(2025年)护理三基三严试题库与答案

(2025年)护理三基三严试题库与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者因急性左心衰竭入院，护士遵医嘱给予高流量吸氧（6-8L/min），其主要目的是：A.改善脑缺氧B.减少肺泡内毛细血管渗出C.降低肺泡内泡沫表面张力D.增加肺泡内压力，减少氧气弥散距离答案：B解析：急性左心衰竭患者肺泡及支气管内有大量浆液渗出，高流量吸氧可提高肺泡内氧分压，降低肺泡内毛细血管渗出，减轻肺水肿。2.新生儿Apgar评分指标不包括：A.肌张力B.皮肤颜色C.胎龄D.喉反射答案：C解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，胎龄为出生前评估指标。3.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大剂量是：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B解析：静脉补钾浓度不超过0.3%，500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml（即1.5g），避免高钾血症。4.患者行胃镜检查后出现黑便，最可能的并发症是：A.穿孔B.出血C.感染D.喉头水肿答案：B解析：胃镜检查可能损伤消化道黏膜，黑便为上消化道出血的典型表现（血液经胃酸作用后呈柏油样）。5.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A解析：胰岛素过量或未及时进食易导致低血糖，是最常见且需紧急处理的并发症。6.患者意识障碍，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射存在，属于：A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷答案：C解析：浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激有防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射等存在。7.无菌包打开后未用完，可保留的时间是：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌包打开后未被污染，剩余物品可按原折痕包好，注明开包时间，24小时内有效。8.烧伤患者补液时，第一个24小时总量的一半应在伤后几小时内输入：A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时答案：B解析：烧伤补液遵循“先快后慢”原则，第一个24小时总量的一半需在伤后8小时内输入，以快速补充血容量。9.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值：A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B解析：袖带过窄时，为阻断动脉血流需更高压力，故测得值偏高。10.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.以上均可答案：C解析：昏迷患者牙关紧闭时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于压疮高危人群的是：A.截瘫患者B.肥胖患者C.发热患者D.营养不良患者答案：ABCD解析：压疮高危因素包括长期卧床（截瘫）、局部压力增加（肥胖）、皮肤潮湿（发热出汗）、营养不足（低蛋白血症）等。2.输血时发生溶血反应的典型表现有：A.头痛、腰背痛B.酱油色尿C.血压升高D.黄疸答案：ABD解析：溶血反应因红细胞破坏，释放血红蛋白，表现为腰背痛（肾血管痉挛）、血红蛋白尿（酱油色）、黄疸（胆红素升高），严重时出现低血压、休克。3.胰岛素注射的部位包括：A.腹部B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧D.臀部答案：ABCD解析：胰岛素吸收速度从快到慢依次为腹部、上臂、大腿、臀部，均为常用注射部位。4.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确操作是：A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压频率100-120次/分C.按压深度成人5-6cmD.按压与呼吸比为30:2（单人）答案：ABCD解析：2023年AHA指南更新，胸外按压要点包括部位（胸骨中下1/3或两乳头连线中点）、频率（100-120次/分）、深度（5-6cm）、按压与呼吸比（30:2）。5.预防化疗药物外渗的措施包括：A.选择粗直、弹性好的血管B.先推注生理盐水确认通畅C.快速输注化疗药D.注射后用生理盐水冲管答案：ABD解析：化疗药外渗与血管选择、输注速度等相关，应选择合适血管，确认通畅后缓慢输注（减少刺激），输注后冲管避免残留。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅：避免尿管扭曲、受压，及时倾倒尿液；②预防感染：每日清洁会阴2次，集尿袋低于膀胱水平，定期更换尿管（普通尿管7-10天，抗反流尿管28天）；③观察尿液：记录尿量、颜色、性状，发现异常及时报告；④训练膀胱功能：采用间歇性夹管，每3-4小时开放一次；⑤拔管护理：拔管前试行夹管，鼓励自行排尿，拔管后观察排尿情况。2.列出过敏性休克的急救措施。答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），必要时5-10分钟重复；③保持呼吸道通畅：吸氧，喉头水肿者行气管插管或切开；④抗过敏：静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg；⑤补充血容量：快速输注平衡盐溶液或右旋糖酐；⑥监测生命体征：持续心电监护，观察意识、尿量等；⑦心跳骤停者立即CPR。3.简述糖尿病足的预防措施。答案：①控制血糖：严格遵医嘱用药，定期监测血糖；②足部清洁：每日温水洗脚（水温<40℃），擦干后检查皮肤（有无破损、鸡眼、胼胝）；③保持干燥：趾间潮湿者用干棉球隔开，避免赤足行走；④选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉袜，软底鞋，避免过紧；⑤避免外伤：修剪指甲时平剪，勿过短，不用锐器挑刮足部；⑥定期检查：每3个月至内分泌科或足病专科评估足部血管、神经情况。4.简述静脉输液时空气栓塞的临床表现及处理。答案：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、发绀，严重时出现意识丧失、抽搐甚至死亡（空气阻塞肺动脉入口）。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②置患者于左侧头低足高位，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④监测生命体征，必要时行中心静脉导管抽气；⑤心理安抚，缓解患者紧张情绪。5.简述鼻饲法的注意事项。答案：①确认胃管位置：回抽有胃液，或注入10ml空气听气过水声，或X线确认；②温度控制：鼻饲液温度38-40℃，避免过冷/过热刺激胃黏膜；③速度与量：每次鼻饲量≤200ml，间隔≥2小时，推注速度缓慢（15-20分钟/次）；④体位要求：鼻饲时及鼻饲后30分钟保持半卧位，防止反流误吸；⑤管路护理：每日清洁鼻腔，更换胶布固定，长期鼻饲者每4周更换胃管（从另一侧鼻孔插入）；⑥观察反应：鼻饲后观察有无腹胀、腹泻、呕吐，记录出入量。四、案例分析题（15分）患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，医嘱予尿激酶静脉溶栓治疗。问题：1.溶栓前需评估哪些指标？2.溶栓过程中重点观察内容有哪些？3.溶栓成功的判断标准是什么？答案：1.溶栓前评估：①时间窗：发病≤12小时（最佳≤6小时）；②禁忌症：活动性出血、近期手术/外伤史、严重高血压（>180/110mmHg）、颅内病变等；③实验室检查：血常规（血小板）、凝血功能（PT、APTT）、心肌酶谱、心电图；④生命体征：血压、心率、呼吸、意识状态。2.溶栓过程中观察：①出血倾向：皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等；②胸痛变化：评估胸痛是否缓解或消失；③心电图：每30分钟记录12导联心电图，观察ST段回落情况；④生命体征：监测血压（避免过低）、心率（警