2025年急性阑尾炎的术前术后护理与健康指导考核试题与答案

2025年急性阑尾炎的术前术后护理与健康指导考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者术前最典型的转移性腹痛路径是A.左上腹→脐周→右下腹B.剑突下→脐周→左下腹C.脐周→右上腹→右下腹D.脐周→右下腹→全腹答案：D2.急性阑尾炎患者术前禁用吗啡类镇痛药的主要原因是A.抑制呼吸中枢B.掩盖病情进展C.加重胃肠道反应D.增加出血风险答案：B3.急性阑尾炎合并穿孔患者术前需重点监测的指标是A.空腹血糖B.血清淀粉酶C.白细胞计数及中性粒细胞比例D.C反应蛋白（CRP）答案：C4.腹腔镜下阑尾切除术后6小时患者宜采取的体位是A.去枕平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位答案：B5.急性阑尾炎术后早期（术后24小时内）最常见的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.下肢深静脉血栓答案：B6.急性阑尾炎患者术后首次进食流质饮食的指征是A.肛门排气B.肠鸣音恢复C.腹痛缓解D.体温正常答案：A7.老年急性阑尾炎患者术前评估需特别关注的是A.饮食习惯B.睡眠质量C.基础疾病（如高血压、糖尿病）D.运动爱好答案：C8.急性阑尾炎术后患者出现持续右下腹疼痛伴发热（38.5℃），最可能的并发症是A.肠瘘B.腹腔残余感染C.切口脂肪液化D.麻痹性肠梗阻答案：B9.急性阑尾炎患者健康指导中，术后1个月内禁止的活动是A.慢走B.爬楼梯C.提5kg以上重物D.太极拳答案：C10.妊娠期急性阑尾炎（孕28周）术后护理重点是A.限制液体入量B.监测宫缩及胎心C.避免半坐卧位D.延长禁食时间答案：B二、填空题（每空1分，共15分）1.急性阑尾炎术前肠道准备通常于术前____小时禁食，____小时禁水。答案：8；42.腹腔镜阑尾切除术后患者出现肩背部酸痛，主要因____刺激膈肌所致，可通过____缓解。答案：二氧化碳气体；吸氧、改变体位3.急性阑尾炎术后切口感染的典型表现为术后____天体温升高，切口局部____、____、____。答案：3-5；红；肿；热；痛（任填三个）4.急性阑尾炎合并糖尿病患者术后需控制空腹血糖≤____mmol/L，餐后2小时血糖≤____mmol/L，以降低切口愈合不良风险。答案：7.8；10.05.急性阑尾炎健康指导中，术后____周可恢复轻体力劳动，____个月后可逐渐增加至中高强度运动。答案：2；1-2三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性阑尾炎术前护理评估的主要内容。答案：①症状评估：腹痛部位、性质、持续时间及转移性特点；是否伴恶心、呕吐、发热；②体征评估：右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张程度；③辅助检查：血常规（白细胞及中性粒细胞计数）、腹部超声或CT结果；④基础情况：年龄、过敏史、基础疾病（如糖尿病、高血压）、妊娠状态；⑤心理状态：是否存在焦虑、恐惧情绪。2.列举急性阑尾炎术后早期活动的护理要点及意义。答案：要点：①术后6小时生命体征平稳后，协助床上翻身；②术后12-24小时鼓励床边坐起，逐步过渡到室内行走；③活动时注意保护切口及引流管，避免牵拉；④老年或体质虚弱者需专人搀扶，防跌倒。意义：促进肠蠕动恢复（预防肠粘连、肠梗阻）；减少下肢静脉血流瘀滞（降低深静脉血栓风险）；改善肺通气（减少肺部感染）；缓解患者焦虑情绪。3.说明急性阑尾炎术后饮食指导的分期及具体内容。答案：①禁食期（术后6-12小时）：胃肠功能未恢复前禁饮食；②流质饮食期（肛门排气后）：给予米汤、藕粉、稀粥等无渣流质，避免牛奶、豆浆（易产气）；③半流质饮食期（术后3-5天）：过渡至烂面条、蒸蛋羹、菜泥等，少量多餐（每日5-6餐）；④软食期（术后7-10天）：添加软米饭、煮软蔬菜、瘦肉末，避免生冷、辛辣、油腻食物；⑤普食期（术后2周）：恢复正常饮食，注意营养均衡，增加蛋白质（鱼、蛋、豆类）和维生素（新鲜果蔬）摄入。4.急性阑尾炎术后需重点观察的并发症及对应的护理措施。答案：①切口感染：观察切口渗液、红肿情况，定期换药；体温＞38.5℃时遵医嘱使用抗生素，必要时拆线引流。②腹腔脓肿：监测体温变化，观察有无持续右下腹疼痛、里急后重（盆腔脓肿）；配合超声或CT检查，脓肿形成后协助穿刺引流。③粘连性肠梗阻：观察腹胀、呕吐、肛门排气排便情况；出现停止排气排便时禁食、胃肠减压，必要时手术。④肠瘘：观察引流液性质（若为粪性液体），保持瘘口周围皮肤清洁，涂氧化锌软膏保护，必要时行肠造瘘。5.妊娠期急性阑尾炎（孕20周）术后健康指导的特殊注意事项。答案：①体位管理：术后24小时内以左侧卧位为主，减少子宫对下腔静脉的压迫；②胎儿监测：每日自数胎动（早中晚各1小时，正常每小时≥3次），出现胎动减少或频繁、腹痛加剧、阴道流血/流液及时就诊；③药物使用：避免使用影响胎儿的抗生素（如喹诺酮类），需遵医嘱选择青霉素类或头孢类；④活动限制：术后1周内避免久站、久坐，禁止剧烈咳嗽（可用腹带保护切口）；⑤饮食调整：增加优质蛋白（如鱼、虾）和铁剂（如动物肝脏）摄入，预防贫血，同时控制糖分（防妊娠期糖尿病）。四、案例分析题（共25分）案例：患者男性，45岁，因“转移性右下腹痛24小时”入院，诊断为急性化脓性阑尾炎，于全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术中见阑尾肿胀、表面有脓苔，腹腔少量脓性渗液，置腹腔引流管1根。术后6小时生命体征：T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，患者诉切口疼痛（VAS评分4分），未排气，引流管引出淡红色液体约50ml。问题1：针对该患者术后6小时的护理重点有哪些？（10分）答案：①体位护理：取半坐卧位，利于腹腔渗液引流，减轻切口张力；②生命体征监测：每2小时测量T、P、R、BP，注意体温变化（警惕腹腔感染）；③引流管护理：观察引流液颜色、量、性质（正常应为淡红色，若出现血性、脓性或量突然增多需报告医生）；保持引流管通畅，避免打折、受压；记录24小时引流量；④疼痛管理：评估疼痛程度（VAS4分属于中度疼痛），可遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬），或指导患者通过听音乐、深呼吸分散注意力；⑤胃肠功能观察：询问有无腹胀、恶心，听诊肠鸣音（正常4-5次/分），未排气前禁饮食；⑥早期活动：协助床上翻身，指导踝泵运动（预防下肢静脉血栓）。问题2：术后第3天，患者体温升至38.9℃，主诉右下腹持续胀痛，引流管引出少量黄色脓性液体，切口无红肿渗液。可能的并发症是什么？需进一步做哪些检查及护理措施？（15分）答案：可能并发症：腹腔残余感染（腹腔脓肿）。需进一步检查：①腹部超声或CT（明确脓肿位置及大小）；②血常规（复查白细胞及中性粒细胞比例）；③血培养+药敏（指导抗生素使用）。护理措施：①体位：继续半坐卧位，促进脓液局限；②发热护理：物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头），必要时遵医嘱药物降温（注意补充水分，防脱水）；③引流管护理：保持引流通畅，观察并记录每日引流量（若脓肿较大需协助医生行穿刺置管