急危重症患者优先就诊及住院制度

急危重症患者优先就诊及住院制度一、总则为切实保障急危重症患者的生命安全与健康权益，优化医疗资源配置，规范急危重症患者诊疗流程，确保医疗服务的及时性、有效性与安全性，特制定本制度。本制度依据国家相关医疗卫生法律法规及行业规范，结合本院实际情况，旨在构建以患者为中心、以病情为导向的急危重症救治快速通道，最大限度缩短救治时间，提高救治成功率，降低致残率和死亡率。本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体医务人员。二、核心原则1.生命至上原则：将患者生命安全置于首位，对任何疑似或确诊急危重症患者，均须立即启动优先流程，不得以任何非医疗理由延误救治。2.快速识别原则：建立健全急危重症早期识别机制，通过培训提升医务人员对急危重症征象的敏锐判断能力，确保患者得到及时甄别。3.高效联动原则：强化院前急救、急诊科、各专科病房、手术室、ICU及医技科室之间的无缝衔接与协同配合，确保信息畅通、响应迅速、处置高效。4.全程优先原则：从患者进入医院大门（或通过院前急救接入）开始，在挂号、候诊、检查、诊断、治疗、手术、住院床位安排等各个环节均体现急危重症患者的优先地位。5.公平公正原则：优先对象严格限定于符合急危重症标准的患者，避免滥用优先权益，保障医疗秩序的整体公平。三、适用范围与识别标准（一）适用范围本制度所指急危重症患者，包括但不限于因各类突发疾病、意外伤害等导致生命体征不稳定，或存在重要脏器功能严重受损、病情进展迅速，随时可能危及生命的患者。（二）主要识别标准医务人员依据患者主诉、病史、体格检查及初步辅助检查结果，综合判断患者病情。符合以下情形之一者，应判定为急危重症，予以优先处理：1.心跳呼吸骤停或濒临骤停：需立即进行心肺复苏等抢救措施。2.严重创伤：如严重多发伤、颅脑外伤、脊柱损伤、胸腹腔内大出血、大面积烧伤等，伴有休克或重要脏器功能障碍风险。3.急性严重脏器功能衰竭：如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、急性脑功能障碍（如脑卒中、颅内高压、癫痫持续状态）等。4.严重感染与脓毒症：伴有感染性休克或多器官功能障碍综合征。5.急性中毒：尤其是剧毒物质中毒、批量中毒或出现严重并发症者。6.高危妊娠相关急症：如产前大出血、子痫、羊水栓塞等。7.其他经首诊医师评估认为随时可能危及生命的紧急情况。四、实施流程（一）急诊优先就诊流程1.预检分诊：急诊科设立专用预检分诊台，由经验丰富的护士或医护人员负责。对所有来诊患者，立即进行快速评估（如采用标准化分诊工具），识别急危重症患者，直接引导至抢救区域或优先诊室。2.优先挂号与候诊：急危重症患者可免排队优先挂号，或由接诊医护人员代为处理挂号手续。候诊区域应设有急危重症患者专用通道或优先就诊标识，确保其无需长时间等待。3.优先检查与检验：对急危重症患者开具的检查单（如CT、MRI、超声、X光等）及检验单，应加盖“急危”或“优先”标识。相关医技科室接到此类申请后，须立即安排，优先进行检查和检验，并尽快出具结果。4.优先处置与治疗：急危重症患者一经识别，立即启动相应应急预案，组织医护力量进行救治。必要时，由急诊科主任或高年资医师主持抢救，确保抢救措施及时、到位。（二）优先住院安排流程1.住院指征评估：经急诊救治后，病情稳定但仍需进一步住院治疗的急危重症患者，或初始评估即需紧急住院的患者，由接诊医师（通常为急诊科医师或专科会诊医师）开具住院证，并明确标注“急危重症，优先安排”。2.床位协调与联系：*接诊医师根据患者病情，优先联系相应的专科病房。若目标科室有床，应立即接收；若无空床，科室主任或护士长须积极协调，可考虑临时加床、调整现有床位或启动备用床位。*对于病情极其危重，需要转入ICU、CCU等重症监护单元的患者，相关重症科室必须优先保障床位。*若涉及多学科问题或床位协调困难，可由急诊科主任、医务部门或总值班介入协调，必要时启动院内床位应急调配机制。3.优先办理手续：住院收费处应为急危重症患者开设绿色通道，允许先办理住院手续后补交费用，或由医护人员协助办理，确保患者快速入院。4.院内转运安全：患者从急诊转运至病房或手术室过程中，须有医护人员护送，携带必要的抢救设备和药品，确保转运途中安全。五、保障措施1.组织保障：医院成立由院长或分管副院长牵头的急危重症救治领导小组，成员包括医务、护理、急诊、各临床专科、医技科室及后勤保障等部门负责人，负责制度的制定、实施、监督与协调。2.人员培训：定期对全院医务人员（尤其是急诊科、门诊、医技科室及新入职人员）进行本制度及急危重症识别、救治技能的培训与考核，确保人人掌握。3.信息系统支持：优化医院信息系统，在挂号、收费、检查预约、住院登记等环节设置急危重症患者优先标识，实现信息共享与流程提速。4.后勤与物资保障：确保急救设备、药品、耗材等物资储备充足、性能良好，随时可用。相关科室（如药房、检验科、影像科）需提供24小时不间断服务。5.多学科协作（MDT）：对于复杂的急危重症患者，应及时启动MDT机制，邀请相关学科专家进行联合会诊，共同制定最佳治疗方案，提高救治效果。六、监督与持续改进1.日常监督：医务部门、护理部门及质控部门应将本制度的执行情况纳入日常医疗质量监督范围，定期或不定期进行检查。2.反馈机制：建立急危重症患者优先就诊及住院流程的反馈渠道，收集医务人员、患者及家属的意见与建议，及时发现问题。3.数据分析与评估：定期对急危重症患者的就诊时间、检查等待时间、住院等待时间、救治成功率、并发症发生率等数据进行统计分析，评估制度实施效果。4.定期评审与修订：根据监督检查结果、反馈意见及数据分析情况，定期组织相关专家对本制度进行评审，并结合医疗技术发展和医院实际情况进行修订与完善，确保持续适应临床需求。七、附则