2025年老年跌倒的风险因素与预防措施试题及答案

2025年老年跌倒的风险因素与预防措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项是2025年老年跌倒风险评估中新增的生理指标？A.握力值B.闭目单腿站立时间C.静态平衡测试中的重心摆动范围D.动态步态分析中的步频变异系数答案：D2.长期服用以下哪种药物与老年跌倒风险呈显著正相关？A.小剂量阿司匹林B.长效苯二氮䓬类镇静药C.二甲双胍（常规剂量）D.单剂量维生素D补充剂答案：B3.环境因素中，2025年社区流行病学调查显示最易被忽视的跌倒隐患是？A.楼梯无扶手B.卫生间地面未做防滑处理C.夜间卧室到卫生间的照明不足D.客厅地毯边缘未固定答案：C4.老年跌倒三级预防中，针对“已发生跌倒但未造成严重损伤”的干预重点是？A.普及跌倒认知教育B.开展平衡功能专项训练C.紧急医疗救援体系建设D.家庭环境全面改造答案：B5.下列哪项不属于老年跌倒的心理社会风险因素？A.对跌倒的过度恐惧导致活动减少B.独居且缺乏照护者监督C.视空间感知能力下降D.社交孤立引发的抑郁情绪答案：C6.2025年《中国老年跌倒预防专家共识》推荐的社区筛查工具是？A.Morse跌倒评估量表（MFS）B.计时起立行走测试（TUG）C.简明精神状态检查（MMSE）D.日常生活活动能力量表（ADL）答案：B7.老年患者因“体位性低血压”增加跌倒风险，最关键的预防措施是？A.减少降压药剂量B.起身时遵循“三步起身法”（卧位→坐位→站立各停留30秒）C.增加钠盐摄入D.穿戴弹力袜答案：B8.下列哪项运动干预对降低老年跌倒风险效果最显著？A.每周3次，每次30分钟的快走B.每周2次，每次45分钟的太极拳（简化24式）C.每周4次，每次20分钟的床上肢体拉伸D.每周1次，每次60分钟的广场舞答案：B9.针对合并帕金森病的老年患者，跌倒预防的核心策略是？A.减少左旋多巴类药物剂量B.进行步态启动和冻结步态专项训练C.使用四轮助行器替代手杖D.限制日常活动范围答案：B10.2025年新型智能监测技术在跌倒预防中的应用不包括？A.基于AI的居家步态分析摄像头B.可穿戴式跌倒自动报警手环C.地面压力感应垫（监测异常步态）D.手机APP记录每日步数答案：D二、填空题（每空2分，共20分）1.老年跌倒的“三联征”指______、______和______。答案：平衡能力下降、肌肉力量减退、反应速度减慢2.2025年研究显示，老年患者每日服用______种及以上药物时，跌倒风险增加3倍。答案：53.环境改造中，卫生间扶手的高度应距地面______厘米，抓握直径以______厘米为宜。答案：80-90；3-44.维生素D缺乏（血清25-羟维生素D＜______nmol/L）会显著增加老年跌倒风险，推荐每日补充剂量为______IU。答案：50；800-10005.动态平衡功能评估的金标准是______测试，结果超过______秒提示高跌倒风险。答案：计时起立行走（TUG）；14三、简答题（每题10分，共40分）1.简述2025年老年跌倒风险因素的“四维评估模型”及其核心内容。答案：四维评估模型包括生理、环境、药物、心理社会四个维度。生理维度：重点评估平衡/步态功能（如TUG测试）、肌肉力量（握力计）、感觉功能（视力/听力/本体感觉）、慢性疾病（如帕金森、脑卒中）；环境维度：评估居家（地面/照明/扶手）、社区（台阶/坡道/障碍物）环境安全性；药物维度：审查多重用药（≥5种）、高风险药物（如镇静药、降压药）及副作用（如低血压、头晕）；心理社会维度：评估跌倒恐惧程度、照护支持系统、抑郁/焦虑状态。2.列举3种针对老年下肢肌肉力量训练的具体方法，并说明其适用场景。答案：（1）坐姿抬腿训练：患者坐于稳固椅子，缓慢抬高一腿至水平位，保持5秒后放下，每侧10次，每日2组。适用于下肢力量较弱、平衡能力差的老年患者。（2）靠墙静蹲：背部贴墙，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝盖90°，保持30秒，重复5次。适用于股四头肌力量训练，需有人陪同以防跌倒。（3）提踵练习：双脚并拢站立，手扶固定物，缓慢踮起脚尖至最高点，保持3秒后落下，重复15次。适用于踝部肌肉力量训练，适合平衡能力较好的老年人。3.说明药物相关跌倒的预防原则及2025年新推荐的干预措施。答案：预防原则：（1）最小有效剂量：避免过度用药；（2）定期药物审查（每3个月1次）；（3）优先选择跌倒风险低的替代药物（如用非苯二氮䓬类助眠药替代长效苯二氮䓬类）；（4）监测药物副作用（如体位性低血压、头晕）。2025年新措施：引入“药物-跌倒风险评分系统”，对每种药物赋予0-3分风险值（如长效苯二氮䓬类3分，常规降压药1分），总分≥4分需调整方案；推广“药物分时服用”（如将易致头晕的药物安排在白天，助眠药睡前1小时服用）。4.社区层面如何构建“三级预防-联动干预”体系以降低老年跌倒发生率？答案：一级预防（未跌倒）：开展社区筛查（TUG测试+MFS量表），建立高风险档案；组织平衡训练工作坊（每周2次）；进行环境改造宣传（如免费发放防滑地垫）。二级预防（已跌倒未受伤）：联合家庭医生进行多因素评估，制定个性化干预计划（如调整药物、定制康复训练）；安排志愿者定期家访（每周1次）监督执行。三级预防（跌倒致伤）：联动急救系统（5分钟内响应）；转介至康复科进行创伤后功能重建；随访6个月评估复发风险。四、案例分析题（20分）患者，男，78岁，退休教师，独居。既往史：高血压（10年，规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病（8年，二甲双胍0.5gtid）、失眠（5年，艾司唑仑2mgqn）。3个月内无诱因跌倒2次：第一次在夜间起夜时撞翻椅子后摔倒，右膝软组织挫伤；第二次在客厅行走时被地毯卷边绊倒，无明显外伤。查体：血压135/80mmHg（卧位）、110/70mmHg（立位3分钟）；TUG测试时间16秒；握力22kg（同年龄男性正常≥28kg）；视力：矫正后左眼0.6，右眼0.5；双下肢触觉减退（糖尿病周围神经病变）。问题：1.请从生理、环境、药物维度分析该患者的主要跌倒风险因素。（8分）2.针对该患者制定具体的预防措施（需涵盖至少4个方面）。（12分）答案：1.风险因素分析：生理维度：（1）平衡功能下降（TUG测试16秒＞14秒）；（2）肌肉力量不足（握力22kg＜正常）；（3）感觉功能减退（视力矫正后＜0.8，双下肢触觉减退）；（4）体位性低血压（立位收缩压下降25mmHg）。环境维度：（1）夜间照明不足（起夜时撞翻椅子）；（2）地毯卷边未固定（客厅绊倒）；（3）卫生间无扶手（未明确提及但独居老人常见隐患）。药物维度：（1）艾司唑仑（长效苯二氮䓬类，易致次日头晕、平衡障碍）；（2）氨氯地平可能加重体位性低血压。2.预防措施：（1）生理干预：①制定渐进式力量训练计划：每周3次坐姿抬腿（每侧15次）+靠墙静蹲（每次30秒×5组）；②平衡训练：每日2次闭目单腿站立（每侧30秒，扶桌辅助）；③感觉功能管理：眼科会诊调整眼镜度数（目标矫正视力≥0.8）；糖尿病科调整血糖控制方案（减少周围神经病变进展）。（2）环境改造：①卧室到卫生间安装感应夜灯（亮度5-10流明，避免强光刺激）；②客厅地毯边缘用双面胶固定或更换为防滑地垫；③卫生间马桶旁及淋浴区安装L型扶手（高度85cm）。（3）药物调整：①精神科会诊，将艾司唑仑替换为短效非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦5mgq