2025年整形外科手术前后护理技巧操作试题及答案及解析

2025年整形外科手术前后护理技巧操作试题及答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20题）1.整形外科术前需停用阿司匹林类药物的最短时间为？A.术前3天B.术前5天C.术前7天D.术前10天答案：C解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，增加术中出血风险。根据2025版《整形外科围手术期护理指南》，需术前7天停用，待血小板功能恢复至正常水平。2.面部除皱术后患者取半卧位的主要目的是？A.减轻颈部张力B.促进头面部血液回流C.便于观察伤口渗液D.预防坠积性肺炎答案：B解析：半卧位（床头抬高30°-45°）可利用重力作用促进头面部静脉回流，减轻术后肿胀，是面部轮廓类手术的常规体位要求。3.关于吸脂术后加压包扎的描述，错误的是？A.压力需均匀覆盖吸脂区域B.术后24小时内压力宜偏大C.需保留引流管口暴露D.大腿吸脂应重点加压膝上10cm区域答案：D解析：大腿吸脂加压重点应在吸脂区域（如大腿前侧、外侧），膝上10cm非主要吸脂区无需过度加压，避免影响下肢血运。术后24小时内适当偏大压力可减少渗液，24小时后根据肿胀情况调整。4.隆鼻术后出现“鼻背皮肤发白、皮温降低”，首先考虑？A.感染早期B.假体排异反应C.局部血运障碍D.正常术后肿胀答案：C解析：隆鼻术后皮肤发白、皮温降低是血供不足的典型表现，多因假体植入过浅或张力过大压迫血管所致，需立即处理避免皮肤坏死。5.乳房假体植入术后“双乳位置不对称”最可能的原因是？A.术后未佩戴定型文胸B.剥离腔隙双侧大小不一致C.患者术前双侧乳房基础差异D.术后过早进行上肢外展活动答案：B解析：假体植入时剥离的腔隙大小、位置直接决定术后形态，若双侧腔隙不对称（如一侧偏上、一侧偏下），会导致双乳位置明显差异。术前基础差异需在手术设计时调整，非主要术后原因。6.瘢痕切除术后预防增生的黄金时间窗是？A.术后1-2周B.术后1-3个月C.术后6个月D.术后1年答案：B解析：瘢痕增生期通常在术后1-3个月（部分患者延长至6个月），此阶段通过硅酮类敷料、压力治疗等干预可有效抑制成纤维细胞过度增殖，降低增生性瘢痕发生率。7.游离皮瓣移植术后需重点监测的指标是？A.皮瓣颜色、温度、毛细血管反应B.供区伤口渗液量C.患者心率、血压D.血常规白细胞计数答案：A解析：游离皮瓣成活的关键是血运，需每1-2小时观察皮瓣颜色（红润/苍白/紫绀）、温度（与正常皮肤温差＜2℃）、毛细血管反应（按压后2秒内恢复），及时发现血管危象。8.眼部整形术后冰敷的最佳时间节点是？A.术后立即开始，持续48小时B.术后6小时开始，每次15分钟，间隔1小时C.术后24小时内，每次20分钟，间隔30分钟D.术后48小时后开始，每日3次答案：C解析：眼部组织疏松易肿胀，术后24小时内为肿胀高峰期，冰敷可收缩血管减少渗液。但需避免长时间冰敷导致冻伤，推荐每次20分钟，间隔30分钟，确保局部温度不低于15℃。9.唇裂修复术后患儿的喂养方式正确的是？A.术后6小时用奶瓶喂养B.术后24小时用汤匙喂养C.术后48小时用吸管喂养D.术后立即用唇腭裂专用奶嘴喂养答案：B解析：唇裂术后需避免伤口受压，奶瓶或吸管会增加唇部张力，应使用软头汤匙喂养，术后24小时待麻醉完全清醒后开始，每次喂养量不超过30ml，避免呛咳。10.色素痣切除术后伤口拆线时间（头面部）为？A.术后3天B.术后5天C.术后7天D.术后10天答案：B解析：头面部血运丰富，伤口愈合快，2025版指南推荐无张力缝合的头面部伤口术后5天拆线，张力较大部位（如眉间）可延长至7天。11.关于腋臭术后护理，错误的是？A.术后上肢制动24小时B.每日换药时挤压腋窝观察渗液C.术后72小时内保持伤口干燥D.使用红外线照射促进愈合答案：B解析：腋臭术后皮下易积血积液，换药时应轻柔检查，避免用力挤压导致伤口裂开。正确方法是观察敷料渗液范围，结合超声检查判断是否需穿刺引流。12.阴茎延长术后护理重点是？A.观察龟头颜色及排尿情况B.每日清洁会阴部3次C.术后24小时开始功能锻炼D.指导患者穿紧身内裤答案：A解析：阴茎延长术可能损伤阴茎背神经或血管，需重点观察龟头血运（颜色、温度）及排尿是否通畅（有无尿线变细、排尿困难），避免出现缺血性坏死或尿道狭窄。13.面部脂肪移植术后“局部硬结”最常见的原因是？A.脂肪注射层次过浅B.脂肪存活不良形成纤维化C.术后未按摩移植区域D.感染导致炎性包块答案：B解析：脂肪移植后部分脂肪细胞因缺血坏死，被巨噬细胞清除后形成纤维包裹，表现为硬结。注射层次过浅会导致表面不平整，感染多伴有红肿热痛，按摩需在术后2周后开始。14.断指再植术后病房环境要求，错误的是？A.室温25-27℃B.湿度50%-60%C.每日紫外线消毒2次D.禁止室内吸烟答案：C解析：断指再植术后需保持病房清洁，但紫外线消毒会导致空气干燥，刺激患者呼吸道，推荐使用空气消毒机或每日通风3次（每次30分钟），避免紫外线直接照射再植手指。15.耳廓再造术后“皮瓣发绀、温度降低”的紧急处理是？A.立即通知医生，准备手术探查B.局部热敷促进循环C.增加抗生素剂量D.抬高患侧头部答案：A解析：耳廓皮瓣发绀、温度降低提示静脉回流障碍或动脉栓塞，属血管危象，需30分钟内手术探查，否则6-8小时后会发生不可逆坏死。热敷会加重组织代谢，不可取。16.肉毒素注射除皱术后护理指导正确的是？A.术后2小时内平躺B.48小时内避免面部按摩C.1周内热敷注射部位D.立即进行剧烈运动答案：B解析：肉毒素注射后4-6小时需保持直立位，避免药物扩散至非目标肌肉；48小时内按摩可能导致药物移位，引起面部不对称；热敷会加速药物代谢，降低效果。17.全耳再造术后负压引流的拔管指征是？A.24小时引流量＜5mlB.术后48小时C.伤口无渗液D.体温正常3天答案：A解析：全耳再造术后需持续负压引流（-15至-20mmHg），当24小时引流量＜5ml且无新鲜血液时可拔管，通常在术后3-5天，避免过早拔管导致皮下积血影响皮瓣成活。18.关于激光祛斑术后护理，错误的是？A.术后24小时内冷敷B.痂皮脱落前禁止沾水C.1周内使用刺激性护肤品D.严格防晒（SPF50+）答案：C解析：激光术后皮肤屏障受损，需使用温和的医用修复类护肤品（如含神经酰胺、透明质酸成分），避免酒精、酸类等刺激性成分，防止加重炎症反应。19.下颌角截骨术后“张口受限”的主要护理措施是？A.术后24小时开始张口训练B.局部注射类固醇激素C.指导患者咀嚼硬物D.观察是否伴发感染答案：A解析：下颌角截骨术后因咬肌水肿或瘢痕粘连可能出现张口受限，需在术后24小时（疼痛可耐受时）开始被动张口训练（使用开口器），每日3次，每次5分钟，逐步增加幅度。20.阴道紧缩术后预防感染的关键措施是？A.术后每日阴道冲洗B.使用广谱抗生素7天C.保持会阴部干燥清洁D.术后1周禁止排便答案：C解析：阴道为有菌环境，过度冲洗会破坏菌群平衡；抗生素需根据感染风险选择，无需常规使用7天；保持会阴部干燥（及时更换卫生巾、避免长时间坐位）、大小便后碘伏消毒是预防感染的核心。二、简答题（每题8分，共5题）1.简述整形外科术前皮肤准备的操作步骤及注意事项。答案：步骤：（1）术前3天开始术区清洁，每日用温水+中性皂液清洗，范围超过切口边缘15cm；（2）毛发处理：术前2小时内用电动剃须刀剃除术区毛发（避免刮伤），若为头皮、会阴部等多毛区，可提前1天剪短；（3）特殊部位处理：腋臭患者需刮除腋毛并清洁腋窝褶皱；会阴手术需术前晚及术晨用0.05%碘伏棉球擦拭；（4）标记手术范围：用无菌记号笔标记切口线，拍照留存。注意事项：避免术前24小时内剃毛（减少毛囊炎风险）；皮肤有破损、皮疹时需暂停手术；婴幼儿可用软毛刷轻刷皮肤，避免用力搓揉。2.列出乳房假体植入术后常见并发症及对应的护理观察要点。答案：（1）血肿：观察切口渗血情况（敷料渗血范围＞5cm需警惕）、乳房是否进行性肿胀、皮肤张力增高；（2）感染：监测体温（＞38.5℃）、局部红肿热痛（皮温＞对侧2℃）、切口渗液（脓性分泌物）；（3）包膜挛缩：触诊乳房硬度（Baker分级≥Ⅱ级）、形态是否僵硬、患者自述疼痛；（4）假体移位：对比双侧乳房位置（是否一侧上移或外扩）、站立位观察对称性；（5）乳头感觉异常：询问患者是否有麻木、刺痛感，用棉签轻触测试痛觉。3.详述吸脂术后肿胀液渗出期的护理措施。答案：（1）体位管理：术后6小时内去枕平卧位，6小时后取半卧位（下肢抬高15°），促进淋巴回流；（2）敷料更换：术后24-48小时为渗出高峰期，若外层敷料浸透需及时更换（内层油纱保留防粘连），更换时观察渗液颜色（淡红色为正常，鲜红色提示活动性出血）；（3）引流管护理：保留引流管者需每2小时挤压管腔，记录24小时引流量（＞300ml需报告医生），拔管后按压引流口5分钟；（4）加压包扎调整：术后48小时根据肿胀情况调整弹力衣压力（以能插入1指为宜），避免过紧导致皮肤压痕；（5）活动指导：术后24小时可下床轻微活动（防深静脉血栓），避免剧烈运动（减少渗液）。4.说明面部埋线提升术后“局部淤青”的处理流程。答案：（1）评估：观察淤青范围（直径＜3cm为轻度，3-5cm为中度，＞5cm为重度）、是否伴疼痛/肿胀；（2）早期处理（术后48小时内）：冰敷（用无菌纱布包裹冰袋，每次15分钟，间隔1小时），减少毛细血管渗出；（3）中期处理（术后48小时后）：热敷（40-45℃热毛巾，每次20分钟，每日3次）或低能量红光照射（促进血液循环）；（4）药物干预：中度以上淤青可口服云南白药（0.5gtid）或维生素K1（10mgqd），加速凝血因子合成；（5）心理护理：向患者解释淤青为正常术后反应（通常1-2周消退），避免焦虑。5.对比分析腹部整形（腹壁成形术）与腹部吸脂术后护理的异同点。答案：相同点：（1）均需加压包扎（使用腹部专用弹力腹带）；（2）术后早期需半卧位（减少切口张力）；（3）需观察下肢血运（防深静脉血栓）；（4）指导饮食（高蛋白、高纤维，避免胀气食物）。不同点：（1）腹壁成形术涉及皮肤切除和筋膜缝合，需重点观察切口愈合（有无裂开、脂肪液化），术后7-10天拆线；吸脂术主要观察渗液量，拆线时间3-5天；（2）腹壁成形术患者活动限制更严格（术后3天内避免弯腰），吸脂术术后24小时可正常活动；（3）腹壁成形术可能留置腹腔引流管（需观察引流液性质，警惕肠管损伤），吸脂术多为皮下引流；（4）腹壁成形术术后疼痛更明显，需使用多模式镇痛（口服非甾体类+局部镇痛泵），吸脂术以口服止痛药为主。三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者女性，28岁，因“先天性双侧小乳症”行“双侧腋窝入路硅胶假体隆胸术”，术后第3天主诉“左侧乳房胀痛明显，皮温升高，伴低热（37.8℃）”。查体：左乳较右侧明显肿胀，皮肤稍发红，无波动感，切口无渗液。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）提出针对性护理措施。答案：（1）可能诊断：假体周围炎（早期感染）。依据：术后3天出现胀痛、皮温升高、低热，符合感染早期表现（无波动感提示未形成脓肿）。（2）进一步检查：①血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例升高）；②C反应蛋白（CRP＞10mg/L）；③乳腺超声（观察假体周围是否有液性暗区）；④渗液培养（若穿刺抽液需送细菌+药敏）。（3）护理措施：①体位：取半卧位（床头抬高30°），减轻乳房下垂对切口的牵拉；②疼痛管理：评估疼痛评分（NRS4-6分），给予塞来昔布200mgbid口服，避免使用阿片类药物（掩盖感染症状）；③感染控制：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢呋辛1.5gq8h），观察体温变化（每4小时监测1次）；④局部处理：用50%硫酸镁溶液湿热敷（40℃，每次20分钟，每日3次），促进炎症消退；⑤心理护理：向患者解释早期感染经规范治疗可控制（避免假体取出），缓解焦虑情绪；⑥观察病情：每2小时触诊乳房硬度（是否进行性增加）、皮肤颜色（是否出现紫斑），若48小时内无改善需准备穿刺引流。案例2：患者男性，45岁，因“腰腹部脂肪堆积”行“腰腹环吸+臀部脂肪填充术”，术后第1天诉“双侧大腿前侧麻木，足背不能主动背屈”。查体：双下肢肌力3级（股四头肌、胫前肌），足背皮肤感觉减退，足背动脉搏动正常。问题：（1）分析可能的原因；（2）列出紧急处理措施；（3）制定后续康复护理计划。答案：（1）可能原因：①吸脂过程中损伤股神经或腓总神经（腰腹环吸时若吸脂头深入腹股沟区或大腿上段，可能误伤神经）；②术后加压包扎过紧（弹力衣压迫股神经走行区域）；③局部血肿压迫神经（吸脂区渗血形成血肿，压迫神经干）。（2）紧急处理措施：①立即松解加压包扎（检查弹力衣是否在腹股沟韧带、大腿中上段过紧，调整至可插入2指）；②超声检查：明确吸脂区是否有血肿（若血肿直径＞5cm，需穿刺抽吸）；③神经功能评估：使用肌电图检查（明确神经损伤程度，区分神经失用/轴索断裂）；④药物治疗：静脉注射甲泼尼龙40mgqd（减轻神经水肿），口服维生素B1（100mg