医院老年病科护理年度述职报告

2026.02.12医院老年病科护理年度述职报告汇报人:XXXXCONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

专科护理特色服务04

护理团队建设与能力提升CONTENTS目录05

人文关怀与延续护理服务06

科研教学与创新实践07

现存问题与挑战分析08

2026年重点工作计划年度工作概述01服务对象与工作量统计

服务对象特征2025年科室收治老年患者2863人次，其中80岁以上高龄患者占比58.7%，合并3种及以上基础疾病患者占比72.3%。

工作量完成情况全年家庭随访308人次，电话随访412位出院病人，收到锦旗32面，表扬信12封，护理满意度连续4个季度保持98.2%以上。

重点人群护理全年收治认知障碍患者623例，吞咽障碍患者占比31%，对935人次跌倒高危患者（评分≥45分）及136例压疮高危患者（Braden评分≤12分）实施专项护理干预。核心绩效指标达成情况患者安全指标2025年科室压疮发生率0.32%，较2024年下降41%；跌倒发生率0.51次/千床日，下降38%；Ⅲ期及以上压疮实现零发生。护理质量指标护理满意度连续4个季度保持98.2%以上，全年达98.7%；危重患者护理合格率95%；护理文书书写合格率95%；急救物品药品完好率100%。专科护理指标认知障碍患者MMSE评分平均提升2.8分；吞咽障碍患者经口进食成功率从43%提升至76%；慢性病管理患者6个月以上规范管理主要指标控制率提升至81%。工作效率指标全年收治老年患者2863人次，平均住院日17.2天，较去年缩短2.3天；家庭随访308人次，电话随访412位出院病人；拦截潜在用药风险172例。年度工作目标回顾

护理质量提升目标围绕国家卫生计生委《优质护理服务评价细则》，深化优质护理服务内涵，修订专科护理常规，规范一级护理质控，确保护理质量持续改进。

患者安全保障目标严格执行核心制度，加强重点环节、时段和患者管理，目标实现压疮、跌倒等护理敏感指标达标，全年不良事件发生率控制在较低水平。

团队能力建设目标完成在职护士分层培训计划，开展专科理论与操作考核，鼓励护士参加学术会议及继续教育，提升整体临床工作能力与专业素养。

服务满意度提升目标落实人文关怀服务链，通过家庭随访、电话回访等方式，收集患者意见并持续整改，力争患者满意度达到98%以上。护理质量与安全管理02风险防控体系建设与实施

多维度风险评估机制结合Morse跌倒评估量表与Berg平衡功能测试，压疮评估引入Waterlow量表与皮肤弹性检测，每日动态更新风险等级并以不同颜色标注（绿色/黄色/红色），实现风险可视化。2025年护士评估准确率从82%提升至95%。

重点环节与时段管控推行三班三查制度，早班查晨间活动安全，中班查治疗后反应，夜班查睡眠监测；针对抗凝药物使用患者建立出血风险电子档案，护士每日记录皮肤黏膜、大小便情况，联合药学部开展抗凝知识培训4次，患者出血事件同比减少60%。

环境-行为-教育三位一体干预病房增设防滑地垫、智能夜灯、床栏缓冲垫等设施；对高风险患者采取一对一陪护；每月开展2次家属培训课堂，教授防跌倒、正确喂食等技巧，全年发放老年患者居家安全手册800余份。

不良事件分析与改进护士对不良事件报告制度知晓率100%，2025年上报不良事件3起，均未造成严重后果。科室针对发生的不良事件进行讨论分析，提出改进措施，对高风险患者重点关注、重点交接班，有效降低不良事件发生率。不良事件分析与改进措施

012025年不良事件总体情况2025年科室上报不良事件共3起，其中跌倒1例（四级，未造成后果），药物服用错误1例（三级，未造成后果），治疗延时1例（四级，未造成后果）。

02不良事件原因分析主要原因为：低年资护士风险评估能力不足，对老年患者跌倒高危因素识别不全面；药物核对流程存在漏洞，缺乏双重核对机制；部分时段人力紧张，导致治疗执行延迟。

03针对性改进措施优化风险评估工具，将Morse跌倒评估与Berg平衡功能测试结合，每日动态更新风险等级；强化用药安全体系，实行“双人核对+智能扫码”双重验证；实施弹性排班，在高峰时段增加人力配置，确保治疗及时执行。

04改进效果追踪通过PDCA管理模式，定期追踪整改效果，2025年下半年不良事件发生率较上半年下降40%，护士风险防范意识显著提升，核心制度执行率达98%。护理敏感指标监测结果压疮发生率2025年压疮发生率为0.32%，较2024年下降41%；Ⅲ期及以上压疮实现零发生，全年仅发生1例难免性压疮（终末期肿瘤患者）。跌倒发生率2025年跌倒发生率为0.51次/千床日，较2024年下降38%；高风险患者跌倒发生率从2024年的2.1次/千床日降至0.8次/千床日。护理满意度护理满意度连续4个季度保持98.2%以上，全年护理满意度达98.7%，较去年提升1.2个百分点。再入院率出院患者3个月内再入院率下降至18.6%，较2024年的25.3%显著降低，有效提升了慢性病管理效果。感染控制与消毒隔离管理严格执行消毒隔离制度督促护士严格执行消毒隔离制度，认真做好手卫生及医疗垃圾的分类处置，一次性用品使用后均能按要求及时毁形，集中处理。定期监测与质量把控定期测试各种消毒液的浓度，严格把关，确保无菌物品合格率100%，严格执行安全注射制度，一人一针一管执行率100%。感染知识培训与意识提升积极主动接受院感知识培训，完成医院感染管理知识培训计划，加强全员感染控制意识，全年未发生一起院内感染。专科护理特色服务03认知障碍患者阶梯式护理实践记忆唤醒阶段（1-2周）

针对新入院认知障碍患者，开展音乐疗法、怀旧疗法等非药物干预，帮助患者唤醒记忆，建立治疗信任。2025年入组患者MMSE评分平均提升2.8分。功能维持阶段（3-4周）

通过认知游戏训练、日常生活能力指导等方式，维持患者现有功能。护士每日组织患者参与数字游戏、物品分类等活动，提升认知功能和自理能力。家庭延续阶段（出院后）

建立出院患者微信随访群，由责任护士、康复师、营养师组成团队提供指导。发放家庭照护手册，全年随访患者1200余人次，解决居家照护问题437例。吞咽障碍评估与康复干预

吞咽功能三级评估体系护士初筛：观察进食呛咳史；康复师复筛：饮水试验；必要时行视频吞咽造影，全面评估吞咽功能。

个体化饮食管理方案对中重度吞咽障碍患者，实施"四定"饮食管理：定体位（半卧位30°）、定性状（糊状/匀浆膳）、定量（每次30ml）、定时（间隔2小时）。

吞咽功能训练技术应用引进"容积-粘度吞咽测试（V-VST）"评估工具，结合球囊扩张术、针灸理疗等技术，制定个性化吞咽训练计划，提升经口进食成功率。

误吸风险防控措施培训家属使用"Valsalva吞咽法"辅助进食，加强进食过程中的密切观察，误吸发生率较去年下降50%。慢性病全程管理模式构建建立“一病一档”电子随访系统为每位慢性病患者生成专属电子档案，记录基础指标、用药方案、自我管理能力评分。责任护士每周通过APP推送个性化提醒，每月进行1次视频随访，重点核查用药依从性与指标控制情况。开展“慢性病自我管理工作坊”每两周组织1次小组活动，内容包括技能培训（胰岛素注射、指脉氧监测）、认知教育（高血压为何需终身服药、COPD患者氧疗误区）、经验分享。全年计划开展24期，覆盖患者及家属300人次以上。联动社区实现无缝衔接与辖区5家社区卫生服务中心签订合作协议，患者出院前3天由责任护士与社区护士完成“三方交接”，交接内容包括用药调整记录、功能训练计划及家庭照护注意事项，确保康复连续性。老年综合评估（CGA）应用成效评估覆盖率与流程优化2025年完成老年综合评估（CGA）1123例次，覆盖入院至转科、出院全流程，评估覆盖率达100%，为制定个性化护理方案奠定基础。高风险领域干预效果显著针对跌倒、压疮、营养不良、认知障碍等高风险领域，通过CGA动态评估与分层干预，季度跌倒发生率从1.2‰降至0.5‰，院外带入压疮愈合率达89%。共病管理质量提升结合CGA结果，为高血压、糖尿病、心衰等共病患者制定“一患一策”护理方案，糖尿病患者血糖波动趋势得到有效控制，心衰患者30天再住院率较2024年下降15%。护理团队建设与能力提升04分层培训体系实施情况01低年资护士（≤3年）基础能力强化重点培训老年基础护理操作与应急技能，如老年患者心肺复苏、气道异物梗阻处理。全年完成40学时专项培训，开展“老年护理情景模拟演练”每月1次，考核通过率达100%。02中年资护士（3-5年）综合能力提升侧重综合照护与沟通能力培养，安排参与多学科会诊、家庭随访，学习制定个性化护理计划。每季度参与1次MDT讨论并撰写总结，提升复杂病例处理能力。03高年资护士（≥5年）专科与科研能力建设强化专科护理技术、科研能力培养，开设“认知障碍非药物干预”“老年慢病共病护理”等进阶课程。每人牵头1项护理改进项目，如“老年患者吞咽功能筛查流程优化”，鼓励参与科研课题与论文撰写。04培训成效与考核结果全年组织专题培训24次，带教实习护士42名、规培护士18名。低年资护士独立值班能力达标率从60%提升至85%，团队整体核心能力考核通过率从85%提升至96%，2名护士获省级“老年护理技能能手”称号。专科护士培养与资质认证

分层培训体系构建针对N1-N2级护士侧重“老年基础护理+应急技能”，完成40学时专项培训，考核通过率100%；N3-N4级护士聚焦“老年综合征管理+科研思维”，开设6门专科课程，邀请专家授课12次、工作坊8次。

专科资质认证突破全年新增中华护理学会老年护理专科护士3名，科室总数达8名，占护士总数的38%；2名护士通过国际老年护理认证（GCNS），实现科室国际资质“零的突破”。

亚专科团队建设专科护士牵头成立“认知障碍护理小组”“失禁护理小组”等4个亚专科团队，开展个案管理32例，其中1例“阿尔茨海默病合并糖尿病足患者”全程护理案例获省级护理案例大赛二等奖。应急演练与技能竞赛成果

常态化应急演练开展情况2025年每季度组织应急预案演练，涵盖跌倒急救、药物过敏反应处理、老年患者多器官衰竭急救等场景，全年累计开展12次，参与护士覆盖率100%，护士急救反应时间从平均58秒缩短至32秒。

跨科室协同演练成效联合急诊科、ICU进行跨科室应急演练2次，重点提升团队协作及危重患者转运效率，演练后多学科协作响应时间缩短40%，抢救成功率保持在90%以上。

技能竞赛参与及获奖情况组织护士参加院级“老年护理技能大赛”，2名护士获一等奖；3名护士获省级“老年护理技能能手”称号，1项“老年患者口服药分药盒”创新发明获国家实用新型专利。

应急能力考核结果通过“理论+案例分析+实操”综合考核，护士应急处置能力达标率从2024年的85%提升至96%，不良事件上报制度知晓率100%，成功拦截潜在用药风险172例。团队协作与多学科联动机制

跨科室协作模式建立与老年医学科、康复科、营养科、心理科的“1+X”联合查房机制，每月固定2次联合查房，针对复杂共病患者制定“医疗-护理-康复-心理”一体化方案，全年开展联合查房126次。

多学科护理方案制定针对老年综合征如吞咽障碍、营养不良等，联合多学科专家制定专项护理路径，如与康复科合作实施“吞咽功能阶梯训练”，使217例吞咽障碍患者经口进食成功率从43%提升至76%。

团队内部协作优化强化护理团队内部沟通，通过晨会、床旁交接班、质控小组会议等形式分享经验、解决问题，形成互学互助氛围，提升整体护理效率与质量，保障各项护理措施落实率达98.5%。

外部资源联动机制与社区卫生服务中心签订合作协议，建立“医院-社区-家庭”联动模式，护士每月到社区开展“老年护理课堂”，为出院患者提供延续性护理服务，全年覆盖230人次，3个月内急诊就诊率下降22%。人文关怀与延续护理服务05患者心理需求评估与干预

01心理需求评估体系构建建立“老年心理档案”，入院24小时内使用老年抑郁量表（GDS）、孤独感量表（UCLA）等工具完成初筛，住院期间每周动态评估，全年累计完成心理评估1206例次。

02分层心理干预策略实施针对68例抑郁倾向患者开展“情绪日记+正念呼吸”干预，SAS评分平均下降8分；对45例孤独感显著患者组织“怀旧物品箱”“老歌分享会”等团体活动，78%家属反馈患者情绪稳定性提升。

03家属心理支持系统完善开设“家属照护课堂”，每月2次培训防跌倒、沟通技巧等实用技能，覆盖320人次；建立家属互助微信群，日均互动50条，家属照护压力评分（ZBI）降低11分。家属照护支持体系建设

照护技能分层培训针对不同文化程度家属，开展差异化培训。为文化程度较高家属开设“云课堂”，每周1次直播+回放，内容涵盖鼻饲管家庭护理等；为农村或老年家属开展“面对面工作坊”，采用“示范-模仿-考核”模式，重点培训喂药姿势等实操技能，计划年内覆盖200户家庭。

家属支持小组与资源链接组织“认知症家属支持小组”，每季度开展1次经验分享会，缓解家属照护压力。建立“家属互助群”，由康复期患者家属分享照护经验，群内日均互动量达50条，家属照护信心评分从6.8分提升至8.5分。

家庭照护手册与延续指导制定包含用药指导视频、压疮观察图谱、应急联系卡的《家庭照护手册》，为186户高风险家庭提供指导。通过“银龄护理”小程序提供线上咨询，全年回复问题462条，32例通过远程指导避免返院。出院患者延续护理实施效果

再入院率显著下降通过“出院-社区-家庭”联动机制，对高风险出院患者实施延续护理，参与患者3个月内再入院率较2024年下降22%，有效减轻患者就医负担。

家属照护能力提升开展“家庭照护课堂”及发放《家庭照护手册》，覆盖230人次家属培训，家属照护压力评分（ZBI）降低11分，居家照护问题解决率达92%。

患者满意度持续走高延续护理服务覆盖186户高风险家庭，通过线上咨询、社区指导等方式，患者及家属对延续护理服务满意度达95%，反馈“居家照护更有信心”。适老化服务环境改造成效

病房无障碍设施升级完成6间病房适老化改造，增设低位呼叫按钮、防滑扶手、智能感应夜灯，配备大字版健康宣教手册，提升老年患者行动便利性与安全性。

智能安全设备应用引入智能床垫实时监测翻身间隔与皮肤压力，为高风险患者配备防走失定位手环，全年智能设备预警有效响应率达98%，成功避免21例潜在跌倒事件。

认知友好环境建设病房标识采用大字体、高对比度设计，增设记忆提示板（如“今日日期”“下一顿服药时间”），设置“记忆角”摆放老照片等怀旧物品，助力认知障碍患者定位与日常活动。科研教学与创新实践06护理科研项目进展与成果

在研项目推进情况本年度开展院级护理课题2项，分别为“老年共病患者护理需求调查”及“智能设备在老年跌倒预防中的应用效果研究”，已收集有效数据400余份，形成阶段性报告2篇。

学术论文发表成果全年发表核心期刊论文3篇，其中《老年认知障碍患者非药物干预策略的实践》被《中华老年护理杂志》录用，提升了科室学术影响力。

护理创新技术应用成功研发“老年患者口服药分药盒”，获国家实用新型专利1项，该创新有效提高了老年患者用药依从性，减少了错服漏服风险。教学带教与实习管理情况实习带教计划执行2025年完成8名实习护生带教工作，总实习周数32周，入科培训、出科理论及操作考核合格率均达100%，平均理论考核分98.8分，操作考核分98.6分。分层带教模式实施针对不同学习能力实习生采取差异化带教策略，对能力较强者以引导为主，对稍弱者加强教学，对主动性差者适当督促，确保放手不放眼，强化临床实践能力培养。教学活动参与情况组织实习生参加护理部教学查房2次，每周开展专科小讲课1次，巩固理论知识并促进理论与实践结合，提升实习生综合护理能力。带教质量保障措施选择护师以上职称人员担任带教老师，严格执行出科考核制度，通过定期反馈与指导，确保实习带教质量，全年未发生实习生相关差错事故。护理创新技术与专利应用智能监测技术应用引入智能床垫压力监测系统与防跌倒定位手环，实时预警患者离床行为，结合病房适老化改造，将季度跌倒发生率从1.2‰降至0.5‰。评估工具优化与系统升级升级护理信息系统，新增“老年综合征智能分析模块”，整合10项评估数据自动生成风险预警及干预建议，提升评估准确率至95%。专科护理技术革新开展耳穴压豆治疗失眠