医院老年病科护士长年底总结

汇报人:XXXX2026.02.12医院老年病科护士长年底总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

专科护理能力建设04

人文关怀与患者体验提升CONTENTS目录05

护理团队建设与人才培养06

科研教学与质量改进07

现存问题与挑战08

2026年重点工作计划年度工作概述012025年核心工作目标回顾

保障患者安全，降低不良事件围绕老年患者高风险场景，实施“环境-人员-技术”三位一体防控策略，全年护理不良事件发生率同比下降32%，压疮（难免性除外）零发生。

提升照护质量，优化服务内涵系统梳理23项老年专科护理常规，修订6项核心制度，强化“评估-干预-反馈-改进”闭环管理，患者满意度达98.7%。

加强专科建设，增强服务能力重点加强老年综合征管理、安宁疗护及康复护理能力建设，组织专科培训24次，选派8名骨干护士参加省级老年专科护士培训，2名护士取得安宁疗护专科资质。

深化人文关怀，改善照护体验开展“银龄相伴”活动，建立“一患一故事”档案，开设“照护课堂”12期，培训家属287人次，建立“延续护理团队”，全年随访392例。

强化团队建设，激发内生动力实施“导师制”培养计划，优化绩效考核方案，团队全年完成院级护理课题2项，发表核心期刊论文3篇，申报实用新型专利1项。年度收治患者特征与服务数据患者年龄与基础疾病分布2025年科室收治患者1286人次，平均年龄82.6岁，80岁以上占比67%；合并3种及以上基础疾病者占78%，失能/半失能患者占42%。高风险人群占比情况跌倒高风险患者占62%，压疮高风险患者占35%，认知障碍患者占52%，营养不良患者占41%，慢性疼痛患者占68%。主要护理服务量统计全年完成静脉穿刺588人次，口腔护理827人次，会阴护理1197人次，切口换药1638人次，引流护理2000余人次，家庭随访308人次，电话随访412人次。患者满意度与不良事件指标患者满意度达98.7%，护理不良事件发生率同比下降32%，压疮（难免性除外）零发生，跌倒事件发生率0.5次/千床日，误吸发生率降至0.9%。主要工作成效概览

患者安全指标显著改善全年院内压疮发生率0.3‰，较去年下降0.5‰；跌倒事件发生率0.5次/千床日，同比下降0.7次，无跌倒致重伤事件；误吸发生率较去年下降40%，失禁相关性皮炎发生率从12%降至5%。

专科护理能力稳步提升成立认知障碍、营养支持、疼痛管理3个专科小组，开展非药物干预等特色服务，如认知障碍患者MMSE评分平均提升2.3分，慢性疼痛控制有效率达85%，营养不良患者出院血清前白蛋白达标率提升至79%。

人文关怀服务成效显著开展“银龄陪伴”活动42次，覆盖患者78人次，患者孤独量表（UCLA）评分平均下降4.1分；开设“老年照护课堂”24期，培训家属312人次，患者满意度达98.7%，收到锦旗32面、表扬信12封。

团队建设与科研教学成果丰硕实施分层培训，5名护士参加老年护理专科培训，2名取得专科证书，团队专科持证率提升至28%；完成院级护理课题2项，发表核心期刊论文3篇，申报实用新型专利1项，带教实习生42名，优秀率达85%。护理质量与安全管理02老年综合评估体系建设与应用双评估模式构建升级“老年综合评估（CGA）+专科风险评估”双评估模式，将跌倒、压疮、误吸等12项风险评估纳入入院2小时必查项目，病情变化时即时复评，全年完成评估记录1286份，评估准确率较去年提升15%。评估指标体系优化整合躯体功能、认知状态、心理社会等12项评估指标，为327例高危患者制定个性化照护计划，干预后患者日均护理操作耗时缩短21%，非计划再入院率下降18%。智能评估工具引入引入老年综合评估（CGA）智能量表系统，通过移动端录入数据自动生成评估报告，减少手工记录耗时；引入“老年跌倒风险预测模型”，通过分析年龄、肌力、用药等10项指标，提前72小时预测高风险人群，全年成功预警跌倒事件23起，干预有效率100%。高风险事件防控成效（跌倒/压疮/误吸）跌倒风险防控成效

实施"环境-行为-工具"三重干预，包括病房增设防滑地垫、夜间感应灯，为患者配备防滑鞋，对服用镇静类药物患者实施"红手环"警示标识。全年跌倒事件发生率0.5次/千床日，较去年1.2次/千床日显著下降，且无跌倒致重伤事件发生。压疮风险防控成效

针对压疮高风险患者，推广使用分区充气床垫、水胶体敷料等新型防护工具，配合每2小时动态翻身记录及皮肤观察表。全年院内压疮发生率0.3‰，较去年0.8‰明显降低，院外带入压疮愈合率达89%。误吸风险防控成效

针对吞咽障碍患者，推广"3-3-3"喂食法（每次喂食3ml、间隔3秒、确认3次吞咽），配合增稠剂规范使用。误吸发生率较去年下降40%，有效保障了患者的饮食安全。护理不良事件分析与改进措施

2025年护理不良事件总体情况2025年科室护理不良事件发生率同比下降32%，压疮（难免性除外）零发生，跌倒事件发生率0.5次/千床日，误吸发生率降至0.9%，药物不良反应发生率降至2.1%。

不良事件主要原因分析主要原因包括：部分年轻护士对危重症老年患者应急处置经验不足；多学科协作深度有待加强，缺乏常态化联合查房机制；智慧护理数据整合分析能力不足，预警作用未充分发挥。

针对性改进措施强化低年资护士急救能力培训，每月组织急救模拟演练；建立与老年医学科、康复科等每周固定联合查房制度；完善智能监测系统，引入CGA智能量表系统，升级智能手环监测预警功能。

质量改进项目成效开展“降低老年患者静脉穿刺失败率”项目，失败率从18%降至8%；“提高护理文书书写规范率”项目，规范率从82%提升至95%；“基于CGA的个案管理模式”使非计划再入院率下降18%。院感控制与急救物品管理01院感知识培训与考核每月组织1次院感知识培训，内容涵盖感染预防、手卫生、医疗废物处理等，确保护理人员切实掌握实用的医院感染管理知识，考核通过率达100%。02消毒灭菌与监测严格执行无菌技术操作，做到一人一针一管一用；常规器械消毒灭菌合格率100%；每月进行消毒液浓度监测、空气细菌培养、物体表面细菌培养等，检查结果均合格。03医疗废物分类管理医疗垃圾分类明确，严格按照规定分类处理，规范处置流程，避免交叉感染风险，确保医疗环境安全。04急救物品药品管理急救物品药品完好率100%，定期清点药品，保证临床用药需求，无过期、标签模糊等药品；建立急救物品管理登记本，严格执行交接制度，确保应急状态下物品药品及时可用。专科护理能力建设03老年综合征管理专项成效

认知障碍干预显效成立认知障碍护理小组，采用回忆疗法、音乐疗法及现实导向训练组合干预，为86例阿尔茨海默病患者制定个性化认知训练计划，3个月后简易精神状态检查（MMSE）评分平均提升2.3分。

营养支持改善显著营养支持小组联合营养科，通过24小时膳食回顾与血清白蛋白监测动态调整饮食方案，为123例营养不良患者实施口服营养补充（ONS），出院时血清前白蛋白达标率从58%提升至79%。

慢性疼痛控制有效疼痛管理小组推广数字疼痛评分与行为观察量表双评估，配合非药物镇痛（经皮电刺激、热敷）及药物滴定，慢性疼痛控制有效率达85%，较去年提升13个百分点。

记忆盒子干预模式创新针对认知症患者推行"记忆盒子"干预模式，收集患者生平照片、物品制作专属记忆箱，联合家属开展定向训练，干预后患者激越行为发生率下降45%。慢性病全程照护模式实践

01建立“入院-住院-出院”全周期护理路径针对高血压、糖尿病、心力衰竭等老年常见病，制定标准化护理路径。如糖尿病患者实施“三餐前血糖监测+饮食日记+胰岛素注射指导”管理模式，住院期间血糖达标率从65%提升至82%；心力衰竭患者通过“出入量精细化管理+体重监测+限盐指导”，住院期间急性加重率下降28%。

02推广老年综合评估（CGA）个案管理整合躯体功能、认知状态、心理社会等12项评估指标，为327例高危患者制定个性化照护计划，干预后患者日均护理操作耗时缩短21%，非计划再入院率下降18%。

03强化出院后延续护理服务通过“护理随访APP”开展出院后延续护理，全年完成随访1123人次，患者用药依从性从68%提升至81%，再住院率下降15%。

04多学科协作优化慢性病管理与老年医学科、康复科、心理科、营养科建立每周固定联合查房制度，针对病情复杂患者共同制定“医疗-护理-康复-心理”一体化方案，全年开展联合查房不少于40次。中西医结合护理技术应用中医特色护理技术推广开展耳穴压豆治疗失眠、头痛、眩晕等慢性病，尤其对眩晕症疗效显著；实施中药灌肠治疗慢性肾功能不全，有效改善患者临床症状。中西医结合症状管理针对老年患者慢性疼痛，采用数字疼痛评分与行为观察量表双评估，配合经皮电刺激、热敷等非药物镇痛及药物滴定，使慢性疼痛控制有效率达85%。中医护理技术与现代护理融合将中医辨证施护理念融入老年综合评估（CGA），针对认知障碍患者采用“回忆疗法+音乐疗法+现实导向训练”组合干预，3个月后MMSE评分平均提升2.3分。安宁疗护服务开展情况安宁疗护个案管理成效2025年全年开展安宁疗护个案56例，针对终末期患者建立“症状管理+心理支持+家属照护”全流程方案，患者疼痛控制满意度达96%，家属心理支持覆盖率100%。专科资质与团队建设选派骨干护士参加安宁疗护专科培训，2名护士取得安宁疗护专科资质，组建由护士、医生、社工等组成的多学科安宁疗护团队，提升服务专业性。家属哀伤辅导实施针对终末期患者家属实施“哀伤辅导四步法”（信息告知-情绪接纳-照护指导-后续随访），成功缓解23例家属的急性哀伤反应，提供持续情感支持。人文关怀与患者体验提升04老年患者心理支持体系构建

常态化心理沟通机制建立“护士-患者-家属”三方沟通机制，每日开展10-15分钟“温馨对话”，关注患者情绪变化，及时发现并干预心理问题。

高危人群专项心理干预针对独居、丧偶等高危人群，联合医院社工部开展“银龄陪伴”活动，组织志愿者每周固定时间陪聊、读报，全年开展活动42次，覆盖患者78人次，患者孤独量表（UCLA）评分平均下降4.1分。

家属支持与哀伤辅导开设“老年照护课堂”，每月2次由高年资护士讲解家庭护理技能，全年开展24期，参与家属312人次；针对终末期患者家属，实施“哀伤辅导四步法”，成功缓解23例家属的急性哀伤反应。

环境与文化关怀融入在公共区域设置“记忆角”放置老照片、怀旧物品，治疗室播放轻音乐缓解紧张情绪；建立“一患一故事”档案，记录患者人生经历并分享给家属，促进代际情感联结。家属照护能力培训与支持

开展“老年照护课堂”系统培训每月定期组织2次专题培训，内容涵盖翻身、喂食、用药指导等家庭护理技能，2025年全年开展24期，参与家属312人次，有效提升家属基础照护能力。

编制发放《家庭照护手册》针对老年患者常见照护需求，编制图文并茂的《家庭照护手册》400份，内容包括日常护理、并发症预防、紧急情况处理等，供家属随时查阅学习。

实施“哀伤辅导四步法”针对终末期患者家属，通过信息告知、情绪接纳、照护指导、后续随访四步流程，成功缓解23例家属的急性哀伤反应，提供心理支持与照护指导。

开展“照护能力评分”与个性化指导通过照护能力评分系统，对家属照护能力进行评估，针对能力不足者提供一对一指导，2025年家属照护能力评分从62分提升至85分，提高家庭照护质量。病房适老化环境改造成效

安全防护设施升级新增智能防滑地垫、可调节助行扶手、夜间感应照明等设施，调整物品摆放高度至1.2米以下，有效降低环境风险。

特殊区域适老改造公共区域设置"记忆角"，放置老照片、怀旧物品；治疗室播放轻音乐缓解紧张情绪，提升患者心理舒适度。

智能监测设备应用引入床旁跌倒预警传感器、皮肤压力监测贴等智能设备，实现风险数据实时上传及预警，覆盖80%住院患者。

患者体验显著提升全年患者满意度调查中，"环境舒适度"得分达9.3分（满分10分），较改造前提升0.4分，获得患者及家属一致好评。护理团队建设与人才培养05分层培训体系实施与效果

N0-N1级护士基础能力强化针对低年资护士，重点强化基础操作及风险评估能力，通过“导师制”一对一带教，全年考核通过率达100%。

N2-N4级护士专科能力提升侧重专科护理及管理能力培养，选派5名护士参加老年护理专科培训，2名护士取得老年护理专科证书（CN），团队专科持证率从15%提升至28%。

案例库与情景模拟培训模式收集科室典型病例，制作标准化案例脚本，通过情景模拟、角色扮演提升护士综合评估与决策能力，全年开展情景模拟培训8次，覆盖全员。

培训考核与激励机制将护理质量、患者满意度、科研参与度等纳入考核指标，设立“专科能手奖”“创新服务奖”，全年评选优秀护士10名，激励护士主动参与质量改进与课题研究。专科护士培养与资质获取分层培训体系构建实施"N0-N4"级护士分层培训，低年资护士（N0-N1）强化基础操作及风险评估能力，通过"导师制"一对一带教，全年考核通过率100%；高年资护士（N2-N4）侧重专科护理及管理能力培养。专科护士外出进修选派5名护士参加老年护理专科培训，2名护士取得老年护理专科证书（CN），团队专科持证率从15%提升至28%；另有2名护士取得安宁疗护专科资质。培训形式多样化采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，开展晨会提问、床前交接班提问、经验交流模拟演练，每周专病专护专题讲座一次，重点突出专科特色。科研能力培养鼓励护士参与科研项目，参与医院"老年患者跌倒预警模型构建"课题研究，收集临床数据3000余条，完成论文2篇（其中1篇被核心期刊录用），提升专科护士科研素养。团队绩效与激励机制优化

分层培训体系建设实施N0-N4级护士分层培训，低年资护士强化基础操作及风险评估能力，导师制一对一带教，全年考核通过率100%；高年资护士侧重专科护理及管理能力培养，选派5名参加老年护理专科培训，2名取得老年护理专科证书，团队专科持证率从15%提升至28%。

绩效考核方案优化将护理质量、患者满意度、科研参与度等纳入考核指标，设立“专科能手奖”“创新服务奖”，全年评选优秀护士10名，激励护士主动参与质量改进与课题研究。

科研教学协同发展参与医院“老年患者跌倒预警模型构建”课题研究，收集临床数据3000余条，完成论文2篇（其中1篇被核心期刊录用）；承担护理院校实习带教任务，带教实习生42名，实习考核优秀率达85%。

团队凝聚力提升措施实施“传帮带”导师制，由5名资深护士结对12名新入职护士，通过“每日一学、每周一例、每月一评”强化基础技能与专科思维，提升团队整体专业水平与协作能力。科研教学与质量改进06护理科研项目进展与成果临床课题研究参与医院“老年患者跌倒预警模型构建”课题研究，收集临床数据3000余条，为模型构建提供了坚实的数据基础。学术论文发表完成论文2篇，其中1篇被核心期刊录用，提升了科室在老年护理领域的学术影响力。专利申报申报实用新型专利1项（适老化防误吸餐具），致力于通过创新工具改善老年患者照护。专科护理实践成立“认知障碍护理小组”“营养支持小组”“疼痛管理小组”等专科小组，针对老年综合征开展专项干预研究与实践，如认知障碍小组采用“回忆疗法+音乐疗法+现实导向训练”组合干预，取得良好效果。PDCA质量改进项目实践老年综合评估（CGA）个案管理模式整合躯体功能、认知状态、心理社会等12项评估指标，为327例高危患者制定个性化照护计划，干预后患者日均护理操作耗时缩短21%，非计划再入院率下降18%。多重用药管理优化建立护士-药师-医生三方核查机制，全年识别潜在不适当用药（PIM）案例156例，干预后药物不良反应发生率从5.2%降至2.1%。降低老年患者静脉穿刺失败率通过规范穿刺前评估（血管弹性、充盈度）、使用超声引导技术，失败率从18%降至8%。提高护理文书书写规范率通过制定模板、定期抽查反馈，规范率从82%提升至95%。临床教学与实习带教成效

分层培训体系构建实施"N0-N4"级护士分层培训，针对低年资护士（N0-N1）强化基础操作及风险评估能力，通过"导师制"一对一带教，全年考核通过率100%；针对高年资护士（N2-N4）侧重专科护理及管理能力培养，选派5名护士参加老年护理专科培训，2名护士取得老年护理专科证书（CN），团队专科持证率从15%提升至28%。

实习带教质量提升承担护理院校实习带教任务，带教实习生42名，通过"案例教学+情景模拟"提升学生老年护理实践能力，实习考核优秀率达85%。完善并实施实习护士带教计划，选择护师以上职称的护理人员担任带教老师，严格执行出科考核制度，实习护士出科考核合格率在90%以上。

专科培训与学术交流全年组织专科培训24次，内容涵盖失能评估（IADL/ADL）、认知症非药物干预（音乐疗法、回忆疗法）、临终症状控制等。110名护士次参加了辽宁省老年专业委员会学术会议和辽宁省心血管专业委员会学术会议，选派8名骨干护士参加省级老年专科护士培训，2名护士取得安宁疗护专科资质。现存问题与挑战07人力资源配置与工作负荷分析

现有人员配置情况科室开放床位50张，护理人员编制22名（含规培生），床护比1:0.44，低于国家要求的1:0.6标准。

工作负荷现状科室收治患者以80岁以上高龄老人为主，失能/半失能患者占比45%，护理任务繁重，部分护士长期处于高负荷状态，夜班压力突出。

人力配置与需求矛盾现有护理人力难以满足老年患者高风险、高需求的照护要求，尤其在晨间护理、治疗集中期等高峰时段，人力紧张问题显著。专科护理标准化与多学科协作短板专科护理标准统一性不足部分专科护理领域，如认知障碍非药物干预等，缺乏统一的操作标准，导致不同护士执行效果存在差异，影响护理质量的均一性。复杂病例应急处置能力待提升年轻护士对于多器官功能衰竭、重症感染等危重症老年患者的应急处置经验相对不足，应对复杂病情时信心和能力有待加强。多学科协作深度与常态化欠缺目前与康复科、心理科等科室的合作多为“按需会诊”模式，缺乏常态化的联合查房与病例讨论机制，影响对患者综合诊疗的效率与效果。家属照护能力与参与度不均衡部分家属照护意愿强但专业能力不足，部分家属因工作繁忙将照护责任完全转移给医院，导致护理负担增加，且农村地区家属对居家护理指导接受度