2025年麻醉复苏护理试题及答案

2025年麻醉复苏护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.麻醉复苏室（PACU）患者转入的首要评估指标是A.意识状态B.气道通畅性C.血压稳定性D.体温调节能力答案：B解析：复苏期患者最危急的风险是气道梗阻，因此转入PACU时需首先确认气道通畅性，避免窒息风险。2.全麻术后患者出现SpO₂持续低于90%，呼吸浅慢（8次/分），首先应采取的措施是A.静脉推注纳洛酮B.面罩加压给氧C.唤醒患者鼓励深呼吸D.检查气管导管位置答案：B解析：低氧血症时首要处理是快速改善氧供，面罩加压给氧可迅速提升血氧饱和度，为进一步处理争取时间。3.复苏期患者出现烦躁、血压升高、心率增快，最可能的原因是A.低血容量性休克B.切口疼痛C.二氧化碳潴留D.麻醉药物残留答案：B解析：疼痛是复苏期躁动最常见原因，常伴随血压、心率代偿性升高；低血容量多表现为血压下降，CO₂潴留可伴意识改变，药物残留多表现为嗜睡。4.老年患者全麻术后复苏期低体温（<36℃）的主要危害是A.增加切口感染风险B.延长麻醉药物代谢C.诱发心律失常D.以上均是答案：D解析：低体温可抑制肝脏代谢酶活性（延长药物作用）、降低免疫力（增加感染）、影响心肌电稳定性（诱发室颤等），三者均为重要危害。5.复苏期恶心呕吐（PONV）的高危患者不包括A.腹腔镜胆囊切除术后B.术前未禁食患者C.有晕动病史女性D.使用阿片类镇痛药者答案：B解析：PONV高危因素包括女性、晕动病史、阿片类药物、腹腔镜手术等；术前未禁食主要增加反流误吸风险，非PONV直接高危因素。6.评估复苏期患者疼痛的金标准是A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.患者自我报告D.行为疼痛量表（BPS）答案：C解析：能沟通的患者以自我报告为最准确评估方式，其他量表为辅助工具。7.气管拔管的核心指征是A.潮气量>5ml/kgB.咳嗽反射恢复C.意识完全清醒D.吸空气SpO₂>95%答案：B解析：咳嗽反射恢复是拔管后维持气道保护的关键，其他指标为参考，但咳嗽反射缺失时拔管易导致误吸。8.复苏期出现严重喉痉挛（Ⅲ度）的紧急处理措施是A.静脉注射琥珀胆碱B.面罩加压给氧C.环甲膜穿刺D.气管插管答案：A解析：Ⅲ度喉痉挛（完全梗阻）需立即肌松，静脉注射琥珀胆碱（1mg/kg）快速缓解痉挛，随后控制气道。9.复苏期高血压（血压>基础值30%）的首选处理是A.静脉滴注硝普钠B.调整镇痛方案C.静脉注射拉贝洛尔D.快速补液答案：B解析：复苏期高血压多由疼痛、焦虑或低氧引起，优先处理诱因（如加强镇痛），而非直接降压。10.小儿麻醉复苏期发生喉痉挛的高危因素不包括A.上呼吸道感染史B.浅麻醉下吸痰C.术前应用阿托品D.胃内容物反流答案：C解析：阿托品可减少呼吸道分泌物，降低喉痉挛风险；上感、浅麻醉刺激、反流均为高危因素。11.复苏期患者出现“三凹征”伴高调吸气性喉鸣，提示A.舌后坠B.喉痉挛C.支气管痉挛D.误吸答案：B解析：喉痉挛表现为吸气性呼吸困难、三凹征及喉鸣；舌后坠多为打鼾样呼吸，支气管痉挛为呼气性哮鸣。12.复苏期低血容量性休克的典型表现是A.血压下降、心率增快、尿量减少B.血压下降、心率减慢、皮肤湿冷C.血压升高、心率增快、呼吸急促D.血压正常、心率增快、意识模糊答案：A解析：低血容量时交感神经兴奋，表现为代偿性心率增快、血压下降（失代偿期）、尿量减少（肾灌注不足）。13.复苏期高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg）最早出现的症状是A.头痛、烦躁B.心律失常C.血压下降D.意识昏迷答案：A解析：CO₂潴留早期刺激中枢，表现为头痛、烦躁；严重时出现循环抑制和意识障碍。14.预防复苏期压疮的关键措施是A.使用气垫床B.每2小时翻身C.评估皮肤受压情况D.保持皮肤干燥答案：C解析：压疮预防需动态评估（如Braden量表），根据风险等级采取针对性措施（如翻身、减压工具），评估是关键前提。15.复苏期患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，首要处理是A.立即电除颤B.胸外心脏按压C.开放气道D.静脉注射肾上腺素答案：B解析：心搏骤停时，高质量胸外按压是复苏核心，需在10秒内开始。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.复苏期需要紧急处理的气道梗阻情况包括A.舌后坠伴SpO₂92%B.喉痉挛致完全梗阻C.误吸后大量呕吐物滞留D.气管导管打折E.痰液阻塞致呼吸音减弱答案：BCD解析：完全梗阻（喉痉挛、误吸、导管打折）需立即干预；舌后坠（可托下颌改善）、痰液阻塞（可吸痰）为相对紧急。2.复苏期低血压的常见原因有A.麻醉药物残留（如丙泊酚）B.术中失血未完全纠正C.低体温D.心功能不全E.疼痛刺激答案：ABCD解析：疼痛刺激通常引起血压升高，其他选项均为低血压原因（药物扩血管、血容量不足、低体温抑制心肌、心功能差）。3.评估复苏期患者意识状态的方法包括A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.呼唤反应C.疼痛刺激反应D.睁眼反射E.定向力测试答案：ABCDE解析：GCS评分（睁眼、语言、运动）、呼唤/疼痛刺激反应、定向力（时间、地点、人物）均为意识评估方法。4.复苏期寒战的危害包括A.增加氧耗B.导致低体温C.升高颅内压D.影响血压监测E.增加切口疼痛答案：ACDE解析：寒战本身是产热反应，不会导致低体温（反而可能加重已有的低体温），但会增加氧耗（2-3倍）、升高颅内压（因代谢增加）、干扰血压（肌颤影响袖带测量）、加剧疼痛（肌肉收缩）。5.复苏期患者转出PACU的标准包括A.意识清醒（或恢复至术前水平）B.呼吸平稳（SpO₂≥95%吸空气）C.循环稳定（血压±基础值20%）D.疼痛评分≤4分（NRS）E.无活动性出血或严重并发症答案：ABCE解析：转出标准需综合评估，疼痛评分非绝对指标（部分患者允许轻度疼痛，关键是可控），其他选项为核心标准。三、案例分析题（共55分）（一）案例1（15分）患者男，68岁，因“胃癌根治术”行全身麻醉，手术时间3.5小时，术中出血400ml，补液1500ml（晶体1000ml+胶体500ml）。入PACU时：意识嗜睡，呼之能应，SpO₂90%（面罩5L/min吸氧），呼吸12次/分，浅弱；血压105/60mmHg（基础血压130/80mmHg），心率110次/分；体温35.2℃；切口敷料干燥，尿管引流量50ml（术毕至入PACU30分钟）。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？（5分）答案：①低氧血症（SpO₂90%）；②呼吸抑制（呼吸浅慢）；③低体温（35.2℃）；④潜在低血容量（心率快、血压低于基础值、尿量少）；⑤意识障碍（嗜睡）。问题2：针对低氧血症应采取哪些护理措施？（5分）答案：①调整吸氧方式（改为面罩10L/min高流量或无创通气）；②评估气道（检查是否舌后坠，予托下颌或放置口咽通气管）；③刺激呼吸（轻拍肩部、鼓励深呼吸）；④监测血气分析（明确是否存在二氧化碳潴留）；⑤准备气管插管（若SpO₂持续<90%）。问题3：如何判断患者是否存在低血容量？（5分）答案：①动态监测血压、心率（若补液后心率下降、血压回升提示低血容量）；②评估尿量（正常应>0.5ml/kg/h，该患者体重若按70kg计算，30分钟应>17.5ml，目前50ml/30分钟可能正常，但需结合总入量）；③观察皮肤弹性、黏膜湿润度；④中心静脉压监测（若CVP<5cmH₂O提示容量不足）；⑤试验性补液（快速输入250ml晶体，观察反应）。（二）案例2（20分）患者女，25岁，“腹腔镜下卵巢囊肿切除术”全麻术后入PACU。术后10分钟突然出现躁动，挣扎拔管，SpO₂93%（面罩吸氧），血压150/95mmHg（基础110/70mmHg），心率125次/分，呼吸22次/分，双肺呼吸音清。问题1：分析患者躁动的可能原因（8分）答案：①疼痛（腹腔镜手术CO₂气腹可能引起肩背痛，患者年轻对疼痛敏感）；②膀胱充盈（术后未排尿，刺激引起躁动）；③低氧血症（SpO₂93%接近临界值，可能因躁动加重缺氧）；④麻醉药物残留（如肌松药未完全代谢，患者感觉“无法呼吸”而躁动）；⑤二氧化碳潴留（气腹后CO₂吸收未完全排出，PaCO₂升高刺激中枢）；⑥心理因素（术后焦虑、陌生环境恐惧）。问题2：需立即实施的护理措施（6分）答案：①保护气道（防止拔管，予约束但避免暴力）；②提高吸氧浓度（维持SpO₂≥95%）；③评估疼痛（询问疼痛部位及评分，若NRS≥5分予镇痛）；④检查尿管（是否通畅，必要时诱导排尿）；⑤监测血气（明确是否存在高碳酸血症）；⑥安抚患者（解释病情，减轻焦虑）。问题3：如何预防此类躁动的发生（6分）答案：①完善镇痛（术毕前予非甾体抗炎药或局部浸润麻醉）；②充分排尽气腹CO₂（降低术后高碳酸血症风险）；③肌松药拮抗完全（术毕监测TOF>0.9）；④留置尿管（避免膀胱充盈）；⑤术后早期沟通（入PACU时告知患者手术完成，减轻恐惧）；⑥控制拔管时机（待患者完全清醒、反射恢复后拔管）。（三）案例3（20分）患儿男，3岁，体重14kg，“扁桃体切除术”全麻（七氟烷吸入+瑞芬太尼）术后入PACU。拔管后5分钟出现吸气性喉鸣，三凹征（+），SpO₂88%（面罩吸氧），心率160次/分，呼吸35次/分，双肺呼吸音减弱。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是？（6分）答案：诊断：喉痉挛（Ⅱ度）。依据：拔管后短时间内出现吸气性喉鸣、三凹征、低氧血症，符合喉痉挛典型表现；双肺呼吸音减弱提示气道部分梗阻（Ⅱ度）。问题2：需立即采取的急救步骤（8分）答案：①保持安静（避免刺激加重痉挛）；②纯氧面罩正压通气（压力15-20cmH₂O，避免胃胀气）；③触诊喉部（确认无异物梗阻）；④静脉注射阿托品0.14mg（0.01mg/kg）抑制迷走神经；⑤