(2025年)内科护理考试题(附参考答案)

(2025年)内科护理考试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.30，PaO₂52mmHg，PaCO₂78mmHg。此时最关键的护理措施是：A.给予高浓度吸氧（>35%）B.指导患者进行缩唇呼吸训练C.协助患者取平卧位休息D.监测动脉血气分析变化2.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的致死性心律失常是：A.窦性心动过缓B.室性期前收缩C.心室颤动D.房室传导阻滞3.肝硬化患者出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，最可能的并发症是：A.上消化道出血B.肝性脑病前驱期C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎4.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，血糖降至13.9mmol/L时，静脉补液应调整为：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液加胰岛素C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐5.患者女，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），护士对其进行饮食指导时，应避免的食物是：A.海带B.鸡蛋C.牛奶D.瘦肉6.蛛网膜下腔出血患者最典型的临床表现是：A.剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征B.偏瘫、失语C.意识障碍进行性加重D.癫痫发作7.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是：A.尿素霜沉积刺激皮肤B.低钙血症C.贫血导致皮肤营养不良D.继发真菌感染8.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要作用机制是：A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌C.保护胃黏膜D.促进胃排空9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀10.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤损害是：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.口腔黏膜溃疡11.患者男，55岁，因“反复胸痛3天”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。首要的护理措施是：A.绝对卧床休息，监测生命体征B.指导患者进行床上肢体活动C.给予高热量、高蛋白饮食D.协助患者进行胸部物理治疗12.肺源性心脏病急性加重期患者使用利尿剂时，最易出现的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾低氯性碱中毒C.高钾血症D.低钙血症13.再生障碍性贫血患者最突出的临床表现是：A.进行性贫血B.反复感染C.皮肤黏膜出血D.肝脾淋巴结肿大14.患者女，30岁，诊断为溃疡性结肠炎，护士对其进行健康指导时，错误的是：A.避免食用生冷、油腻食物B.坚持遵医嘱服用柳氮磺吡啶C.症状缓解后可自行停药D.注意观察大便性状及次数15.急性左心衰竭患者端坐位、双腿下垂的主要目的是：A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻下肢水肿D.缓解焦虑情绪二、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。2.列出糖尿病患者足部护理的主要内容。3.简述肺结核患者的用药护理要点。三、案例分析题（40分）患者男，62岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1周，意识模糊2小时”急诊入院。既往有2型糖尿病病史10年，未规律监测血糖及用药。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；神志模糊，呼之能应，呼吸深大，呼气有烂苹果味；皮肤干燥，弹性差；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率112次/分，律齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血气分析：pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L，PaCO₂28mmHg；尿常规：尿糖（+++），尿酮体（+++）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（10分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（10分）（3）针对该患者的急救护理措施有哪些？（20分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.A6.A7.A8.B9.B10.A11.A12.B13.A14.C15.A二、简答题1.急性左心衰竭的急救护理措施：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱快速给予吗啡（注意呼吸抑制）、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠需避光）、正性肌力药（毛花苷丙）；④监测：持续心电监护，密切观察生命体征、意识、尿量及血氧饱和度变化；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑；⑥准备抢救物品：如除颤仪、气管插管包等。2.糖尿病患者足部护理内容：①每日检查双足：观察皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝等；②保持足部清洁：温水（37-40℃）泡脚，避免水温过高，洗后擦干（尤其是趾间）；③修剪指甲：平剪，避免损伤皮肤；④选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉质袜子，软底防滑鞋；⑤避免足部受伤：不赤足行走，防止烫伤、冻伤或外伤；⑥改善足部血液循环：每日适度按摩，避免长时间站立或跷二郎腿；⑦及时处理足部问题：如出现水疱、溃疡等，及时就医，避免自行处理。3.肺结核患者的用药护理要点：①督导服药：严格遵循“早期、规律、全程、适量、联合”原则，确保患者按时按量服药；②观察药物不良反应：异烟肼注意肝毒性（定期查肝功能）、周围神经炎（补充维生素B6）；利福平注意肝毒性、尿液变红（需提前告知患者）；乙胺丁醇注意视神经炎（监测视力及视野）；吡嗪酰胺注意高尿酸血症（观察关节痛）；③用药指导：空腹服药（如无胃肠道反应），避免与牛奶、抗酸药同服；④健康教育：强调规范治疗的重要性，避免自行停药或增减剂量；⑤定期复查：包括痰涂片、胸部X线及肝肾功能，评估疗效及药物副作用。三、案例分析题（1）医疗诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病病史10年，未规律治疗；②临床表现：多饮、多食、多尿加重，意识模糊，呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味；③实验室检查：随机血糖32.6mmol/L（>13.9mmol/L），血酮体5.8mmol/L（显著升高），血气分析示代谢性酸中毒（pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L），尿糖、尿酮体阳性。（2）主要护理诊断：①体液不足与高血糖致渗透性利尿、呕吐（潜在）及摄入不足有关；②急性意识障碍与代谢紊乱（酮症酸中毒）导致脑细胞功能障碍有关；③潜在并发症：低血钾、脑水肿、感染；④知识缺乏（特定的）与未规律监测血糖及用药有关；⑤营养失调：低于机体需要量与糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。（3）急救护理措施：①快速补液：首要措施，先补0.9%氯化钠注射液（首1-2小时输入1000-2000ml），当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖注射液（每2-4g葡萄糖加1U胰岛素），根据血压、心率、尿量调整滴速；②小剂量胰岛素治疗：持续静脉滴注普通胰岛素（0.1U/kg/h），监测血糖每1-2小时1次，目标每小时血糖下降3.9-6.1mmol/L；③纠正电解质及酸碱平衡：监测血钾（治疗前若血钾正常或偏低，见尿补钾；若高钾，待尿量增加后补钾）；严重酸中毒（pH<7.1）时遵医嘱补碱（5%碳酸氢钠）；④病情观察：持续心电监护，监测生命