2025年手术室安全核查和风险评估培训考核试卷及答案

2025年手术室安全核查和风险评估培训考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.手术安全核查“Timeout”环节必须在下列哪一步骤之前完成？A.皮肤切开前B.麻醉诱导前C.器械清点完成后D.手术结束后答案：A解析：WHO第二版《手术安全核查表》明确规定，Timeout须在皮肤切开前由手术团队全员暂停口头确认患者身份、部位、术式等关键信息，确保“正确的患者、正确的部位、正确的术式”。2.2025版《手术室火灾风险评估表》中，下列哪项被新增为“极高危”独立指标？A.激光功率＞30WB.开放气道+高浓度氧＞5L/minC.酒精皮肤消毒剂未完全干燥D.电刀笔未置回绝缘套答案：B解析：2025版将“开放气道同时FiO₂＞60%”列为极高危，因其可在10s内形成富氧环境，遇电刀火花即可起火。3.关于手术部位标记，下列哪项符合2025年国家卫健委《手术部位标记规范》？A.由病房护士在术晨用蓝色记号笔标记B.由主刀医师在术前24h内用紫色耐擦洗记号笔标记C.由麻醉医师在手术室门口标记D.由患者家属在病房完成标记答案：B解析：规范要求主刀医师必须在术前24h内、患者清醒状态下用紫色耐擦洗记号笔完成标记，且须包含手术切口线或穿刺点。4.术中发生可疑空气栓塞，首选的紧急处理是：A.立即夹闭静脉破口并头低左侧卧位B.立即给予肝素抗凝C.立即停用N₂O并改纯氧D.立即快速输液答案：A解析：空气栓塞处理核心是阻止空气继续进入循环，头低左侧卧位可将气泡滞留于右心房，减少右室流出道梗阻。5.2025年起，手术室“危急值”报告时限为：A.5min内口头报告B.10min内短信报告C.15min内书面报告D.30min内电话报告答案：A解析：根据《医疗质量安全核心制度要点（2025修订）》，“危急值”须在5min内完成口头报告并记录，确保术中即时决策。6.下列哪项不是手术物品清点“四要素”？A.名称B.数量C.材质D.完整性答案：C解析：清点四要素为名称、数量、完整性、归属（归属指是否属于手术包内标配），材质不影响清点结果。7.关于术中辐射防护，错误的是：A.手术医师应佩戴双剂量计B.铅衣厚度≥0.5mmPbC.透视时C臂呈“正位+足位”可减小散射D.透视累积时间＞60min须强制暂停评估答案：C解析：C臂“正位+足位”反而增加散射角度，正确做法是采用“侧位+小视野+脉冲透视”并缩短曝光时间。8.术中患者突发体温40℃、PaCO₂升高至65mmHg、肌肉强直，最可能的诊断是：A.输血相关急性肺损伤B.恶性高热C.甲状腺危象D.脂肪栓塞答案：B解析：典型恶性高热三联征：高热、二氧化碳急剧升高、肌肉强直，应立即停用触发药、静注丹曲林。9.2025版手术室压疮风险评估量表（ORPURAS）新增指标为：A.术中低体温持续时间B.手术等级C.ASA分级D.术中失血量答案：A解析：ORPURAS2025版将“低体温＜36℃累计＞30min”纳入评分，因其可显著降低皮肤灌注。10.下列哪项属于手术室一级风险事件？A.纱布清点数目不符但立即找回B.术中电刀笔掉落污染C.错误手术部位已切开D.麻醉机漏气但5min内更换答案：C解析：一级风险事件指已发生并造成患者实际伤害的事件，错误部位切开属严重可诉事件。11.关于手术标本管理，正确的是：A.快速冰冻标本可不加固定液直接送检B.术中需分次切除标本可合并一袋送检C.标本袋标签可术后补填D.标本离体后30min内必须进入固定流程答案：D解析：2025《手术标本管理专家共识》规定，普通病理标本离体后30min内须置入10%中性缓冲福尔马林，防止自溶。12.术中突发停电，应急灯未自动开启，首要行动是：A.立即终止手术B.启动不间断电源（UPS）并评估剩余电量C.用手机照明继续操作D.通知总务科答案：B解析：手术室UPS应保证至少30min关键设备供电，首要评估电量决定是否需紧急缝合撤离。13.关于手术患者身份识别，2025年新增的生物识别方式是：A.指纹B.虹膜C.声纹D.掌静脉答案：D解析：掌静脉识别因非接触、不受手套影响，2025年起在全国三甲医院试点。14.下列哪项不是手术团队沟通SBAR原则内容？A.SituationB.BackgroundC.AssessmentD.RecommendationE.Response答案：E解析：SBAR含SBAR四项，Response为后续反馈，不属于标准框架。15.术中发生锐器伤，最佳处理流程是：A.挤出冲洗消毒报告随访B.冲洗消毒包扎继续手术C.立即缝合伤口D.术后24h内报告答案：A解析：遵循“一挤二冲三消四报五评”，并在2h内启动职业暴露随访系统。16.2025年起，手术室“语音计数”系统要求识别误差率低于：A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%答案：A解析：AI语音计数需与人工清点双轨运行，误差率＜0.1%方可单独作为记录依据。17.关于术中造影剂过敏，下列哪项处理顺序正确？A.立即停止注射保持静脉通道肾上腺素0.3mg肌注补液B.立即拔针离开手术室呼叫麻醉C.立即给予地塞米松20mg静推继续手术D.立即使用异丙嗪继续造影答案：A解析：重度过敏反应遵循ABC原则，肾上腺素为首选，肌注0.3mg（1:1000）不稀释。18.下列哪项属于手术室环境Ⅲ类区域？A.手术间B.无菌物品存放间C.洁净走廊D.污物走廊答案：D解析：Ⅲ类为非洁净区，含污物走廊、标本暂存间等，空气菌落≤4CFU/皿·5min。19.术中需要输血，下列哪项核对顺序正确？A.血库发血单病历腕带交叉配血单B.腕带病历血袋标签交叉配血单C.交叉配血单血袋标签腕带病历D.病历腕带血袋标签交叉配血单答案：C解析：2025《临床用血核查表》规定双人床边核对顺序：交叉配血单→血袋标签→腕带→病历，确保四单一致。20.关于术中手机使用，正确的是：A.可带入手术间用于拍照记录B.须装入一次性无菌袋方可在无菌区使用C.可在麻醉操作区接打电话D.手术间内禁止开机答案：B解析：手机为非无菌物品，需双层无菌袋密封后方可由洗手护士在无菌区使用，且仅限紧急沟通。21.2025版手术风险评估（NNIS）分级新增指标是：A.手术切口清洁度B.麻醉时间C.术中血糖波动幅度D.ASA分级答案：C解析：NNIS2025将术中血糖最高与最低差值＞4.4mmol/L作为感染独立危险因素。22.术中突发火灾，手术团队首字母记忆口诀“RACE”中C代表：A.CallB.ConfineC.ControlD.Cut答案：B解析：RACE=RescueAlarmConfineExtinguish，Confine指关闭门窗、切断气源，限制火势蔓延。23.下列哪项不是手术物品遗留的高危因素？A.术中更换主刀B.急诊手术C.BMI＞30kg/m²D.手术时间＜30min答案：D解析：手术时间短降低遗留风险，其余均为独立高危因素。24.关于术中低体温，下列哪项说法正确？A.34℃以下才需干预B.主动加温首选电热毯C.输液加温应维持3840℃D.室温设置25℃即可完全预防答案：C解析：输液加温至3840℃可有效减少核心体温下降，电热毯存在烫伤风险，首选强制空气加温。25.2025年起，手术室“暂停”核查必须录音留存，保存期限不少于：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D解析：依据《电子病历管理规范（2025）》，音频数据保存期限与住院病历一致，≥12个月。26.术中发生疑似TURP综合征，最早出现的电解质变化是：A.高钠B.低钠C.高钾D.低钙答案：B解析：大量灌洗液吸收导致稀释性低钠，血钠＜125mmol/L即可出现意识障碍。27.关于手术间空气培养，下列哪项符合2025年标准？A.Ⅰ类手术间沉降菌≤0.2CFU/皿·30minB.Ⅱ类手术间沉降菌≤0.4CFU/皿·30minC.Ⅲ类区域沉降菌≤4CFU/皿·5minD.采样高度为地面0.8m答案：A解析：Ⅰ类洁净手术间沉降菌≤0.2CFU/皿·30min，采样高度1m，距墙1m。28.术中发生I类切口感染，须在多长时间内上报院感系统？A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：切口感染属院感监测指标，确诊后24h内直报系统。29.关于手术患者转运交接，下列哪项为2025年新增“强制拍照”环节？A.皮肤完整性B.静脉通道C.引流管数量D.术中出血量记录单答案：A解析：2025年手术室病房交接单新增“皮肤完整性”拍照功能，防止压疮纠纷。30.下列哪项属于手术室“绿通”药物，可不经处方先使用后补方？A.头孢曲松B.肾上腺素C.甲硝唑D.帕瑞昔布答案：B解析：肾上腺素属抢救药物，医院药事委员会授权手术室基数管理，可先行使用。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况必须重新执行Timeout？A.更换手术间B.更换主刀医师C.术中追加新植入物D.术中更改术式E.更换巡回护士答案：ABCD解析：更换手术间、主刀、术式或新增植入物均需重新Timeout，巡回护士更换无需再次暂停。32.2025版手术室火灾风险评分≥12分时应采取哪些措施？A.术前30min停氧B.使用含酒精消毒剂后至少干燥3minC.激光操作区覆盖生理盐水湿纱D.减少电刀功率20%E.手术间温度降至18℃答案：BCD解析：评分≥12分属高危，须干燥3min、湿纱保护、降低功率，不可无故停氧或低室温导致低体温。33.关于术中输液管理，下列哪些做法可预防容量过负荷？A.使用Level1加压输液器时设置动态压力报警B.建立第二静脉通路前评估CVPC.每输注1000ml晶体液记录尿量一次D.术中使用尿量监测仪实时报警E.限制含糖液体输入答案：ABCD解析：E与容量过负荷无直接关系，其余均可动态评估容量状态。34.下列哪些属于手术物品清点“不可拆分”原则？A.刀片与刀柄B.针与缝线C.电刀笔与电源线D.纱布块与显影条E.吸引器头与吸引管答案：BD解析：针带线、纱布带显影条视为整体，其余可拆分单独计数。35.术中发生过敏性休克，下列哪些药物可立即使用？A.肾上腺素0.30.5mg肌注B.甲强龙40mg静推C.去甲肾上腺素8μg静推D.异丙嗪25mg肌注E.10%葡萄糖酸钙10ml静推答案：ABD解析：去甲肾上腺素非首选，钙剂用于过敏性支气管痉挛非休克首选。36.关于术中辐射防护，下列哪些正确？A.铅衣须覆盖甲状腺及性腺B.透视时术者双脚呈“八”字步可减小散射C.使用可拆卸铅玻璃屏距离＞50cmD.累计剂量＞100mGy须报告放射防护办E.怀孕医务人员可参与介入手术但需双层铅衣答案：ACD解析：八字步无效，怀孕医务人员禁止参与介入。37.下列哪些属于手术室“三管”监测？A.气管导管B.中心静脉导管C.导尿管D.胃管E.动脉测压管答案：BCE解析：三管指CVC、动脉管、导尿管，须每日评估留置必要性。38.关于术中低体温，下列哪些属于主动加温措施？A.强制空气加温毯B.输液加温仪C.提高室温至26℃D.使用保温帽E.温热腹腔冲洗液答案：ABDE解析：提高室温为被动措施，其余为主动加温。39.下列哪些情况需在手术风险评估表中标注“感染高危”？A.糖尿病术前HbA1c8.5%B.术中血糖峰值12mmol/LC.手术时间＞3hD.术中失血量＞1500mlE.使用免疫抑制剂答案：ACDE解析：术中血糖峰值已纳入NNIS，但非术前评估指标。40.关于手术患者转运，下列哪些为“标准化交接单”必填项？A.意识评分B.皮肤完整性C.引流管刻度D.术中出血量E.剩余液体量答案：ABCD解析：剩余液体量属麻醉记录，非交接单必填。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有手术患者术前必须完成“静脉血栓栓塞症（VTE）”电子评估并自动生成评分。答案：√解析：国家医疗质量安全改进目标要求VTE评估率100%，系统自动抓取Caprini评分。42.手术物品清点时，如发现数目不符但立即找到，可不做事件上报。答案：×解析：任何清点异常均须按“近似失误”上报，纳入质量分析。43.术中可使用含氯己定的酒精溶液进行开放性脑组织消毒。答案：×解析：氯己定对神经组织有毒性，开颅手术禁用，应选用聚维酮碘。44.2025版规定，手术间每日首台手术开始前须由护士长与麻醉科主任共同完成环境安全巡检并双签字。答案：√解析：新增“双首长”巡检制度，强化设备、消防、气体、电力一次性确认。45.术中拍照留取手术标本时，可使用个人手机直接拍摄。答案：×解析：须使用医院加密终端，个人手机禁止接入手术间WiFi及拍摄。46.手术患者佩戴的金属饰品可在麻醉诱导后由巡回护士统一取下并清点记录。答案：√解析：避免患者紧张，允许诱导后取下，但须双人清点签字交家属保管。47.2025年起，手术室取消纸质交接单，全部使用电子签名，具有同等法律效力。答案：√解析：符合《电子签名法》及《病历管理规定》，电子签名CA认证后生效。48.术中发生职业暴露，如患者HBsAg阳性，医务人员抗HBs＞10mIU/ml可不注射乙肝免疫球蛋白。答案：√解析：具有保护性抗体无需被动免疫，但须完成随访。49.手术间空气培养采样应在消毒后、手术开始前进行，且须关闭净化系统30min。答案：×解析：应开启净化系统，处于正常工作状态，结果方能反映日常水平。50.2025年新版手术安全核查表将“术后是否拔除气管导管”纳入第三步核查。答案：×解析：拔管决策属麻醉医师即时判断，不纳入安全核查三步。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术安全核查三步分别为：麻醉前、______、离室前。答案：皮肤切开前52.2025年国家卫健委将手术室火灾风险评分≥______分定义为极高危。答案：1553.术中输液加温仪设定温度范围一般为______℃。答案：374054.手术物品清点“三查”指：洗手护士自查、______、巡回护士与器械护士双人查。答案：巡回护士自查55.术中发生空气栓塞，首选体位为______卧位。答案：头低左侧56.2025版《手术室压疮风险评估表》总分≥______分为高危。答案：1857.手术患者身份识别至少使用______种以上独立信息。答案：258.术中辐射防护个人剂量计须佩戴于______侧衣领。答案：左59.2025年起，手术室语音计数系统识别准确率须≥______%。答案：99.960.手术标本离体后固定液量应≥标本体积的______倍。答案：561.术中发生过敏性休克，成人肾上腺素肌注剂量为______mg。答案：0.30.562.手术间Ⅰ类区域空气沉降菌采样培养时间为______min。答案：3063.2025版手术风险评估（NNIS）将术中血糖波动＞______mmol/L作为感染危险因素。答案：4.464.手术物品清点时，纱布显影条缺失应视为______事件。答案：清点不符65.术中低体温定义为核心体温＜______℃。答案：3666.手术患者VTE评估Caprini评分≥______分需考虑术后药物预防。答案：567.2025年规定手术间消防演练每季度至少______次。答案：168.术中输血“三查八对”中“三查”不包括______。答案：血型鉴定单（应为血袋标签、交叉单、发血单）69.手术安全核查表录音保存格式须为______无损压缩。答案：WAV70.术中锐器伤后随访血清学检测时间点为伤后______个月。答案：6五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025版手术室火灾“STOP”流