2026年医学专业职称考试病理学病例分析题

2026年医学专业职称考试病理学病例分析题一、单选题（每题1分，共10题）1.患者男性，62岁，因“咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热3天”入院。肺组织病理检查见大量嗜中性粒细胞浸润，并可见细支气管壁增厚、黏液栓塞。最可能的病理诊断是：A.肺炎链球菌肺炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺结核D.肺癌伴感染E.非典型肺炎2.患者女性，45岁，因“反复腹痛、腹泻5年，加重伴便血1周”就诊。肠镜活检病理示绒毛形态异常，可见锯齿状黏膜。最可能的病理诊断是：A.炎症性肠病B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.肠癌E.炎性息肉3.患者男性，78岁，因“无痛性血尿6个月”入院。尿路活检病理见移行上皮细胞呈乳头状生长，细胞异型性明显。最可能的病理诊断是：A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.膀胱癌D.膀胱结核E.膀胱息肉4.患者女性，50岁，因“皮肤黄染、乏力2个月”就诊。肝穿刺活检病理示肝细胞内胆红素沉积，并见毛玻璃样肝细胞。最可能的病理诊断是：A.活动性肝炎B.肝硬化C.胆汁淤积性肝病D.肝癌E.肝豆状核变性5.患者男性，35岁，因“关节肿痛、晨僵3年”入院。关节滑膜组织病理检查见绒毛形成、血管翳浸润。最可能的病理诊断是：A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.关节感染6.患者女性，28岁，因“停经50天，阴道流血伴腹痛”就诊。子宫内膜活检病理示分泌期内膜，并见绒毛组织。最可能的病理诊断是：A.异位妊娠B.宫内妊娠C.功能性子宫出血D.子宫内膜炎E.子宫肌瘤7.患者男性，60岁，因“进行性加重的记忆力下降1年”入院。脑组织活检病理见神经元丢失、神经原纤维缠结。最可能的病理诊断是：A.脑梗死B.阿尔茨海默病C.多发性硬化D.脑肿瘤E.脑炎8.患者女性，40岁，因“双侧乳房无痛性肿块3个月”就诊。乳腺穿刺活检病理见导管内癌，细胞巢形成。最可能的病理诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管扩张症9.患者男性，55岁，因“反复低热、盗汗、体重减轻2年”入院。淋巴结活检病理见滤泡坏死、浆细胞浸润。最可能的病理诊断是：A.淋巴结反应性增生B.淋巴瘤C.结核性淋巴结炎D.淋巴结转移癌E.血吸虫病10.患者女性，65岁，因“骨痛、病理性骨折1年”就诊。骨组织活检病理见肿瘤细胞呈成骨、成软骨、成纤维样分化。最可能的病理诊断是：A.骨折愈合不良B.骨质疏松症C.骨肉瘤D.骨囊肿E.骨纤维结构不良二、多选题（每题2分，共5题）1.患者男性，70岁，因“长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年”入院。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。可能的病理改变包括：A.肺泡壁增厚B.胸膜增厚C.气道黏液栓塞D.肺泡破坏E.肺血管扩张2.患者女性，30岁，因“反复发作的皮肤紫癜、关节疼痛”就诊。可能的病理诊断包括：A.血小板减少性紫癜B.免疫性血小板减少性紫癜C.风湿性关节炎D.血友病E.系统性红斑狼疮3.患者男性，50岁，因“长期酗酒史，黄疸、肝肿大3年”就诊。可能的病理改变包括：A.汉坦病毒包涵体B.脂肪肝C.肝纤维化D.肝细胞气球样变E.肝细胞癌4.患者女性，25岁，因“发热、皮疹、关节肿痛”就诊。可能的病理诊断包括：A.结核性关节炎B.银屑病关节炎C.痛风性关节炎D.风湿性关节炎E.类风湿关节炎5.患者男性，45岁，因“无痛性肿块、皮肤潮红”就诊。可能的病理诊断包括：A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.皮肤鳞状细胞癌D.皮肤基底细胞癌E.皮肤纤维瘤三、简答题（每题5分，共3题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特点。2.简述乳腺癌的病理分类及临床意义。3.简述淋巴瘤的病理诊断要点。四、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，55岁，因“间歇性便血、里急后重1年”就诊。肠镜检查发现直肠肿块，活检病理示：镜下所见：肿瘤细胞呈柱状排列，形成微乳头状结构，细胞核异型性明显，可见少量间质浸润。问题：（1）请诊断该病例的病理类型及分期。（2）简述该病的治疗原则。2.患者女性，40岁，因“皮肤黄染、乏力、尿色加深3个月”入院。肝功能检查示ALT、AST升高，胆红素升高。肝穿刺活检病理示：镜下所见：肝细胞内大量胆红素颗粒，部分肝细胞呈毛玻璃样变，汇管区少量淋巴细胞浸润。问题：（1）请诊断该病例的病理类型。（2）简述该病的鉴别诊断要点。答案与解析一、单选题1.B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰史，急性加重伴发热，病理见嗜中性粒细胞浸润和细支气管黏液栓塞，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病理特点。2.D解析：肠镜活检见绒毛形态异常和锯齿状黏膜，是肠癌的典型病理表现。3.C解析：无痛性血尿，病理见移行上皮细胞乳头状生长及细胞异型性，符合膀胱癌的病理诊断。4.C解析：肝细胞内胆红素沉积和毛玻璃样肝细胞是胆汁淤积性肝病的典型表现。5.B解析：关节滑膜绒毛形成和血管翳浸润是类风湿关节炎的典型病理特征。6.B解析：子宫内膜见分泌期内膜和绒毛组织，提示宫内妊娠。7.B解析：神经元丢失和神经原纤维缠结是阿尔茨海默病的标志性病理改变。8.C解析：导管内癌及细胞巢形成是乳腺癌的典型病理表现。9.C解析：滤泡坏死和浆细胞浸润是结核性淋巴结炎的典型病理特征。10.C解析：肿瘤细胞呈三向分化（成骨、成软骨、成纤维样）是骨肉瘤的典型病理表现。二、多选题1.A、C、D解析：COPD的病理改变包括肺泡壁增厚、气道黏液栓塞和肺泡破坏，胸膜增厚和肺血管扩张不是主要表现。2.A、B、E解析：皮肤紫癜和关节疼痛可由血小板减少性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮引起，血友病和风湿性关节炎与该表现不符。3.B、C、D解析：酒精性肝病的病理改变包括脂肪肝、肝纤维化和肝细胞气球样变，汉坦病毒包涵体和肝细胞癌与该病无关。4.B、D、E解析：发热、皮疹和关节肿痛可由银屑病关节炎、风湿性关节炎和类风湿关节炎引起，结核性关节炎和痛风性关节炎与该表现不符。5.B、C、D解析：无痛性肿块和皮肤潮红可由黑色素瘤、皮肤鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌引起，淋巴瘤和皮肤纤维瘤与该表现不符。三、简答题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特点-肺实质破坏：肺泡壁增厚、肺泡融合、肺泡破坏。-气道炎症：气道黏膜下层增厚、平滑肌增生、黏液腺肥大。-胸膜改变：部分患者可见胸膜增厚或粘连。2.乳腺癌的病理分类及临床意义-导管内癌：局限于导管内，未突破基底膜，预后较好。-浸润性癌：突破基底膜，可分浸润性导管癌、小叶癌等，预后较差。-特殊类型癌：如髓样癌、黏液癌等，具有特定生物学行为。3.淋巴瘤的病理诊断要点-组织学类型：霍奇金淋巴瘤（RS细胞）、非霍奇金淋巴瘤（B细胞、T细胞亚型）。-细胞形态学：异型性程度、细胞分布。-免疫组化：辅助鉴别细胞来源。四、病例分析题1.病例分析（1）-病理类型及分期：直肠腺癌，浸润性生长，伴局部淋巴结转移（根据活检描述推测为T2N1M0）。-治疗原则：手术切除为主，辅以化疗、放疗。（2）-治疗原则：-手术：根治性切除肿瘤及受累肠段。-化疗：术后辅助化疗降低复发风险。-放疗：局部晚期患者可术前或术后放疗。2.病例分