝细胞性黄疸时尿胆红素阳性C.阻塞性黄疸时尿胆红素阴性D.正常人尿胆红素强阳性答案：B19.外周血涂片出现大量有核红细胞，最可能的疾病是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血答案：C20.关于粪便颜色与疾病的关系，错误的是A.柏油样便——上消化道出血B.白陶土样便——阻塞性黄疸C.米泔水样便——霍乱D.果酱样便——细菌性痢疾答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人红细胞计数男性参考范围为（4.0-5.5）×10¹²/L，女性为（3.5-5.0）×10¹²/L。2.尿沉渣镜检时，细胞计数应在（高倍）镜下观察（10）个视野。3.粪便隐血试验化学法的原理是利用血红蛋白中的（过氧化物酶）活性催化显色反应。4.脑脊液中蛋白质含量增高最常见于（化脓性脑膜炎）和（结核性脑膜炎）。5.网织红细胞的胞质中残留的（核糖体）经煌焦油蓝染色后呈蓝色颗粒或网状结构。6.管型根据成分不同可分为（透明管型）、（细胞管型）、（颗粒管型）、（脂肪管型）等。7.正常成人空腹血糖参考范围为（3.9-6.1）mmol/L，当血糖超过（8.88-9.99）mmol/L时，尿中可出现葡萄糖。8.粪便中的主要菌群是（大肠杆菌）和（肠球菌），占总菌量的80%以上。9.血沉增快的病理性原因包括（感染）、（恶性肿瘤）、（自身免疫性疾病）等。10.尿酮体检测主要用于（糖尿病酮症酸中毒）的诊断和疗效观察。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述瑞氏染色的原理及影响染色效果的主要因素。答：瑞氏染色原理：染料中的伊红（酸性染料）与细胞内碱性物质（如血红蛋白、嗜酸性颗粒）结合呈红色；亚甲蓝（碱性染料）与细胞内酸性物质（如细胞核、嗜碱性颗粒）结合呈蓝色；中性颗粒与两者亲和力相近，呈紫红色。影响因素：①血膜厚度：过厚易染色深，过薄易染色浅；②染色时间：时间过短着色浅，过长易偏蓝；③染液pH：偏酸时红细胞偏红，偏碱时白细胞核偏蓝；④冲洗方式：冲洗时避免先倒染液，防止沉渣附着。2.简述尿蛋白定性试验（试带法）的方法学评价。答：试带法主要检测白蛋白，对球蛋白不敏感（仅为白蛋白的1/100-1/50）；受pH影响大，当尿pH＞8时可出现假阳性；大剂量青霉素、高浓度尿酸或草酸盐可致假阴性；操作简便、快速，适合大规模筛查，但不能替代磺基水杨酸法（对所有蛋白敏感）。3.简述粪便隐血试验的临床意义及注意事项。答：临床意义：①诊断消化道出血（如消化性溃疡、肿瘤）；②消化道肿瘤的筛查（早期可仅表现为隐血阳性）；③鉴别消化道出血部位（免疫法对下消化道出血更敏感）。注意事项：化学法需素食3天（避免动物血、铁剂、维生素C干扰）；免疫法避免标本久置（抗原降解致假阴性）；连续检测3次提高阳性率。4.简述脑脊液外观与疾病的关系。答：①无色透明：正常或病毒性脑膜炎；②乳白色浑浊：化脓性脑膜炎（白细胞显著增高）；③毛玻璃样浑浊：结核性脑膜炎（蛋白增高、细胞数中度增高）；④红色：蛛网膜下腔出血或穿刺损伤（前者离心后上清液呈红色，后者上清液无色）；⑤黄色：陈旧性出血（含铁血黄素）、黄疸（胆红素增高）或椎管梗阻（蛋白显著增高）。5.简述血小板减少的常见原因。答：①提供减少：再生障碍性贫血、白血病、放疗/化疗后（骨髓造血功能抑制）；②破坏增多：特发性血小板减少性紫癜（自身抗体破坏血小板）、弥散性血管内凝血（DIC，消耗过多）；③分布异常：脾功能亢进（血小板滞留于脾内）；④稀释性减少：大量输血后（血小板被稀释）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，35岁，主诉“乏力、面色苍白2个月，加重1周”。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；网织红细胞1.5%；血清铁6.2μmol/L（参考值8.95-28.64μmol/L），总铁结合力78μmol/L（参考值40-70μmol/L）。问题：（1）该患者贫血的形态学分类是什么？依据是什么？（2）最可能的诊断是什么？依据是什么？（3）若进行铁染色检查，骨髓涂片铁粒幼细胞会有何变化？答案：（1）小细胞低色素性贫血。依据：MCV＜80fl（72fl），MCH＜27pg（22pg），MCHC＜320g/L（280g/L）。（2）缺铁性贫血。依据：①小细胞低色素性贫血；②血清铁降低（6.2μmol/L），总铁结合力增高（78μmol/L）；③网织红细胞正常（无明显代偿增生，提示非溶血性贫血）。（3）骨髓铁染色显示细胞外铁（-）或（+），铁粒幼细胞＜15%（正常20%-90%），可见环形铁粒幼细胞减少。案例2：患者，男，5岁，发热、头痛3天，呕吐2次，颈项强直。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞计数1200×10⁶/L，中性粒细胞占85%，蛋白质1.8g/L（参考值0.2-0.4g/L），葡萄糖1.2mmol/L（参考值2.5-4.5mmol/L），氯化物100mmol/L（参考值120-130mmol/L）。问题：（1）该患者脑脊液检查有哪些异常？（2）最可能的诊断是什么？依据是什么？（3）若进行脑脊液涂片染色，最可能发现何种病原体？答案：（1）异常：外观