2025年执业药师继续教育试题(+答案)

2025年执业药师继续教育试题(+答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2024年新修订的《药品管理法实施条例》，关于药品追溯制度的要求，下列说法错误的是（）A.药品上市许可持有人（MAH）应当建立并实施药品追溯制度B.医疗机构仅需对麻醉药品和第一类精神药品实施追溯管理C.药品经营企业应当按照规定提供追溯信息D.追溯信息应当真实、准确、完整、可追溯答案：B解析：新修订的《药品管理法实施条例》明确要求所有药品（包括医疗机构使用的药品）均需纳入追溯管理，而非仅特殊管理药品。2.关于互联网药品销售的监管要求，下列符合《药品网络销售监督管理办法》的是（）A.处方药销售页面可直接展示“限时优惠”促销信息B.销售处方药时，应当由依法取得相应资质的药师审核电子处方C.第三方平台无需对入驻企业的资质进行动态核查D.个人可通过网络销售未拆封的家庭剩余药品答案：B解析：处方药网络销售需严格审核电子处方，由执业药师或依法经资格认定的药师负责；促销信息不得直接关联处方药；第三方平台需承担资质审核责任；个人禁止网络销售药品。3.患者因高血压合并糖尿病就诊，处方为“缬沙坦胶囊80mgqd+氢氯噻嗪片12.5mgqd”。执业药师审核时应重点关注（）A.氢氯噻嗪可能导致血糖升高的风险B.缬沙坦与氢氯噻嗪的协同降压作用是否过强C.两种药物的服用时间是否冲突D.患者是否对磺胺类药物过敏（氢氯噻嗪含磺胺结构）答案：A解析：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，长期使用可能影响糖代谢，加重糖尿病患者的血糖控制难度，需重点关注。4.关于老年人用药的药代动力学特点，下列说法错误的是（）A.胃排空延迟可能导致口服药物吸收速率减慢B.肝血流量减少会降低经肝脏代谢药物的清除率C.肾小球滤过率下降对主要经肾脏排泄的药物影响较小D.血浆白蛋白减少可能导致高蛋白结合率药物的游离浓度升高答案：C解析：老年人肾小球滤过率下降会显著影响经肾脏排泄药物的清除，需调整剂量（如地高辛、氨基糖苷类抗生素）。5.某患者因社区获得性肺炎使用阿莫西林克拉维酸钾（0.625gtid），用药第5天出现腹泻，大便呈水样，每日6次。最可能的诊断是（）A.肠易激综合征B.伪膜性肠炎（难辨梭菌感染）C.药物性肝损伤D.乳糖不耐受答案：B解析：广谱抗生素（如β-内酰胺类）使用后出现水样腹泻，需警惕难辨梭菌感染导致的伪膜性肠炎。6.关于生物制品储存与运输的要求，下列说法正确的是（）A.乙肝疫苗可在2-8℃避光保存，运输时允许短时间（≤2小时）脱离冷链B.人血白蛋白应冷冻储存（-20℃以下）以保持活性C.胰岛素笔芯开启后可在室温（≤30℃）保存4周D.狂犬病疫苗运输时温度超出2-8℃范围，但24小时内恢复，仍可使用答案：C解析：胰岛素笔芯开启后室温保存不超过4周；生物制品需全程冷链，不可脱离；人血白蛋白需2-8℃保存，不可冷冻；疫苗运输温度超标后应按报废处理。7.患者因抑郁症长期服用舍曲林（50mgqd），近日因感冒自行服用复方甲氧那明胶囊（含伪麻黄碱、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏）。执业药师应提醒患者重点关注（）A.伪麻黄碱可能加重抑郁症状B.马来酸氯苯那敏与舍曲林的抗胆碱能叠加效应C.氨茶碱与舍曲林的代谢相互作用（CYP450酶）D.那可丁可能诱发5-羟色胺综合征答案：D解析：舍曲林为SSRI类抗抑郁药，可抑制5-羟色胺再摄取；那可丁为中枢镇咳药，可能促进5-羟色胺释放，两者联用有5-羟色胺综合征风险（高热、肌阵挛、意识障碍）。8.关于儿童退热药物的选择，下列符合《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》的是（）A.2个月以上婴儿体温≥38.2℃且不适时，可使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）B.6个月以上儿童可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬以增强退热效果C.新生儿发热首选布洛芬（5-10mg/kg/次）D.阿司匹林可用于儿童病毒感染引起的发热答案：A解析：对乙酰氨基酚适用于≥2月龄婴儿，剂量10-15mg/kg/次；不推荐交替使用两种退热药；新生儿禁用布洛芬；阿司匹林可能诱发Reye综合征，禁用于儿童病毒感染。9.某药店销售的中药饮片“炙甘草”外观呈深黄色，味甜，微有焦苦味。执业药师应重点核查（）A.炮制方法是否符合《中国药典》（甘草用炼蜜炙至不粘手）B.是否为甘草伪品（如刺果甘草）C.储存环境是否过于干燥导致脆裂D.二氧化硫残留量是否超标答案：A解析：炙甘草的炮制要求为每100kg甘草片用炼蜜25kg，炒至深黄色、不粘手，味甜；若出现焦苦味可能为火力过大或蜜量不足。10.关于药品不良反应（ADR）报告的责任主体，下列说法正确的是（）A.药品上市许可持有人（MAH）是ADR报告的第一责任主体B.医疗机构仅需报告严重ADR，一般ADR无需上报C.零售药店无ADR报告义务D.患者个人不能直接向药品监管部门报告ADR答案：A解析：MAH需建立ADR监测体系，是报告第一责任主体；所有医疗机构、药店均需报告所有ADR（包括一般和严重）；患者可通过12315等渠道直接报告。11.患者服用华法林（INR目标值2-3），因关节痛自行服用塞来昔布（200mgqd）。执业药师应提示（）A.塞来昔布不影响血小板功能，无需调整华法林剂量B.塞来昔布可能增强华法林的抗凝作用，需监测INRC.塞来昔布与华法林无相互作用，可安全联用D.应改用布洛芬以减少出血风险答案：B解析：塞来昔布虽为选择性COX-2抑制剂，但仍可能抑制血小板COX-1（高剂量时），且部分患者存在个体差异，与华法林联用需监测INR。12.关于妊娠期用药分级，下列药物与FDA分级匹配正确的是（）A.青霉素-G：B级B.利巴韦林：C级C.阿司匹林（妊娠晚期）：B级D.甲氨蝶呤：A级答案：A解析：青霉素为B级；利巴韦林为X级（妊娠期禁用）；妊娠晚期使用阿司匹林为D级（可能导致胎儿动脉导管早闭）；甲氨蝶呤为X级（致畸）。13.某患者诊断为2型糖尿病（HbA1c8.5%），合并慢性肾脏病（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m²）。首选的降糖药物是（）A.二甲双胍（500mgbid）B.达格列净（10mgqd）C.格列本脲（2.5mgqd）D.胰岛素（起始剂量0.3U/kg/d）答案：D解析：CKD3期患者使用二甲双胍需调整剂量（eGFR30-45时减量，<30时禁用）；达格列净在eGFR<60时疗效下降且增加泌尿生殖系统感染风险；格列本脲经肾脏排泄，CKD患者易蓄积导致低血糖；胰岛素为首选。14.关于中药注射剂的使用规范，下列不符合《中药注射剂临床使用基本原则》的是（）A.应单独使用，避免与其他药物混合配伍B.用药前需询问过敏史，首次使用应密切观察30分钟C.儿童、老年人应严格控制剂量，缓慢滴注D.为增强疗效，可与西药注射剂通过同一输液管序贯滴注答案：D解析：中药注射剂需单独输注，不可与其他药物（包括西药）通过同一输液管序贯使用，避免配伍禁忌。15.患者因房颤服用利伐沙班（15mgqd），近日因急性胃肠炎需使用抗生素。下列抗生素中，与利伐沙班相互作用最小的是（）A.克拉霉素（CYP3A4强抑制剂，P-gp抑制剂）B.阿奇霉素（CYP3A4弱抑制剂，P-gp弱抑制剂）C.环丙沙星（CYP3A4中等抑制剂，P-gp抑制剂）D.甲硝唑（CYP3A4弱抑制剂，P-gp无影响）答案：B解析：利伐沙班主要经CYP3A4和P-gp代谢，阿奇霉素对两者抑制作用最弱，相互作用风险最低。16.关于疫苗接种的禁忌证，下列说法正确的是（）A.对鸡蛋过敏者禁止接种流感疫苗（裂解疫苗）B.正在发热（体温≥37.5℃）者应推迟接种所有疫苗C.癫痫控制良好（无发作6个月）的儿童可接种百白破疫苗D.妊娠期女性可接种HPV疫苗（二价）答案：C解析：流感裂解疫苗含微量鸡蛋成分，鸡蛋过敏者（非严重过敏）可接种；发热者可接种灭活疫苗（如流感疫苗）；HPV疫苗妊娠期禁用；癫痫控制良好者可接种百白破疫苗。17.某药店销售的“维生素C咀嚼片”标签标注“保健功能：增强免疫力”，但未取得保健食品批准文号（国食健字）。该行为违反了（）A.《药品管理法》B.《食品安全法》C.《广告法》D.《反不正当竞争法》答案：B解析：未取得保健食品批准文号的产品不得声称保健功能，违反《食品安全法》关于普通食品不得宣传保健功能的规定。18.患者使用硫酸沙丁胺醇气雾剂（200μg/喷）缓解哮喘急性发作，正确的用药指导是（）A.首次使用前无需摇匀，直接按压1次排出空气B.深呼气后将喷嘴放入口中，缓慢吸气同时按压1喷，屏气10秒C.若症状未缓解，可立即连续按压3喷D.用药后无需漱口，避免稀释药物答案：B解析：沙丁胺醇气雾剂使用前需摇匀；首次使用需预喷；急性发作时每次1-2喷，间隔至少1分钟；用药后需漱口以减少口腔念珠菌感染风险。19.关于药品储存温湿度要求，下列对应正确的是（）A.常温库：10-30℃，相对湿度35-75%B.阴凉库：≤20℃，相对湿度45-65%C.冷藏库：2-8℃，相对湿度35-75%D.冷冻库：≤-15℃，相对湿度无特殊要求答案：A解析：阴凉库≤20℃，相对湿度35-75%；冷藏库2-8℃，相对湿度无特殊要求（需防结冰）；冷冻库一般指-20℃以下，用于生物制品储存。20.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重使用甲泼尼龙（40mgivqd），疗程7天。执业药师应重点关注（）A.血糖升高风险B.低钾血症风险C.骨质疏松风险D.二重感染风险答案：A解析：短期（≤2周）使用中剂量激素（甲泼尼龙40mg/d）的主要风险为血糖升高（尤其糖尿病患者），低钾、骨质疏松为长期使用的风险。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.关于处方审核的“四查十对”，下列属于“查用药合理性”时需核对的内容有（）A.对临床诊断B.对药物相互作用C.对配伍禁忌D.对剂量、用法答案：AB解析：“四查十对”中“查用药合理性”需核对临床诊断与用药是否相符、是否存在药物相互作用/禁忌；“查配伍禁忌”对应药品性状、用法用量；“查药品”对应药名、规格、数量。2.患者（65岁，体重60kg）因慢性心功能不全服用地高辛（0.125mgqd），实验室检查显示血肌酐180μmol/L（参考值53-106μmol/L）。可能出现的风险包括（）A.地高辛血药浓度升高（正常治疗窗0.8-2.0ng/ml）B.室性早搏等心律失常C.恶心、呕吐等胃肠道反应D.视觉异常（黄视、绿视）答案：ABCD解析：地高辛主要经肾脏排泄，肾功能不全（肌酐清除率下降）可导致蓄积，血药浓度升高，引发中毒症状（心律失常、胃肠道反应、视觉异常）。3.关于特殊管理药品的管理，下列符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的有（）A.医疗机构麻醉药品专用账册的保存期限为自药品有效期满之日起不少于5年B.零售药店可凭执业医师处方销售第二类精神药品（如地西泮）C.运输麻醉药品需使用封闭式货物运输工具，有专人押运D.麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年答案：ACD解析：第二类精神药品可在零售药店凭处方销售（需执业医师或执业助理医师处方）；麻醉药品专用账册保存期为有效期满后5年；运输需封闭车辆、专人押运；处方保存期限正确。4.患者（女，28岁，妊娠20周）诊断为缺铁性贫血（Hb85g/L），可选用的治疗方案有（）A.硫酸亚铁片（0.3gtid）+维生素C（0.1gtid）B.多糖铁复合物胶囊（150mgqd）C.右旋糖酐铁注射液（50mgimqd）D.输血治疗（Hb<70g/L时考虑）答案：ABD解析：妊娠中晚期缺铁性贫血首选口服铁剂（如硫酸亚铁、多糖铁），维生素C促进吸收；注射铁剂仅用于口服不耐受或吸收障碍者；输血指征为Hb<70g/L或症状严重。5.关于中药配伍禁忌“十八反”，下列属于相反药对的有（）A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与丹参D.海藻与大戟答案：ABC解析：“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。海藻与大戟同属甘草反药，但二者之间不相反。6.关于新型抗癫痫药物的特点，下列说法正确的有（）A.左乙拉西坦（开浦兰）主要经肾脏排泄，药物相互作用少B.奥卡西平需监测血钠水平（可能导致低钠血症）C.拉莫三嗪的皮疹风险与剂量递增速度相关（需缓慢加量）D.托吡酯可能引起体重增加和认知功能障碍答案：ABC解析：托吡酯的常见不良反应为体重减轻、认知障碍（如注意力下降）；左乙拉西坦几乎不经肝脏代谢，相互作用少；奥卡西平抑制肾小管对钠的重吸收，易致低钠；拉莫三嗪皮疹风险与起始剂量和加量速度相关。7.患者因高血压服用氨氯地平（5mgqd），近1个月出现下肢踝部水肿。可能的处理措施有（）A.联用ACEI类药物（如依那普利）减轻水肿B.换用ARB类药物（如氯沙坦）C.加用小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mgqd）D.增加氨氯地平剂量至10mgqd以增强降压效果答案：ABC解析：钙通道阻滞剂（CCB）引起的踝部水肿与毛细血管前括约肌扩张有关，联用ACEI/ARB或利尿剂可减轻；增加CCB剂量会加重水肿。8.关于生物等效性（BE）试验的要求，下列说法正确的有（）A.仿制药需通过BE试验证明与原研药在吸收速度和程度上无统计学差异B.口服固体制剂的BE试验通常采用单剂量、两周期交叉设计C.参比制剂应选择原研药或国际公认的同品种药品D.特殊剂型（如缓控释制剂）需同时满足BE和释药曲线相似答案：ABCD解析：仿制药BE试验需证明药代动力学参数（Cmax、AUC）与参比制剂等效；口服固体制剂常用交叉设计；参比制剂选择原研或国际公认品种；缓控释制剂需额外考察释药曲线。9.患者（男，72岁）诊断为阿尔茨海默病（中度），可选用的治疗药物有（）A.多奈哌齐（10mgqn）B.美金刚（10mgbid）C.卡巴拉汀（6mgbid）D.加兰他敏（16mgbid）答案：ABCD解析：中度阿尔茨海默病的一线治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）和NMDA受体拮抗剂（美金刚），常联用。10.关于药店执业药师的药学服务内容，下列属于“用药教育”范畴的有（）A.告知患者胰岛素笔的正确注射部位（腹部、大腿外侧）B.提醒患者服用左氧氟沙星期间避免阳光暴晒（光敏反应）C.指导患者使用血压计测量血压的正确方法D.为糖尿病患者制定个性化饮食方案答案：AB解析：用药教育重点是药物使用方法、注意事项；指导血压测量属于健康监测；饮食方案制定需营养师参与（执业药师可提供建议但非主要职责）。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.药品上市许可持有人（MAH）可以委托符合条件的药品生产企业生产药品，但质量责任仍由MAH承担。（）答案：√2.零售药店销售含麻黄碱类复方制剂时，一次销售不得超过5个最小包装。（）答案：×（一次不得超过2个最小包装）3.患者使用胰岛素笔注射后，笔芯可重复使用，直至药液用完。（）答案：×（胰岛素笔芯一旦安装到笔中，即使未用完，也应在28天内丢弃）4.中药饮片“生半夏”有毒，药店必须凭处方销售，且处方需注明“生用”。（）答案：√5.执业药师发现严重药品不良反应时，应在24小时内向所在地省级药品不良反应监测中心报告。（）答案：×（严重ADR需在15日内报告，死亡病例需立即报告）6.儿童使用含可待因的镇咳药时，需严格控制剂量（≤1mg/kg/d），避免呼吸抑制。（）答案：×（2018年国家药监局已禁止含可待因的复方口服液体制剂用于12岁以下儿童）7.阿司匹林（100mgqd）可用于所有高血压患者的一级预防（无禁忌证时）。（）答案：×（需评估出血风险，仅高心血管风险且出血风险低的患者推荐使用）8.疫苗接种后出现的“一般反应”（如低热、局部红肿）无需特殊处理，可自行缓解。（）答案：√9.药店销售的“消字号”产品（消毒产品）可以声称“治疗脚气”“缓解鼻炎”等疗效。（）答案：×（消毒产品不得宣传疾病治疗功能）10.患者因漏服一次降压药（氨氯地平），次日可加倍服用以弥补。（）答案：×（长效降压药漏服后无需补服，次日按原剂量服用即可，避免血压波动）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者，女，58岁，身高160cm，体重72kg，诊断为2型糖尿病（病史5年）、高血压（3级，极高危）、高脂血症（LDL-C4.2mmol/L）。当前用药：-二甲双胍缓释片0.5gbid（餐后）-格列美脲片2mgqd（早餐前）-氨氯地平片5mgqd（晨起）-阿托伐他汀钙片20mgqn（睡前）最近1次实验室检查（空腹）：-空腹血糖（FPG）7.8mmol/L（目标值<7.0mmol/L）-餐后2小时血糖（2hPG）11.5mmol/L（目标值<10.0mmol/L）-HbA1c7.8%（目标值<7.0%）-血肌酐135μmol/L（参考值53-106μmol/L），eGFR50ml/min/1.73m²（CKD3期）-LDL-C3.8mmol/L（目标值<1.8mmol/L）问题：1.分析患者当前血糖控制不佳的可能原因。（4分）2.提出调整降糖方案的建议（需考虑肾功能）。（3分）3.针对LDL-C未达标，应如何调整降脂治疗？（3分）答案：1.血糖控制不佳的可能原因：-患者BMI=28.1（超重），肥胖可能导致胰岛素抵抗加重；-格列美脲为磺脲类药物，长期使用可能出现继发性失效；-二甲双胍剂量可能不足（常规最大剂量2.0g/d，当前1.0g/d）；-肾功能不全（CKD3期）可能影响药物代谢（如格列美脲部分经肾脏排泄，蓄积可能导致低血糖，但患者血糖未达标，可能存在剂量不足或抵抗）。2.降糖方案调整建议（需考虑肾功能）：-二甲双胍可增加至0.75gbid（监测eGFR，若eGFR≥30可使用，最大剂量不超过2.0g/d）；-格列美脲因部分经肾脏排泄（60%经肾），CKD3期患者需减量（建议1mgqd）或换用肾脏安全性更高的药物；-可加用SGLT-2抑制剂（如达格列净），但eGFR≥45时疗效较好（患者eGFR50，可尝试），注意泌尿生殖系统感染风险；-或换用DPP-4抑制剂（如西格列汀），经肾脏排泄少，CKD3期无需调整剂量。3.LDL-C未达标调整建议：-阿托伐他汀20mg已为中等强度他汀，患者LDL-C仍3.8mmol/L（目标<1.8），需评估依从性（是否漏服）；-若依