2025年病理期末考试题库及答案

2025年病理期末考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种组织的再生能力最强？A.心肌细胞B.神经细胞C.肝细胞D.骨骼肌细胞答案：C2.玻璃样变常见于下列哪种结构？A.细动脉壁B.毛细血管壁C.小静脉壁D.大静脉壁答案：A3.白色血栓的主要成分是？A.红细胞+纤维蛋白B.血小板+少量纤维蛋白C.白细胞+纤维蛋白D.血小板+红细胞答案：B4.急性炎症早期局部浸润的主要炎细胞是？A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞答案：B5.肿瘤的异型性是指？A.肿瘤细胞与间质的比例B.肿瘤细胞与起源组织的差异C.肿瘤的生长方式D.肿瘤的转移能力答案：B6.动脉粥样硬化最常累及的血管是？A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.脑动脉答案：A7.慢性支气管炎患者咳痰的主要原因是？A.支气管壁腺体增生、黏液分泌增多B.支气管黏膜萎缩C.支气管平滑肌痉挛D.支气管壁淋巴细胞浸润答案：A8.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是？A.脂肪变性B.玻璃样变性C.细胞水肿D.黏液样变性答案：C9.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由下列哪种细胞组成？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.肾球囊脏层上皮细胞答案：C10.结核结节的主要成分是？A.中性粒细胞+干酪样坏死B.淋巴细胞+纤维蛋白C.类上皮细胞+朗汉斯巨细胞D.嗜酸性粒细胞+胶原纤维答案：C11.下列哪项属于病理性萎缩？A.青春期后胸腺萎缩B.老年人脑萎缩C.哺乳期后乳腺萎缩D.运动员肌肉萎缩答案：B12.纤维素性炎的好发部位不包括？A.胸膜B.心包膜C.皮肤D.气管黏膜答案：C13.下列哪种肿瘤是恶性肿瘤？A.骨母细胞瘤B.神经纤维瘤C.软骨肉瘤D.脂肪瘤答案：C14.大叶性肺炎红色肝样变期的病理特点是？A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.肺泡腔内充满红细胞和纤维素C.肺泡壁毛细血管扩张充血D.肺泡腔内出现大量巨噬细胞答案：B15.肝硬化时，门脉高压的主要原因是？A.肝细胞坏死B.假小叶压迫肝窦和小叶下静脉C.肝内胆管阻塞D.肝动脉与门静脉吻合答案：B二、简答题（每题6分，共30分）1.简述肉芽组织的组成及功能。组成：新生的毛细血管、成纤维细胞、炎细胞（主要为巨噬细胞和中性粒细胞）。功能：①填补组织缺损；②抗感染及保护创面；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.列举血栓形成的三个条件，并说明其对机体的影响。条件：①心血管内皮细胞损伤（最主要）；②血流状态改变（血流缓慢或涡流形成）；③血液凝固性增高（高凝状态）。影响：有利方面（如局部止血）；不利方面（阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、广泛性出血）。3.简述良恶性肿瘤的主要区别（至少列出5项）。①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大。②核分裂象：良性无或稀少；恶性多见，可见病理性核分裂。③生长速度：良性缓慢；恶性较快。④生长方式：良性膨胀性或外生性；恶性浸润性或外生性（伴浸润）。⑤转移：良性不转移；恶性可转移。⑥复发：良性不易复发；恶性易复发。4.大叶性肺炎可分为哪几期？各期的主要病理变化是什么？四期：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内浆液性渗出。②红色肝样变期（3-4天）：肺泡腔内大量红细胞、纤维素及中性粒细胞，肺组织质实如肝，呈红色。③灰色肝样变期（5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，大量中性粒细胞和纤维素，肺组织灰白色，质实如肝。④溶解消散期（7天左右）：中性粒细胞坏死崩解，纤维素被溶解，肺泡腔内渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复。5.简述肝硬化的病理变化及临床联系。病理变化：肉眼观，肝脏体积缩小、重量减轻，表面呈结节状（直径0.3-1cm），切面见圆形或类圆形假小叶，周围纤维间隔包绕。镜下见假小叶（正常肝小叶结构破坏，肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个），纤维间隔内有淋巴细胞浸润和小胆管增生。临床联系：门脉高压（脾大、腹水、侧支循环形成、胃肠淤血水肿）；肝功能障碍（蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、激素灭活障碍、肝性脑病）。三、论述题（每题10分，共30分）1.比较一期愈合与二期愈合的区别（从条件、过程、结果三方面展开）。条件：一期愈合见于组织缺损小、创缘整齐、无感染、对合紧密的伤口（如手术切口）；二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、哆开、伴感染或异物的伤口。过程：一期愈合中，伤口局部少量血凝块，炎症反应轻，表皮24-48小时再生覆盖创面，肉芽组织第3天从伤口边缘长入，第5-7天胶原纤维形成，2-3周完全愈合；二期愈合中，需先控制感染、清除坏死组织及异物，肉芽组织大量增生填补缺损，表皮再生需覆盖较大创面，愈合时间显著延长。结果：一期愈合形成的瘢痕小，功能影响小；二期愈合形成的瘢痕大，常伴局部组织粘连或功能障碍。2.炎症介质是炎症反应的核心调控因子，列举5种主要炎症介质并说明其作用。①组胺：由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放，作用为扩张小血管、增加血管通透性，引起局部充血水肿。②前列腺素（PGs）：由花生四烯酸代谢产生，作用为扩张血管、致痛（与缓激肽协同）、发热（作用于下丘脑体温调节中枢）。③白三烯（LTs）：作用强于组胺，可强烈增加血管通透性，促进白细胞黏附和趋化。④缓激肽：由血浆激肽系统激活产生，作用为增加血管通透性、引起疼痛（刺激神经末梢）。⑤肿瘤坏死因子（TNF）：由巨噬细胞等释放，作用为介导全身急性期反应（发热、白细胞增多），促进内皮细胞黏附分子表达，增强白细胞渗出。3.动脉粥样硬化的病理变化可分为哪几个阶段？各阶段的主要病变特点及继发改变有哪些？病理变化分四期：①脂纹（早期病变）：动脉内膜面见黄色斑点或条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）聚集。②纤维斑块：脂纹基础上，胶原纤维增生并玻璃样变，形成隆起于内膜的灰黄色斑块，表层为纤维帽（大量平滑肌细胞和细胞外基质），下方为泡沫细胞、脂质及炎细胞。③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合形成黄色粥样物质，镜下见纤维帽下大量无定形坏死物（含胆固醇结晶、钙盐沉积）、泡沫细胞及淋巴细胞。④继发改变：斑块内出血（斑块内毛细血管破裂）、斑块破裂（形成粥样溃疡，易致血栓）、血栓形成（溃疡处血小板聚集）、钙化（钙盐沉积使斑块变硬）、动脉瘤形成（中膜萎缩，局部血管壁向外膨出）。四、病例分析题（共10分）患者男性，65岁，吸烟史40年，每日20支。近3个月出现刺激性干咳，痰中带血，伴胸痛、体重下降5kg。胸部CT示右肺上叶见一3cm×4cm肿块，边缘毛糙，有分叶。支气管镜活检病理提示：癌细胞呈巢状排列，细胞大，核深染，可见角化珠及细胞间桥。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述该疾病的大体及镜下分型（各列举2种）。（3）该疾病常见的转移途径有哪些？答案：（1）诊断：肺鳞状细胞癌。依据：长期吸烟史（鳞癌主要危险因素）；临床表现（刺激性干咳、痰中带血、体重下降）；CT示边缘毛糙、分叶的肿块（恶性特征）；病理见角化珠及细胞间桥（鳞癌典型镜下表现）。（2）大体分型：①中央型（发生于主支气管或叶支气管，常向管腔内生长，伴肺门淋巴结转移）；②周围型（发生于段