2025年麻精药品合理使用培训试题及答案

2025年麻精药品合理使用培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列哪种药品属于第一类精神药品（）A.地西泮注射液  B.哌醋甲酯片  C.曲马多缓释片  D.氯硝西泮片答案：B2.医疗机构申请《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》时，必须向市级卫生健康行政部门提交的材料中不包括（）A.医疗机构执业许可证副本复印件  B.药事管理与药物治疗学委员会名单C.麻醉药品安全储存设施情况说明  D.专职临床药师资格证书答案：D3.盐酸羟考酮缓释片（每片40mg）用于癌痛患者，其最大单次给药剂量不应超过（）A.40mg  B.80mg  C.160mg  D.200mg答案：C4.关于芬太尼透皮贴剂的更换时间，下列说法正确的是（）A.每24h更换一次  B.每48h更换一次  C.每72h更换一次  D.每96h更换一次答案：C5.下列哪种情况禁用纳洛酮拮抗阿片类药物过量（）A.呼吸频率6次/分  B.瞳孔针尖样缩小  C.疑似阿片依赖者出现急性戒断  D.血氧饱和度80%答案：C6.依据WHO“三阶梯”原则，对轻度癌痛首选的药物是（）A.可待因  B.布洛芬  C.曲马多  D.吗啡答案：B7.下列关于哌替啶的描述，错误的是（）A.代谢产物去甲哌替啶可致惊厥  B.口服生物利用度约为50%C.可用于慢性癌痛长期维持  D.不推荐用于肾衰竭患者答案：C8.某患者使用吗啡注射液PCA镇痛，设置参数为负荷量2mg、维持量0.5mg、锁定时间6min。若患者1h内按压10次有效给药，则该小时累计吗啡剂量为（）A.5mg  B.6mg  C.7mg  D.8mg答案：C9.下列哪种药品必须专柜加锁、双人双锁管理（）A.曲马多  B.地佐辛  C.氯胺酮  D.可待因答案：C10.关于美沙酮维持治疗，下列说法正确的是（）A.起始剂量通常为30–40mg/d  B.半衰期平均为4hC.不需观察QT间期  D.停药后不会出现戒断症状答案：A11.下列哪项不是阿片类药物耐受的临床表现（）A.需增加剂量才能达到原镇痛效果  B.镇痛时间缩短C.副作用呈剂量依赖性加重  D.交叉耐受存在于不同阿片之间答案：C12.关于芬太尼静脉麻醉，正确的叙述是（）A.镇痛效价约为吗啡的1/10  B.可导致胸壁强直综合征C.无组胺释放作用  D.无呼吸抑制风险答案：B13.下列哪种药品在《国家基本医疗保险目录（2023版）》中属于“麻醉药品”管理但医保不予支付（）A.吗啡口服缓释片  B.羟考酮缓释片  C.芬太尼透皮贴剂  D.可待因片答案：D14.关于纳布啡，下列说法正确的是（）A.纯μ受体激动剂  B.镇痛效价约为吗啡的1/4C.可拮抗μ受体介导的呼吸抑制  D.无封顶效应答案：C15.下列哪种药品需要在使用前进行红细胞乙酰胆碱酯酶活性检测（）A.哌替啶  B.曲马多  C.可待因  D.美普他酚答案：C16.关于羟考酮与吗啡的等效剂量换算，下列正确的是（）A.口服羟考酮10mg≈口服吗啡10mg  B.口服羟考酮10mg≈口服吗啡20mgC.口服羟考酮10mg≈口服吗啡30mg  D.口服羟考酮10mg≈口服吗啡5mg答案：B17.下列哪种药品属于长效阿片受体拮抗剂，用于预防阿片复吸（）A.纳洛酮  B.纳曲酮  C.丁丙诺啡  D.美沙酮答案：B18.关于术后患者使用舒芬太尼PCIA，下列参数设置合理的是（）A.负荷量5μg、维持量2μg、锁定时间3min  B.负荷量10μg、维持量5μg、锁定时间5minC.负荷量2μg、维持量1μg、锁定时间10min  D.负荷量20μg、维持量10μg、锁定时间1min答案：C19.下列哪种药品在肝衰竭患者体内清除半衰期显著延长（）A.瑞芬太尼  B.阿芬太尼  C.芬太尼  D.舒芬太尼答案：C20.关于曲马多的药理特点，下列说法错误的是（）A.弱μ受体激动作用  B.抑制5HT和NE再摄取C.无剂量封顶效应  D.可降低癫痫阈值答案：C21.下列哪种药品与MAOIs合用可致5HT综合征（）A.吗啡  B.曲马多  C.羟考酮  D.芬太尼答案：B22.关于阿片诱导的便秘（OIC），下列处理措施首选（）A.增加膳食纤维  B.口服纳洛酮  C.甲基纳曲酮皮下注射  D.番泻叶答案：D23.下列哪种药品不推荐用于分娩镇痛（）A.舒芬太尼硬膜外  B.哌替啶静脉  C.曲马多静脉  D.吗啡硬膜外答案：D24.关于丁丙诺啡透皮贴剂，下列说法正确的是（）A.每贴持续48h  B.起始剂量为5μg/h  C.不可剪切使用  D.无呼吸抑制风险答案：C25.下列哪种药品属于κ受体激动μ受体拮抗双重作用（）A.布托啡诺  B.羟考酮  C.阿芬太尼  D.瑞芬太尼答案：A26.关于阿片类药物旋转，下列说法正确的是（）A.等效剂量换算后无需调整  B.需考虑不完全交叉耐受C.旋转后副作用必然减少  D.仅用于镇痛无效时答案：B27.下列哪种药品可导致绿色尿液（）A.吗啡  B.美沙酮  C.丙泊酚  D.舒芬太尼答案：B28.关于芬太尼透皮贴剂的废弃处理，正确的是（）A.随生活垃圾丢弃  B.冲入下水道  C.贴面对折后返回药房  D.焚烧炉焚烧答案：C29.下列哪种药品需在治疗前签署《知情同意书》并上报国家麻精系统（）A.地西泮  B.氯硝西泮  C.哌醋甲酯用于ADHD  D.佐匹克隆答案：C30.关于阿片类药物的孕晚期使用，下列说法正确的是（）A.不会导致新生儿戒断综合征  B.首选吗啡即释片C.可导致新生儿呼吸抑制  D.哺乳期禁用答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些药品属于《麻醉药品品种目录（2023版）》中的麻醉药品（  ）A.吗啡  B.羟考酮  C.芬太尼  D.哌替啶  E.曲马多答案：ABCD32.关于阿片类药物常见副作用，下列哪些说法正确（  ）A.恶心呕吐与μ受体激动有关  B.呼吸抑制呈剂量依赖性C.瘙痒与κ受体无关  D.尿潴留由脊髓μ受体介导E.便秘可产生耐受答案：ABD33.下列哪些情况需立即停用芬太尼透皮贴剂（  ）A.发热38.5℃  B.呼吸频率10次/分  C.瞳孔缩小  D.血压下降30%  E.嗜睡可唤醒答案：ABD34.关于美沙酮的药代动力学，下列哪些正确（  ）A.口服生物利用度>80%  B.半衰期个体间差异大C.无活性代谢产物  D.可延长QT间期  E.蛋白结合率约90%答案：ABDE35.下列哪些药品与阿片类合用可加重呼吸抑制（  ）A.苯二氮䓬类  B.酒精  C.丙泊酚  D.加巴喷丁  E.氯胺酮答案：ABC36.下列哪些属于术后多模式镇痛措施（  ）A.术前给予塞来昔布  B.术中切口局麻药浸润  C.PCIA舒芬太尼D.术后冰敷  E.术前硬膜外吗啡答案：ABCDE37.下列哪些属于第二类精神药品（  ）A.地西泮  B.佐匹克隆  C.曲马多  D.苯巴比妥  E.哌醋甲酯答案：ABD38.关于丁丙诺啡，下列哪些正确（  ）A.部分μ受体激动剂  B.具有封顶效应C.可舌下含服  D.与纳洛酮复方用于防滥用  E.无戒断症状答案：ABCD39.下列哪些属于阿片类戒断症状（  ）A.流涎  B.鸡皮疙瘩  C.瞳孔扩大  D.腹泻  E.高血压答案：ABCDE40.关于麻精药品处方用量，下列哪些正确（  ）A.麻醉药品注射剂处方量不得超过1次常用量  B.住院患者逐日开具C.第一类精神药品处方量不得超过3日常用量  D.处方医师需具备相应资格E.处方保存3年答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.吗啡口服即释片在肝功能ChildPughC级患者体内清除半衰期可延长至________小时。答案：6–842.芬太尼透皮贴剂首次给药后，血药浓度达稳态需________小时。答案：48–7243.羟考酮缓释片（每片40mg）与吗啡口服缓释片的等效剂量换算比为________。答案：1∶244.美沙酮维持治疗起始剂量一般不宜超过________mg/d。答案：30–4045.纳洛酮静脉拮抗阿片过量的首次剂量为________mg，必要时可重复。答案：0.4–0.846.瑞芬太尼的代谢依赖血液及组织________酶，故不受肝肾功能影响。答案：非特异性酯酶47.曲马多每日最大剂量为________mg。答案：40048.阿片诱导的便秘（OIC）首选泻药为________与________联合。答案：刺激性泻药；渗透性泻药（或番泻叶+聚乙二醇）49.哌醋甲酯用于成人ADHD，每日最大剂量为________mg。答案：8050.丁丙诺啡透皮贴剂每贴持续________小时。答案：168（7天）51.根据《处方管理办法》，麻醉药品处方印刷用纸为________色。答案：淡红色52.阿片类药物旋转时，需将等效剂量下调________%以考虑不完全交叉耐受。答案：25–5053.术后PCIA吗啡的锁定时间一般设置为________min。答案：5–1054.芬太尼透皮贴剂废弃时应将贴面对折后________处理。答案：返回药房或高温焚烧55.美沙酮可延长________间期，需定期监测心电图。答案：QTc56.吗啡静脉注射后约________min达峰效应。答案：10–1557.阿片类戒断症状通常在末次给药后________小时出现。答案：6–1258.曲马多与SSRI合用可诱发________综合征。答案：5羟色胺（或5HT）59.羟考酮缓释片不可________服用，必须整片吞服。答案：掰碎/咀嚼/研磨60.纳曲酮用于防阿片复吸，需在戒断症状完全消失后至少________天开始使用。答案：7–10四、简答题（共5题，每题8分，共40分）61.简述阿片类药物诱导的呼吸抑制机制及纳洛酮拮抗原理。答案：阿片类药物通过激动延髓μ2受体，降低中枢对CO2的敏感性，抑制呼吸中枢放电频率与幅度，导致呼吸频率减慢、潮气量下降。纳洛酮为纯μ受体拮抗剂，竞争性置换阿片类药物与受体结合，迅速恢复呼吸中枢对CO2的敏感性，逆转呼吸抑制。因纳洛酮半衰期（30–80min）短于多数阿片类，需重复给药或静脉持续泵入以防“再麻醉”。62.列出WHO癌痛三阶梯治疗方案并给出每阶梯代表药物及用法。答案：第一阶梯：轻度疼痛，非阿片类±辅助药，代表药物NSAIDs如布洛芬0.2–0.4g口服q6–8h；第二阶梯：中度疼痛，弱阿片类±NSAIDs，代表药物可待因30mg口服q4–6h或曲马多50–100mg口服q6h；第三阶梯：重度疼痛，强阿片类±NSAIDs±辅助药，代表药物吗啡即释片5–10mg口服q4h，或缓释片30mgq12h，剂量个体化滴定至疼痛缓解或出现不可耐受副作用。63.说明芬太尼透皮贴剂在临床应用中的“四定”原则及理由。答案：定人：仅用于阿片耐受、疼痛控制稳定的成人；定部位：选择平整、无毛、无破损的躯干或上臂皮肤，避免热源；定时间：每72h更换，并记录于病历；定剂量：根据24h口服吗啡等效剂量换算，避免初始剂量过大导致呼吸抑制。理由：芬太尼脂溶性高，经皮吸收慢且变异大，发热可加速释放，严格“四定”可保证血药浓度稳定，降低致死风险。64.简述美沙酮维持治疗的优势及监测要点。答案：优势：口服生物利用度高，半衰期长（24–36h），可每日一次给药，减少渴求与非法使用；降低犯罪率与HIV传播；价格低廉。监测要点：①心电图：基线及2周后复查QTc，>500ms需减量或停药；②药物相互作用：CYP3A4抑制剂可升高血药浓度；③依从性：观察有无偷吸、漏服；④剂量调整：每5–7天调整5–10mg，避免过快；⑤记录于国家美沙one系统。65.写出麻精药品“五专”管理内容并解释其意义。答案：专人负责：指定具有麻精药品处方权的执业医师及专职药师，责任到人；专柜加锁：配备双锁保险柜，视频监控；专用处方：淡红色纸质，编号管理，保存3年；专册登记：出入库、使用、空安瓿回收逐项登记，账物相符；专账统计：日清月结，异常损耗立即上报。意义：防止药品流失、滥用与犯罪，保障患者合法需求，确保医疗安全与法律合规。五、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）66.患者男，68kg，65岁，右肺鳞癌伴骨转移，VAS8分。已口服吗啡缓释片60mgq12h，疼痛控制不佳，出现爆发痛4次/日，每次吗啡即释片10mg可缓解。拟换用羟考酮缓释片。（1）计算24h口服吗啡等效剂量；（4分）（2）换算为羟考酮缓释片剂量；（4分）（3）给出滴定方案及随访时间；（6分）（4）列出3种常见副作用及处理措施。（6分）答案：（1）24h吗啡总量=60×2+10×4=160mg。（2）吗啡∶羟考酮=2∶1，故羟考酮总量=80mg/d，即40mgq12h。考虑不完全交叉耐受下调25%，初始剂量定为30mgq12h。（3）第1–3天：羟考酮缓释片30mgq12h，爆发痛给予即释羟考酮5–10mg，记录次数与剂量；第4天电话随访，若爆发痛≥3次/日，则增加缓释片剂量50%，即45mgq12h；第7天门诊复查VAS、副作用、生活质量，再调整。（4）①便秘：给予番泻叶+聚乙二醇，必要时甲基纳曲酮；②恶心呕吐：首剂给予5HT3受体拮抗剂+地塞米松，后改为甲氧氯普胺；③嗜睡：观察2–3天多可耐受，若持续并影响生活，可减量或换用芬太尼透皮贴剂。67.患者女，28岁，体重55kg，剖宫产术后第1天，采用舒芬太尼PCIA：负荷量5μg、维持量2μg/h、PCA量2μg、锁定时间5min。夜间护士发现患者呼吸频率6次/分、SpO285%、瞳孔针尖样。（1）判断最可能的并发症；（3分）（2）立即采取的急救措施；（5分）（3）纳洛酮用法及后续监测；（5分）（4）如何调整PCIA方案以防再发。（7分）答案：（1）阿片类药物引起的呼吸抑制。（2）①立即停用PCIA；②呼叫麻醉科；③面罩高流量氧6L/min；④准备纳洛酮0.4mg静脉推注；⑤建立静脉双通道，备气管插管工具。（3）纳洛酮0.2mg