(2025年)细选中医护理三基题库及答案

(2025年)细选中医护理三基题库及答案一、中医护理基础理论1.简述中医护理的“整体观念”在临床中的具体体现。答：中医护理的整体观念包括人体自身的整体性及人与自然界、社会环境的统一性。在临床中，人体自身整体表现为各脏腑、经络、气血相互关联，护理时需关注局部病变与全身的联系，如头痛患者需结合舌脉、二便、情绪等判断是肝阳上亢还是风寒外袭。人与自然界的整体表现为根据季节、气候调整护理措施，如夏季多汗需防伤津，冬季畏寒需注意保暖；人与社会环境的整体表现为关注患者心理状态，如焦虑抑郁可能影响脾胃功能，需配合情志疏导。2.中医“辨证施护”与“辨病施护”的区别与联系是什么？答：辨证施护是根据疾病发展过程中某一阶段的病理本质（证）制定护理措施，强调个体差异性；辨病施护是针对疾病全过程的基本规律（病）制定护理原则，强调疾病共性。二者联系在于辨病是基础，辨证是关键，临床需结合运用。例如，同为咳嗽，辨病为“感冒”时需区分风寒、风热（辨证），风寒者宜辛温解表，风热者宜辛凉解表；若辨病为“肺痨”（肺结核），则整体护理需注重滋阴润肺，同时结合不同阶段的证（如肺阴亏损、阴虚火旺）调整具体措施。3.简述中医“治未病”思想在护理中的实践要点。答：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复。未病先防需通过调摄情志（如五音疗法、移情易性）、合理饮食（五味调和、四时食养）、适度运动（八段锦、太极拳）增强体质；既病防变需早期发现、及时干预，如消渴（糖尿病）患者监测血糖，预防痈疽、眼底病变；瘥后防复需避免诱因，如感冒初愈忌劳累、贪凉，热病后期饮食宜清淡，忌肥甘厚味。二、中医护理基本知识4.风寒感冒与风热感冒的中医护理要点有何不同？答：风寒感冒：症见恶寒重、发热轻、无汗、清涕、白苔，护理重点为辛温解表。环境宜温暖，避免对流风；饮食宜葱白、生姜、红糖汤（辛温散寒），忌生冷；中药（如麻黄汤）宜热服，服药后加盖衣被助汗出，观察汗量（微汗为佳，避免大汗伤阳）；可艾灸大椎、风池温经散寒。风热感冒：症见发热重、恶寒轻、咽痛、黄涕、黄苔，护理重点为辛凉解表。环境宜凉爽通风；饮食宜菊花、薄荷、梨（清热生津），忌辛辣；中药（如银翘散）宜温服，服药后无需捂汗；可刮痧大椎、曲池清热解表，注意刮痧后避风寒。5.简述中医“气滞血瘀型”腹痛患者的护理措施。答：气滞血瘀型腹痛表现为痛有定处、拒按、舌紫暗、脉弦涩。护理措施：①情志护理：避免抑郁、愤怒（肝主疏泄，气滞与情绪相关），可用疏肝理气的角调音乐（如《春风得意》）疏导情绪；②饮食调护：宜行气活血食物（如山楂、玫瑰花茶、陈皮粥），忌生冷、油腻（碍脾滞气）；③局部护理：腹部热敷（用粗盐加艾叶炒热装袋），或按摩中脘、太冲、血海（顺时针轻揉，力度以患者耐受为度）；④用药护理：中药（如少腹逐瘀汤）宜饭后温服，观察服药后腹痛是否缓解及大便颜色（防血瘀化热或出血）；⑤病情观察：若疼痛突然加剧、伴呕吐或发热，警惕急腹症（如肠痈），及时报告医生。6.中药汤剂的服药时间应如何根据病情调整？举例说明。答：①空腹服：适用于攻下药（如大黄）、驱虫药（如使君子），利于药物迅速入肠发挥作用，如治疗肠道寄生虫时，晨起空腹服可提高疗效；②饭前服：适用于补益药（如四君子汤）、胃肠病药（如香砂养胃丸），饭前胃中空虚，药物易吸收，如脾胃虚弱者饭前服补益药可更好滋养脾胃；③饭后服：适用于对胃肠有刺激的药物（如清热泻火药）、消食药（如保和丸），饭后服可减少胃肠刺激，如服用黄连、黄芩等苦寒药，饭后1小时服可避免伤胃；④睡前服：适用于安神药（如酸枣仁汤）、涩精止遗药（如金锁固精丸），睡前30分钟服可助睡眠或固摄；⑤特定时间服：截疟药（如青蒿素）需在疟疾发作前2小时服，确保血药浓度高峰与疟原虫活动期重合。三、中医护理基本技能7.叙述艾灸疗法的操作步骤及注意事项。答：操作步骤：①评估：核对患者信息，评估体质（实热证、阴虚火旺者慎用）、部位（孕妇腹部/腰骶部禁用）、皮肤（破损处避开）；②准备：选择艾条/艾炷，清洁穴位（如关元、足三里），患者取舒适体位（仰卧或俯卧）；③施灸：艾条灸距皮肤2-3cm（以局部温热不灼痛为度），回旋灸或雀啄灸，每穴5-10分钟；艾炷灸需在穴位涂凡士林，放置麦粒大小艾炷，燃至2/3时更换，一般3-5壮；④观察：密切观察患者反应（有无头晕、灼痛）及皮肤变化（微红为度，避免起疱）；⑤结束：熄灭艾条（放入专用灭火罐），清洁皮肤，协助患者穿好衣物，交代2小时内避风寒、不洗澡。注意事项：①禁忌证：高热、大血管处（如颈部）、皮肤溃疡、孕妇腹部/腰骶部；②防烫伤：尤其是老人、儿童及感觉迟钝者，需随时询问温度；③防火灾：艾灰需及时弹入弯盘，灸后检查床单有无火星；④起疱处理：小水疱无需处理，大水疱用无菌注射器抽液后涂碘伏，保持干燥。8.简述刮痧疗法的操作流程及禁忌证。答：操作流程：①评估：了解患者病情（出血倾向、皮肤破损者禁忌），选择部位（如背部膀胱经、颈部大椎）；②准备：患者取俯伏坐位或俯卧位，暴露刮痧部位，涂刮痧油（如紫草油）；③操作：手持刮痧板（与皮肤呈45°角），单向均匀用力（由上至下、由内向外），每个部位刮20-30次（以出现红色或紫色痧点为度），单次刮痧时间不超过30分钟；④观察：刮痧过程中询问患者感受（酸、麻、胀为正常，剧痛需调整力度），观察痧象（淡红为虚，紫黑为瘀重）；⑤结束：用干毛巾擦净刮痧油，协助患者穿好衣物，交代30分钟内忌冷饮、冷水浴，6小时内避风寒。禁忌证：①绝对禁忌：血小板减少、白血病（易出血），皮肤破损、溃疡，孕妇腹部/腰骶部；②相对禁忌：空腹、过度疲劳、大病初愈（需轻刮或不刮），醉酒、情绪激动者（先安抚再操作）。四、中医护理案例分析9.患者李某，男，42岁，主诉“反复胸闷、胸痛1月，加重3天”。现症：胸痛如刺，固定不移，夜间加重，伴心悸、舌紫暗、有瘀斑，脉涩。请判断证型，提出护理原则及具体措施。答：证型：心血瘀阻型胸痹（冠心病）。护理原则：活血化瘀，通脉止痛。具体措施：①情志护理：避免紧张、焦虑（七情过激加重血瘀），可用宫调音乐（如《十面埋伏》）舒缓情绪，指导深呼吸（鼻吸口呼，每分钟6-8次）；②饮食调护：宜桃仁、红花、山楂（活血化瘀），忌肥甘厚腻（助湿生痰）、过咸（加重水钠潴留），每日盐摄入＜5g；③穴位护理：按摩内关（腕横纹上2寸）、膻中（两乳头连线中点），每穴按揉2-3分钟，力度以酸胀为度；或用丹参注射液穴位注射（双侧内关，每穴0.5ml）；④用药护理：中药（如血府逐瘀汤）宜温服，饭后1小时服用（防刺激胃），观察服药后胸痛是否缓解及有无出血倾向（如牙龈出血、黑便）；⑤病情观察：监测心率、血压（目标血压＜140/90mmHg），若胸痛持续＞30分钟、伴冷汗/恶心，立即报告医生（警惕心肌梗死）；⑥生活指导：避免剧烈运动（可选择散步、打太极拳），戒烟限酒（酒精加重血管痉挛），夜间睡眠抬高床头15°（减少回心血量，减轻心脏负担）。10.患者王某，女，68岁，诊断“眩晕（肝阳上亢型）”，症见头晕目眩、面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。请制定中医护理方案。答：护理方案：①环境护理：病室宜凉爽、安静（避免燥热加重肝阳），光线柔和（强光刺激易引发头痛），温湿度控制在22-24℃、50%-60%；②情志护理：避免激怒（怒则气上，加重眩晕），可用角调音乐（如《泻肝经》）平抑肝火，指导冥想（闭目想象青山绿水，每次10-15分钟）；③饮食调护：宜菊花、芹菜、绿豆（清热平肝），忌羊肉、辣椒（辛温助火），每日饮水量1500-2000ml（防便秘，便秘时用力加重头晕）；④中医技术：耳穴压豆（肝、肾、神门、皮质下），用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次5分钟；或头部刮痧（从百会向四周刮，重点刮太冲