2025年粪便常规检验真题及答案

2025年粪便常规检验练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者粪便呈白陶土样改变，最可能提示的疾病是A.上消化道出血B.阿米巴痢疾C.梗阻性黄疸D.细菌性痢疾2.粪便显微镜检查中，出现大量巨噬细胞最常见于A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征3.关于粪便隐血试验的描述，错误的是A.化学法（邻联甲苯胺法）易受食物中过氧化物酶干扰B.免疫法（单克隆抗体法）特异性高，不受动物血影响C.服用铁剂不会影响免疫法检测结果D.消化性溃疡活动期呈持续性阳性4.粪便中出现夏科-雷登结晶，多见于A.阿米巴痢疾B.霍乱C.细菌性食物中毒D.过敏性肠炎5.正常成人粪便中不可见的成分是A.淀粉颗粒（未染色）B.中性脂肪滴C.肌肉纤维（少量）D.白细胞（0-偶见/HP）6.果酱样粪便最常见于A.急性胃肠炎B.霍乱C.阿米巴痢疾D.直肠癌7.粪便隐血试验阳性，且免疫法与化学法结果一致，最可能的出血部位是A.口腔B.胃C.小肠上段D.结肠8.粪便中检出寄生虫体，最可能通过肉眼直接观察到的是A.钩虫B.蛲虫C.鞭虫D.绦虫节片9.关于粪便脂肪滴检查的描述，正确的是A.苏丹Ⅲ染色后中性脂肪呈橘红色圆形小滴B.胰源性腹泻时脂肪滴以结合脂肪酸为主C.粪便中出现大量脂肪滴提示小肠吸收功能障碍D.正常成人粪便中脂肪滴应＞6个/HP10.米泔水样粪便多见于A.轮状病毒肠炎B.霍乱弧菌感染C.细菌性痢疾D.血吸虫病11.粪便显微镜检查时，发现大量红细胞但白细胞极少，首先考虑A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.结肠癌12.粪便颜色呈柏油样，最可能的原因是A.食用动物血B.上消化道出血（＞50ml）C.服用活性炭D.下消化道出血13.关于粪便寄生虫卵检查的描述，错误的是A.蛔虫卵分为受精和未受精卵，受精卵有蛋白质膜B.钩虫卵无色透明，内含4-8个卵细胞C.鞭虫卵呈腰鼓形，两端有透明栓D.血吸虫卵无卵盖，内含毛蚴14.粪便隐血试验阴性但肉眼可见血便，最可能的原因是A.上消化道出血（＜5ml）B.服用维生素CC.下消化道出血量＞50mlD.标本采集时未取到血便部分15.粪便中出现大量淀粉颗粒（经碘染色呈蓝色），提示A.胰腺外分泌功能减退B.小肠吸收不良C.胆道梗阻D.胃蛋白酶缺乏二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）16.粪便常规检验的内容包括A.颜色与性状观察B.隐血试验C.寄生虫卵检查D.粪胆素定性17.粪便显微镜检查中，属于病理成分的有A.大量中性粒细胞（＞15个/HP）B.巨噬细胞C.脂肪小滴（＞6个/HP）D.夏科-雷登结晶18.影响粪便隐血试验化学法结果的因素有A.食用动物肝脏B.服用铁剂C.维生素CD.口腔出血吞咽后19.粪便呈黏液脓血便可见于A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.肠易激综合征20.关于粪便脂肪检查的描述，正确的有A.苏丹Ⅲ染色可区分中性脂肪、游离脂肪酸和结合脂肪酸B.胰腺功能不全时以中性脂肪为主C.小肠吸收不良时以结合脂肪酸为主D.粪便脂肪定量＞6g/24h为脂肪泻21.粪便中可检出的寄生虫体或虫卵包括A.蛔虫卵B.钩虫卵C.蛲虫成虫（夜间肛周）D.绦虫节片22.粪便颜色异常的可能原因包括A.绿色粪便（婴幼儿腹泻）B.红色粪便（下消化道出血）C.黑色粪便（服用铋剂）D.灰白色粪便（钡餐造影后）23.粪便显微镜检查时，需要注意的操作要点有A.取粪便异常部分（黏液、脓血）B.生理盐水涂片厚度以能看清字迹为宜C.低倍镜观察寄生虫卵和细胞分布D.高倍镜确认细胞形态24.粪便隐血试验免疫法的优点包括A.不受饮食中动物血影响B.可区分上、下消化道出血（上消化道出血因消化作用可能假阴性）C.特异性针对人血红蛋白D.无需限制饮食25.粪便中出现大量肌肉纤维（经伊红染色）提示A.胰腺外分泌功能减退B.胃蛋白酶缺乏C.小肠吸收不良D.胆道梗阻三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者男，35岁，主诉“腹痛、腹泻3天，黏液脓血便”。查体：T38.5℃，左下腹压痛。粪便常规：外观为黏液脓血便；镜检：白细胞（+++），红细胞（+），可见巨噬细胞；隐血试验（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.粪便检查中哪些结果支持诊断？（6分）3.需与哪些疾病鉴别？（6分）（二）（15分）患者女，58岁，主诉“间断性黑便2周，伴乏力”。粪便常规：外观柏油样，有光泽；镜检未见寄生虫卵及异常细胞；隐血试验（免疫法+化学法均阳性）。血常规：Hb90g/L，RBC3.2×10¹²/L。问题：1.该患者黑便最可能的原因是什么？（3分）2.解释柏油样便的形成机制（6分）3.需进一步做哪些检查明确诊断？（6分）（三）（10分）患儿男，2岁，腹泻5天，粪便呈蛋花汤样，无脓血。粪便常规：外观黄色稀便；镜检：脂肪滴（++），淀粉颗粒（+），白细胞0-2/HP，红细胞（-）。问题：1.该患儿腹泻最可能的类型是什么？（3分）2.粪便检查结果提示的病理机制是什么？（7分）答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.D5.B6.C7.B8.D9.A10.B11.B12.B13.D14.D15.A二、多项选择题16.ABCD17.ABD18.ABCD19.ABC20.ABD21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.AB三、案例分析题（一）1.最可能的诊断：细菌性痢疾（3分）。2.支持诊断的粪便结果：①黏液脓血便为菌痢典型外观；②镜检大量白细胞（+++）提示肠道感染；③可见巨噬细胞（菌痢特征性细胞）；④隐血试验阳性因肠黏膜损伤出血（每点2分，共6分）。3.需鉴别疾病：①阿米巴痢疾（以红细胞为主，可见滋养体）；②溃疡性结肠炎（慢性病程，反复发作，内镜可见黏膜溃疡）；③结肠癌（多见于中老年人，粪便隐血持续阳性，内镜+活检可鉴别）（每点2分，共6分）。（二）1.最可能的原因：上消化道出血（如消化性溃疡、胃癌等）（3分）。2.柏油样便形成机制：上消化道出血后，血液中的血红蛋白在肠道内被分解，其中的铁离子与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁（黑色），同时血液中的蛋白质分解产生的硫化物使粪便表面发亮，故呈黑亮的柏油样（6分）。3.进一步检查：①胃镜检查（明确出血部位及病因）；②幽门螺杆菌检测（与消化性溃疡相关）；③肿瘤标志物（如CEA，排查胃癌）；④血常规动态监测（评估贫血程度及出血是否持续）（每点1.5分，共6分）。（三）1.最可能的类型：消化不良性腹泻（或非感染性腹泻）（3分）。2.病理机制：①脂肪滴（++）提示